logo

Förbereda patienten för FGDS: steg för steg-algoritm

En av de mest effektiva metoderna för att diagnostisera matsmältningsorganen är fibrogastroduodenoskopi eller FGDS. Det låter dig bestämma i vilken del av matstrupen, magen och tolvfingret det finns patologiska områden för att bedöma skadans typ och omfattning. EGD tillåter dig att se även de minsta förändringarna i slemhinnorna och organens väggar.

Funktioner av proceduren

Fibrogastroskopi är nödvändig för patologier i gastrointestinala organ. Under denna procedur är följande möjliga:

  • Bestämning av orsakerna till patologi.
  • Detaljerad granskning av organens patologiska områden.
  • Stoppar blödning.
  • Ta material för undersökning (biopsi).
  • Introduktionen av droger direkt in i lesionen.
  • Avlägsnande av främmande organ.

I fall där det inte finns något behov av undersökning av duodenum, föreskrivs FGS, d.v.s. fibrogastroscopy.

vittnesbörd

Terapeutisk och diagnostisk procedur är endast föreskriven på vittnesbörd av en läkare med följande klagomål:

  • buksmärtor, vilket är svårt att bestämma orsaken
  • illamående av otydlig etiologi;
  • viktminskning
  • gallblodsjukdomar, lever;
  • klagomål om problem med att svälja
  • halsbränna, som varar länge;
  • aptitstörningar
  • misstanke om en främmande kropp i magen, matstrupen eller duodenum.

Kontra

Det finns ett antal situationer där FGD inte är föreskrivna. Förfarandet utförs inte med bronkial astma, hypertensiv kris, hjärtinfarkt. Det är också förbjudet att utföra manipulation för psykiska störningar, med dålig blodpropp. Det är omöjligt att diagnostisera patienter i allvarligt tillstånd.

Förberedelser för undersökningen

Trots den svaga invasiviteten hos FGD är patientberedning för proceduren fortfarande nödvändig. Läkaren hjälper psykologen till att anpassa sig till manipulationen och förklarar vad som är möjligt och vad som inte kan göras före tävlingen.

Förberedelser för FGD börjar tre dagar före dagen för sitt innehav för att utesluta alla feta, röka, kolsyrade livsmedel samt produkter som ökar surhetsgraden.

  • Den sista måltiden ska vara tolv timmar före diagnosen. I det här fallet ska menyn endast innehålla lätt smältbara produkter. Det kan vara gröt, kokt kycklingkött.
  • Om patienten röker, då minst tre timmar före proceduren, ska han ge upp cigaretter.
  • Innan proceduren är bättre att inte ta någon medicinering. Detta är nödvändigt om du behöver använda mediciner under FGDS. Dessutom borde inga färgämnen förbli i magen.
  • Dessutom tillhandahåller preparatalgoritmen för insamling av anamnese av en läkare. En viktig information till läkaren kommer att vara ett meddelande om vilka läkemedel som är allergiska mot vilka kroniska och akuta patologier som finns tillgängliga.

Under proceduren måste patienten ta med sig en blöja, vilken kommer att underlag, ett näsduk, ett patientkort. Om diagnosen gjordes tidigare bör dess resultat också ges till läkaren. Patienten måste bära skostorkar eller skodskor.

Om du kommer till proceduren oförberedd kommer resultaten att vara uninformativa och läkaren kan ordinera det igen, men det här är inte så trevligt.

service är

Förfarandet är inte särskilt trevligt. Under sitt kvarhållande upplever patienterna obehag, mild smärta och kräkningsreflexer utlöses vid början av sondinsättningen. För att eliminera all obehag så mycket som möjligt behandlas patientens ömma med ett bedövningsmedel, oftast med lidokain, men i närvaro av allergi kan andra typer av anestesi utföras.

  • Förfarandet utförs liggande på sin sida. Först ligger patienten på ryggen, då läkar doktorn vilken sida som ska vända (till vänster).
  • Patienten klämmer munnen med tänderna, en sond kommer att sitta in genom den.
  • Under introduktionen kommer läkaren periodiskt att varna dig för att ta en sippa. Vid dessa tillfällen kommer han att trycka enheten i organen.
  • För att minska gagreflexen är det nödvändigt att andas lugnt, djupt.
  • Under sondens utveckling kommer läkaren att undersöka slidanläggningen, sedan magen och sedan undersöka duodenum. Vid behov, under FGS eller FGD, kommer fotografier att tas eller videobildning av patologiska områden kommer att genomföras.

Om läkaren kan se blödningsområdena vid diagnosdagen kommer han att utföra procedurer för att stoppa blödningen. Om ett misstänkt område med en polyp visas på skärmen eller en neoplasma detekteras, kommer läkaren omedelbart ta vävnaden för en biopsi och ta bort polypenna. Enligt vittnesbördet med hjälp av EGD kan läkemedlet injiceras direkt i det patologiska fokuset.

Normalt varar diagnosen inte längre än tio minuter. Om du behöver utföra några medicinska eller ytterligare diagnostiska procedurer ökar behandlingstiden och kan ta ungefär en halvtimme. Efter avslutad procedur upplever patienter obehag i munhålan. Under dagen passerar denna känsla.

Vad mer behöver du veta?

Om patienten är ordentligt förberedd för fibrogastroduodenoskopi, kommer den att gå fort och ta lite tid. I andra fall kan även en enkel inspektion ta upp till en halvtimme. Med lokalbedövning kan patienter efter diagnos gå hem. Några FGD och FGS utförs emellertid under generell anestesi. Efter honom överförs patienten till avdelningen, och så snart effekten av narkosläkemedlet är fullbordad släpps personen.

EGD eller annan diagnostisk metod?

Många patienter frågar sig själva, är det möjligt att ersätta fibrogastroduodenoskopi med en annan undersökningsmetod? Istället för denna procedur kan patienter få en röntgenstråle i magen. Det kommer emellertid inte att visa slimhinnans tillstånd, detekterar inte erosion. Utan FGDs forskning är det omöjligt att göra en biopsi, för att ta bort polyper. Dessutom, om det är korrekt förberedt för undersökningen, tar det bara sju minuter.

Vad bestäms med fibrogastroduodenoskopi?

Diagnostikprocessen gör att du kan identifiera olika patologier. Det kan vara:

  • Onkologiska sjukdomar.
  • Esofagusvariculara vener.
  • Esofagit.
  • Stenos.
  • Brott mot gastrisk motilitet och graden av evakuering av dess innehåll.
  • Polyper.

Under loppet kan blödning, återflöde och andra patologier diagnostiseras.

komplikationer

I enskilda fall kan komplikationer förekomma även efter noggrann förberedelse. Oftast är det skada på matstrupen i magen eller magen, infektion. Med smal matstrupe och smalning av duodenum kan blödning från matstrupen ske.

Om det efter proceduren stiger kroppstemperaturen inom några dagar, eller svår smärta, kräkningar uppstår och stolen ändras, är det här ett tillfälle att omedelbart kontakta en läkare.

Förberedelser för fibrogastroduodenoskopi (FGDS)

sjukdomar i magen och 12 p.kishki, levercirros.

smalning av matstrupen eller kardiom i magen (tumör, stenos)

patologiska processer i mediastinum som förskjuter matstrupen (aorta aneurysm, förstorat vänster atrium),

handduk, lösning av lidokain (eller analoger), akutvård för anafylaktisk chock, inpatientkort eller remiss (på poliklinisk basis)

Metod för framställning:

Förklara för patienten (relativ) syftet och kursen för den kommande studien och förberedelser för det, för att få samtycke.

från klockan 19 Ät inte, drick eller röka på kvällarna på kvällen på studien.

Forskning utförs på morgonen på tom mage;

för att minska de smärtsamma förnimmelserna när endoskopet injiceras i patienten, kommer svalgslimhinnan att bevattnas med narkos (lidokain); klargöra lidokandolerans hos en patient

Under studien kommer han inte att kunna tala, svälja saliv;

Efter FGD: er kommer patienten tillfälligt att få tal och svälja (ät inte i 2 timmar efter studien, för att eliminera risken för aspiration av mat eller vätska;

Varna patienten om platsen och tiden för studien, behovet av att ta bort proteser före undersökningen, bära en handduk eller en absorberande trasa.

Be om att upprepa förberedelserna (om det behövs, ge skriftliga instruktioner)

Att utföra (för att transportera) patienten i endoskoprummet.

Övervaka villkoret efter FGD.

8. Följ patienten till avdelningen efter studien.

Om patienten är planerad för FGD med en riktade biopsi, ska maten vara kall under dagen efter studien (för att eliminera risken för blödning)

Förberedelse för bufkörning i mage och tolvfingertarmen.

sjukdomar i magen och 12 p.kishki.

Metod för framställning:

Förklara för patienten (relativ) syftet och kursen av studien och förberedelser för det, få samtycke.

2-3 dagar före studien är det nödvändigt att utesluta gasbildande produkter från kosten (baljväxter, svartbröd, grönsaker, mjölk)

Vid flatulens rekommenderas användningen av aktivt kol, karbol, espumizana eller kamilleinfusion.

sista måltiden på kvällen vid 18h;

Studien utförs på morgonen på tom mage (äta inte, drick inte, ta inte medicin).

Varna patienten om tid och plats för studier.

Medfölja (transportera) patienten till Rg-rummet med en karta vid den angivna tiden.

Följ patienten efter studien.

Kontrollera hans tillstånd efter studien.

Dokumentera forskningen i uppdragstidningen.

Om en Rg-scopia (-graph) i magen är planerad med tarmundersökning, är det nödvändigt att förbereda patienten för irrigoskopi.

Förberedelser för magsäcken i magen: indikationer, metoder för forskning

EGD (eller fibrogastroduodenodenoscopy) är en mycket informativ endoskopisk metod för forskning som gör att du kan studera i detalj slimhinnans, magsäckens och duodenas slemhinnor. Denna typ av undersökning utförs med ett fibrogastroduodenoskop, vilket är en flexibel sond utrustad med en ljuskälla och en videokamera.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med kärnan i detta förfarande, indikationer och kontraindikationer för dess genomförande, metoder för att förbereda patienten och FGDS order. Denna information hjälper till att få en uppfattning om denna endoskopiska teknik, och du kan ställa frågor till din läkare.

EGD anses vara guldstandarden för att undersöka patienter med sjukdomar i matsmältningssystemet. Med hjälp av denna metod kan en läkare inte bara studera slimhinnans tillstånd, utan även ta prov för analys (delar av magslem, biopsiprover av slemhinnor eller tumörer) och utföra vissa terapeutiska manipuleringar.

Vad kommer att visa FGDs

När du utför FGD kan läkaren studera slemhinnans tillstånd i de övre delarna av matsmältningsorganet i minsta detalj och identifiera områden på dem:

  • rodnad;
  • svullnad;
  • inflammation;
  • sårbildning;
  • blödning;
  • förekomsten av tumörer.

Dessutom kan läkaren under utvärderingen utvärdera kvaliteten på evakueringen från magen och dess rörlighet. Ofta utförs FGD upprepade gånger under behandlingens gång för att utvärdera effektiviteten av behandlingen och för att övervaka sjukdomsdynamiken (ökning eller minskning av storleken på sår, tumör, malignitetsprocesser etc.).

För att bekräfta diagnosen utförs staket av material som krävs för studien:

  • biopsiprover av slemhinnor och neoplasmer;
  • portioner av magsaft.

I vissa fall kompletteras detta endoskopiska förfarande genom att utföra terapeutiska manipuleringar (stoppa blödning, avlägsnande av en polyp etc.) eller utförs för terapeutiska ändamål.

vittnesbörd

Indikationer för förskrivning av FGD kan planeras eller akut.

Indikationer för de planerade FGD: erna

Schemalagd undersökning kan ges till en patient med följande klagomål:

  • frekvent eller intermittent smärta i den epigastriska regionen (under revbenen, i överkroppen eller i mitten);
  • halsbränna eller böjning;
  • sväljningsstörningar
  • anfall av illamående och kräkningar
  • känsla av tyngd och obehag i magen efter att ha ätit
  • uppblåsthet;
  • aptitlöshet;
  • oförklarlig viktminskning på kort tid etc.

FGDS tilldelas en patient om det finns misstankar om följande sjukdomar:

  • gastrit eller gastroduodenit;
  • peptisk sår sjukdom;
  • duodenal reflux;
  • duodenal stenos;
  • esofagus åderbråck
  • esofagit;
  • matstrupe divertikula;
  • nedsatt patency i matstrupen eller magen;
  • GERD (gastroesofageal refluxsjukdom);
  • anemi av oförklarligt ursprung
  • godartade eller maligna tumörer.

FGDS för diagnostiska ändamål kan ordineras för vissa sjukdomar i lever, gallvägar och bukspottkörteln eller för att förbereda en patient för abdominal och långsiktig operation.

Dessutom utförs studien under uppföljning av patienter med kroniska sjukdomar (gastrit, magsår etc.) eller patienter som har genomgått avlägsnande av tumörer. För förebyggande ändamål rekommenderas FGD för alla personer över 40 år för att genomgå cancer.

På ett planerat sätt utförs FGDS för medicinska ändamål om det behövs:

  • läkemedelsadministration genom sonden;
  • avlägsnande av magpolyper
  • eliminering av stenar i duodenumets stora papil
  • kirurgisk avlägsnande av sfinkter Oddi stenos;
  • behandling av smärtlindring av matstrupen.

Indikationer för akut hjärtinfarkt

Urgent endoskopi i övre matsmältningsorganet utförs i följande fall:

  • Behovet av att ta bort främmande kroppar
  • för att eliminera fokuseringen av gastrointestinal blödning genom målinriktad applicering av ett hemostatiskt läkemedel, införandet av ligaturer eller plugging;
  • om akut kirurgiska sjukdomar eller komplikationer av ulcerösa lesioner i mage och tolvfingertarm är misstänkta.

Kontra

Kontraindikationer för utnämning av FGD kan vara absoluta eller relativa.

  • Den första veckan efter hjärtinfarkt;
  • akut period efter stroke;
  • hypertensiv kris (under en attack eller omedelbart efter det)
  • komplex spinal krökning;
  • sjukdomar i blodkoagulationssystemet;
  • signifikant hypertrofi hos sköldkörteln
  • mediastinala sjukdomar, vilket leder till en signifikant förskjutning av matstrupen (aorta-aneurysm, tumörer, etc.);
  • uttalad stenos av matstrupen;
  • akut stadium av bronchial astma.

Ibland blir patientens kategoriska vägran att utföra proceduren orsaken till att studien avbryts.

  • akut inflammation i tonsiller, struphuvud eller struphuvud;
  • angina pectoris;
  • hypertoni stadium III;
  • förstorade livmoderhals lymfkörtlar;
  • mentala eller neurologiska störningar som leder till brist på självkontroll i patienten.

Uppdelningen av kontraindikationer för FGDS anses vara villkorad. I vissa fall kan denna studie utföras med absoluta kontraindikationer. I sådana fall bedömer doktorns diagnosvärde och alla möjliga risker, och undersökningen utförs på ett sjukhus, som har allt som behövs för att hjälpa patienten.

EGD kan ibland utföras under generell anestesi. Vanligtvis erbjuds denna typ av anestesi i privata kliniker eller används för den kategori av patienter som är för emotionella (till exempel unga barn) eller har medicinska indikationer (t ex kan inte kontrollera sina rörelser).

Hur man förbereder sig för förfarandet

Förberedelser av patienten för FGD bör vara korrekta, eftersom det är svårt att utföra förfarandet och att minska informationsinnehållet eftersom man gör misstag. För att utesluta sådana övervakningar måste läkaren förklara för patienten ordningen för de förberedande stadierna.

Förberedelser för FGDS är uppdelade i allmänna och lokala åtgärder.

Allmän förberedelse för FGDS omfattar följande aktiviteter:

  1. Identifiering av kontraindikationer eller korrigering av förhållanden som är farliga för förfarandet. När en kontraindikation finns, bestämmer läkaren om det är lämpligt att ordinera FGDS och bedömer alla möjliga risker. Om det finns viktiga indikationer utförs proceduren efter patientens speciella beredning på ett sjukhus. Sjukdomar i hjärtat eller andningsorganen (arytmier, arteriell hypertoni, andningssvikt etc.) blir vanligtvis potentiellt farliga tillstånd för FGD. I sådana fall föreskriver doktorn den nödvändiga korrigerande behandlingen, och patienten måste ta den föreskrivna medicinen flera dagar före undersökningen. Detta tillvägagångssätt undviker komplikationerna i endoskopiproceduren.
  2. Identifiera eventuella allergiska reaktioner på lokalbedövning och föreskrivna läkemedel. Vid planering av FGD ska patienten informera läkaren om alla hans allergiska reaktioner mot droger och sjukdomar där användningen av vissa läkemedel kan vara kontraindicerad (till exempel kan du inte använda Atropine i glaukom etc.). För att eliminera fel är det bättre att ge läkaren alla medicinska register över de aktuella sjukdomarna.
  3. Psykologisk träning. Vissa patienter är alltför oroade över det kommande förfarandet, med inriktning på de negativa recensionerna av intryckbara vänner som har gått igenom denna studie. Läkaren ska i detalj förklara patienten behovet och betydelsen av FGD, vilket är en av de enda mycket informativa diagnostiska metoderna som andra typer av undersökningar inte helt kan ersätta. Förklaring av väsentligheten i förfarandet och detaljer om dess genomförande tillåter i de flesta fall att eliminera orimlig rädsla för patienten, och en positiv psykologisk attityd minskar det obehag som kan uppstå vid introduktionen av endoskopet. Om det är omöjligt att övervinna ångest, kommer läkaren att ordinera en patient med lugnande medel, vilket kan eliminera ångest och känslor.

Lokal förberedelse för FGDS omfattar följande aktiviteter:

  1. Patienten måste informera läkaren om alla mediciner som tagits. I vissa fall kan läkaren ändra ordning för deras upptagande eller avbryta dem för en stund.
  2. Om det behövs, föreskrivs patienten behandling av inflammatoriska sjukdomar i matstrupen eller övre luftvägarna. Deras eliminering är oerhört viktigt, eftersom det ligger längs dessa vägar att gastroduodenoskopet kommer att införas.
  3. 2 dagar före studien bör du sluta att äta stekta livsmedel som är svåra att smälta eller orsaka ökad gasbildning av mat. I vissa fall, för att eliminera meteorism eller befintliga problem med evakueringen av mat från magen till tarmarna, föreskrivs patienten ytterligare mediciner: Creon, Festal, Espumizan, Sorbex, etc.
  4. Neka att ta alkohol.
  5. Middagsmottagning på tröskeln till FGDS bör ske senast 18.00-19.00 (minst 12 timmar före förfarandet).
  6. På morgonen på dagen för studien kan inte äta. Du kan dricka vatten utan gas eller svagt te 3-4 timmar före FGDS.
  7. På morgonen får patienten att borsta tänderna, ta resorberbara tabletter eller injicera läkemedel som föreskrivs av en läkare.
  8. Några timmar före proceduren, sluta röka, eftersom nikotin aktiverar utsöndringen av magsaft.
  9. Använd lösa och bekväma kläder. Avvisa smink och obekväma smycken som kan störa under proceduren.
  10. Det är tillrådligt att överge användningen av parfymer som kan provocera allergier hos en patient eller medicinsk personal.

Vad du behöver ta med

Innan du besöker gastroskopi kontoret hemifrån måste du ta:

  • remiss, polikort och formulär med resultaten från tidigare studier;
  • vatten och droger som måste tas omedelbart efter proceduren
  • mat (om nödvändigt);
  • en handduk.

Hur utförs proceduren?

EGD kan utföras i ett speciellt rum för gastroskopi i kliniken eller sjukhuset. Vanligtvis föreskrivs ett sådant förfarande på morgonen då patienten måste vägra från morgonmåltiden. Innan dess genomförande skriver patienten ett skriftligt samtycke till att genomföra studien. Dessutom måste han informera läkaren om endoskopisk diagnos av förekomsten av allergiska reaktioner mot ett visst läkemedel.

FGDs utförs i följande sekvens:

  1. En patient behandlas för en svalg med lokalbedövning (lidokain eller dicain) eller ges till att dricka en lösning av dessa läkemedel i små och sällsynta sippor.
  2. Om patienten har proteser, bör de avlägsnas vid tidpunkten för studien.
  3. Efter att känslan av nummenhet i övre luftvägar uppträder sitter patienten på soffan: kroppen vänds till vänster sida, vänster kind måste pressas på kudden och armarna viks på magen eller bröstet.
  4. Ett speciellt munstycke sätts in i patientens mun och bad om att klämma fast det med läppar och tänder.
  5. Därefter sätter doktorn genom munstycket försiktigt ett gastroduodenoskop till tungens rot. Efter det frågar han patienten att andas eller svälja.
  6. Således går endoskopet i matstrupen och doktorn trycker försiktigt mot magen och undersöker dess väggar. Bilden av forskningsprocessen visas genom den medföljande videokameran på bildskärmen.
  7. Under proceduren kan patienten önska att kräkas. För att eliminera dem rekommenderas patienten att andas djupt.
  8. Patienten ska inte vara generad om han eller hon under läget utvecklar salivlekar eller tårar. Detta är en normal reflexreaktion och sjuksköterska som hjälper läkaren hjälper till att hantera dessa manifestationer.
  9. När sonden tränger in i magen undersöker läkaren tillståndet av sitt slemhinnor och förflyttar endoskopet in i tolvfingertarmen.
  10. När gastroduodenoskopet går framåt kan läkaren utföra de nödvändiga manipulationerna: ta prov av magsår eller delar av slemhinnan, ta bort en polyp, etc.
  11. Beroende på svårighetsgraden av patologin varar proceduren ca 15-30 minuter. Efter avslutad behandling tar doktorn försiktigt bort endoskopet från matsmältningssystemet och tar bort det från munstycket.

Efter proceduren hjälper patienten att sitta ner och efter 15-20 minuter, om hans hälsotillstånd inte störs på något sätt, kan han gå hem eller till avdelningen. Resultaten av studien och avslutningen av en specialist visas på en speciell form och kan ges till patienten i hans armar eller skickas till den behandlande läkaren.

Eventuella komplikationer

Användningen av moderna gastroskop och profetismen hos endoskopistläkaren minskar risken för komplikationer under FGDS till ett minimum. Ibland kan följande biverkningar inträffa:

  • icke-intensiv ont i halsen efter studien - uppstår på grund av mikrotraumor i slemhinnorna och löser sig själv;
  • blödning från esophageal varicose vessels - uppstår på grund av den underliggande sjukdomen och är lätt att eliminera;
  • blödning från slemhinnorna - uppträder när ett icke-professionellt uppförande av förfarandet, patientens felaktiga beteende under studien (plötsliga rörelser, felaktigt preparat) eller hos äldre patienter (på grund av de strukturella egenskaperna hos de studerade organens väggar)
  • blödning efter borttagning av polyper eller biopsi - sker av naturliga skäl och i de flesta fall slutar sig själv (ibland utför endoskopisk hemostas);
  • infektion av organens väggar - uppstår vid felaktig behandling av endoskopet.

När ska man se en läkare

Anledningen till att man går till en läkare är följande symptom, som uppträder flera dagar efter FGDS:

  • temperaturökning
  • ökad buksmärta;
  • orenheter av blod i kräkningar eller svarta avföring.

Vilken läkare ska kontakta

Prescribe FGDs kan läkare-gastroenterologist. Vid behov kan patienten efter denna studie rekommenderas ytterligare typer av undersökningar eller samråd med en onkolog. Förfarandet själv utförs av en endoskopist.

EGD är ett av de mest informativa och tillgängliga diagnostiska förfarandena och gör det möjligt att identifiera olika sjukdomar i matsmältningskanalen. I vissa fall kan det kompletteras med medicinska manipuleringar eller användas för att utföra endoskopiska kirurgiska ingrepp för att undvika svåra mageoperationer. Korrekt förberedelse av patienten för studien och hans gynnsamma psykiska inställning gör det här invasiva och obehagliga förfarandet lättare att utföra och öka sitt informationsinnehåll.

Elena Malysheva i programmet "Health" berättar om gastroskopi:

Förbereda patienten för fibrogastroduodenodoskopi (FGDS)

Fibrogastroduodenoscopy är en instrumental metod för att studera matstrupen, magen och duodenum med hjälp av ett flexibelt fiberoptiskt gastroskop.

Metodens diagnostiska värde: Med denna metod kan man utvärdera lumen och slemhinnans tillstånd i matstrupen, slemhinnans tillstånd, mag och tolvfingertarmsfärg, närvaro av erosioner, sår, tumörer. Att studera lättnaden i detalj, dvs. natur, höjd, bredden på vikarna i magslemhinnan.

Med hjälp av ytterligare tekniker är det möjligt att bestämma surhetsgraden i magsaften, om nödvändigt, utföra en målinriktad biopsi för den morfologiska studien.

Fibrogastroduodenoscopy och användning för terapeutiska ändamål: Produkten av polypektomi, sluta blödning, lokal användning av medicinska ämnen.

Kontraindikationer: 1) smalning av matstrupen; 2) matstrupe divertikula; 3) patologiska processer i mediastinum som förskjuter matstrupen (aorta aneurysm, förstorat vänster atrium); 4) uttalad kyphoskoliosis.

Den förberedande fasen av manipulationen.

1. Att prata med patienten om den kommande studien, syftet, framsteg, säkerhet och nödvändighet av förfarandet.

2. Att få patientens samtycke till studien.

3. Utför briefing om förberedelser och forskning:

på dagen för studie middag senast 18 00 timmar

på morgonen av studien, utesluta intag av mat, vatten, droger, rök inte, borsta inte tänderna;

vid den bestämda tiden framträder i endoskopiska rummet och tar med sig en handduk och en medicinsk historia.

Huvudstadiet av manipuleringen.

4. Varna patienten att svälj saliv i studien du inte kan prata. Om det finns proteser måste de avlägsnas.

5. Före undersökningen utförs bevattning av struphuvudet och inledningsdelarna i struphuvudet med en narkoslösning av sjuksköterskan i endoskoprummet.

Den sista etappen av manipulationen.

6. Efter studien att leda patienten i avdelningen.

7. Varna att inom två timmar efter att förfarandet inte äter, och om en biopsi utfördes, ta bara mat i kylan.

Förbereda patienten för FGDS: steg för steg-algoritm

En av de mest effektiva metoderna för att diagnostisera matsmältningsorganen är fibrogastroduodenoskopi eller FGDS. Det låter dig bestämma i vilken del av matstrupen, magen och tolvfingret det finns patologiska områden för att bedöma skadans typ och omfattning. EGD tillåter dig att se även de minsta förändringarna i slemhinnorna och organens väggar.

Funktioner av proceduren

Fibrogastroskopi är nödvändig för patologier i gastrointestinala organ. Under denna procedur är följande möjliga:

  • Bestämning av orsakerna till patologi.
  • Detaljerad granskning av organens patologiska områden.
  • Stoppar blödning.
  • Ta material för undersökning (biopsi).
  • Introduktionen av droger direkt in i lesionen.
  • Avlägsnande av främmande organ.

I fall där det inte finns något behov av undersökning av duodenum, föreskrivs FGS, d.v.s. fibrogastroscopy.

vittnesbörd

Terapeutisk och diagnostisk procedur är endast föreskriven på vittnesbörd av en läkare med följande klagomål:

  • buksmärtor, vilket är svårt att bestämma orsaken
  • illamående av otydlig etiologi;
  • viktminskning
  • gallblodsjukdomar, lever;
  • klagomål om problem med att svälja
  • halsbränna, som varar länge;
  • aptitstörningar
  • misstanke om en främmande kropp i magen, matstrupen eller duodenum.

Kontra

Det finns ett antal situationer där FGD inte är föreskrivna. Förfarandet utförs inte med bronkial astma, hypertensiv kris, hjärtinfarkt. Det är också förbjudet att utföra manipulation för psykiska störningar, med dålig blodpropp. Det är omöjligt att diagnostisera patienter i allvarligt tillstånd.

Förberedelser för undersökningen

Trots den svaga invasiviteten hos FGD är patientberedning för proceduren fortfarande nödvändig. Läkaren hjälper psykologen till att anpassa sig till manipulationen och förklarar vad som är möjligt och vad som inte kan göras före tävlingen.

Förberedelser för FGD börjar tre dagar före dagen för sitt innehav för att utesluta alla feta, röka, kolsyrade livsmedel samt produkter som ökar surhetsgraden.

  • Den sista måltiden ska vara tolv timmar före diagnosen. I det här fallet ska menyn endast innehålla lätt smältbara produkter. Det kan vara gröt, kokt kycklingkött.
  • Om patienten röker, då minst tre timmar före proceduren, ska han ge upp cigaretter.
  • Innan proceduren är bättre att inte ta någon medicinering. Detta är nödvändigt om du behöver använda mediciner under FGDS. Dessutom borde inga färgämnen förbli i magen.
  • Dessutom tillhandahåller preparatalgoritmen för insamling av anamnese av en läkare. En viktig information till läkaren kommer att vara ett meddelande om vilka läkemedel som är allergiska mot vilka kroniska och akuta patologier som finns tillgängliga.

Under proceduren måste patienten ta med sig en blöja, vilken kommer att underlag, ett näsduk, ett patientkort. Om diagnosen gjordes tidigare bör dess resultat också ges till läkaren. Patienten måste bära skostorkar eller skodskor.

Om du kommer till proceduren oförberedd kommer resultaten att vara uninformativa och läkaren kan ordinera det igen, men det här är inte så trevligt.

service är

Förfarandet är inte särskilt trevligt. Under sitt kvarhållande upplever patienterna obehag, mild smärta och kräkningsreflexer utlöses vid början av sondinsättningen. För att eliminera all obehag så mycket som möjligt behandlas patientens ömma med ett bedövningsmedel, oftast med lidokain, men i närvaro av allergi kan andra typer av anestesi utföras.

  • Förfarandet utförs liggande på sin sida. Först ligger patienten på ryggen, då läkar doktorn vilken sida som ska vända (till vänster).
  • Patienten klämmer munnen med tänderna, en sond kommer att sitta in genom den.
  • Under introduktionen kommer läkaren periodiskt att varna dig för att ta en sippa. Vid dessa tillfällen kommer han att trycka enheten i organen.
  • För att minska gagreflexen är det nödvändigt att andas lugnt, djupt.
  • Under sondens utveckling kommer läkaren att undersöka slidanläggningen, sedan magen och sedan undersöka duodenum. Vid behov, under FGS eller FGD, kommer fotografier att tas eller videobildning av patologiska områden kommer att genomföras.

Om läkaren kan se blödningsområdena vid diagnosdagen kommer han att utföra procedurer för att stoppa blödningen. Om ett misstänkt område med en polyp visas på skärmen eller en neoplasma detekteras, kommer läkaren omedelbart ta vävnaden för en biopsi och ta bort polypenna. Enligt vittnesbördet med hjälp av EGD kan läkemedlet injiceras direkt i det patologiska fokuset.

Normalt varar diagnosen inte längre än tio minuter. Om du behöver utföra några medicinska eller ytterligare diagnostiska procedurer ökar behandlingstiden och kan ta ungefär en halvtimme. Efter avslutad procedur upplever patienter obehag i munhålan. Under dagen passerar denna känsla.

Vad mer behöver du veta?

Om patienten är ordentligt förberedd för fibrogastroduodenoskopi, kommer den att gå fort och ta lite tid. I andra fall kan även en enkel inspektion ta upp till en halvtimme. Med lokalbedövning kan patienter efter diagnos gå hem. Några FGD och FGS utförs emellertid under generell anestesi. Efter honom överförs patienten till avdelningen, och så snart effekten av narkosläkemedlet är fullbordad släpps personen.

EGD eller annan diagnostisk metod?

Många patienter frågar sig själva, är det möjligt att ersätta fibrogastroduodenoskopi med en annan undersökningsmetod? Istället för denna procedur kan patienter få en röntgenstråle i magen. Det kommer emellertid inte att visa slimhinnans tillstånd, detekterar inte erosion. Utan FGDs forskning är det omöjligt att göra en biopsi, för att ta bort polyper. Dessutom, om det är korrekt förberedt för undersökningen, tar det bara sju minuter.

Vad bestäms med fibrogastroduodenoskopi?

Diagnostikprocessen gör att du kan identifiera olika patologier. Det kan vara:

  • Onkologiska sjukdomar.
  • Esofagusvariculara vener.
  • Esofagit.
  • Stenos.
  • Brott mot gastrisk motilitet och graden av evakuering av dess innehåll.
  • Polyper.

Under loppet kan blödning, återflöde och andra patologier diagnostiseras.

komplikationer

I enskilda fall kan komplikationer förekomma även efter noggrann förberedelse. Oftast är det skada på matstrupen i magen eller magen, infektion. Med smal matstrupe och smalning av duodenum kan blödning från matstrupen ske.

Om det efter proceduren stiger kroppstemperaturen inom några dagar, eller svår smärta, kräkningar uppstår och stolen ändras, är det här ett tillfälle att omedelbart kontakta en läkare.

Mageproblem är bekant för fler och fler människor. För att kunna göra den korrekta diagnosen och påbörja en effektiv behandling föreslås det att man utför diagnosproceduren för EGD-fibrogastroduodenoskopi i magen (ibland kallad fibroesophagogastroduodenoscopy i magen). Det är avkodningen av ett populärt förfarande. Tusentals patienter vet att denna undersökning är förknippad med obehagliga och ibland till och med smärtsamma förnimmelser. Det är därför som rekommenderas att utföra FGD under anestesi. Med denna metod för läkarundersökning kan du noggrant och noggrant bedöma tillståndet i magen och göra en noggrann diagnos.

Undersökningen av magen med FGDs utförs från insidan. Därför kan vissa patienter under proceduren vara smärtsamt och obehagligt.

Hos vissa patienter är det omöjligt att svälja en tunn slang omedelbart. En optisk enhet, kallad endoskop, skjuts genom munnen och sätts in direkt genom matstrupen. Så når mekanismen för FGD i magen.

Men idag har denna typ av medicinsk undersökning förbättrats avsevärt. Det kan utföras i medicinsömn. Högkvalificerade diagnostiker använder innovativ utrustning. Det visar inte bara magen så exakt som möjligt, men lindrar också patienterna från obehag och smärta.

Man bör komma ihåg att det inte finns något trevligt vid diagnosen gastrointestinal obstruktion i magen För att inte förvärra deras ställning och inte provocera förekomsten av obehag rekommenderar experter att du korrekt förbereder dig för läkarundersökningen och inte skapar hinder för doktorns arbete.

Vem kan behöva FGDs analys? Diagnos görs med:

  • Misstanke om bildandet av tumörer i magen;
  • Magsår och duodenalsår;
  • Gastrointestinal blödning.

En indikation på den medicinska undersökningen av magen kan vara vilken inflammatorisk process som helst i övre delen av matstrupen. Ofta blir undersökningen en del av den effektiva behandlingen av ett brett spektrum av sjukdomar. Med ett innovativt förfarande kan du lokalt applicera droger på vissa områden i de drabbade organen i mag-tarmkanalen. Detta gör att du kan eliminera blödning när ulcerös sjukdom återkommer. Med hjälp av EGD utförs polstring och uppläggning av ligaturer.

En sådan diagnos hjälper inte bara att korrekt identifiera problem. Modern analys av fibrogastroduodenodoskopi kan rikta sig till att identifiera olika främmande föremål i magen som svalkades. Dessa kan vara:

  • Detaljer om leksaker;
  • mynt;
  • knappar;
  • Ben från bären;
  • Runda batterier och andra små saker.

Undersökningen blir också ett unikt tillfälle att effektivt utföra enkla operationer. Idag används FGD under anestesi också för att avlägsna polyper i magen och matstrupen och cauterize kärlen, som plötsligt började blöda. Läkemedlet ger patientens komfort. Det gör inte ont alls. Det visar sig att händelsen hålls som om i en dröm. Detta ger bekvämlighet inte bara till patienten utan även till läkaren.

Eftersom förfarandet är fyllt med en stark rädsla för patienten och hans erfarenheter, frigör det innovativa tillvägagångssättet läkaren från onödiga problem under diagnosen.

Högkvalificerad diagnostiker kan lätt förstå problemen. Tidig procedur på magen visar hela bilden av patientens tillstånd. Genom detta tillvägagångssätt blir behandlingen den mest korrekta och effektiva, eftersom den är baserad på de mest exakta uppgifterna.

För att undvika smärta under undersökningen är det nödvändigt att korrekt förbereda sig för diagnostiska åtgärder. Trots att läkarundersökningen utförs med hjälp av anestesi, måste du alltid följa ett antal enkla regler i sömnsvårigheter. Patientens primära uppgift är att förebygga närvaron av mat i magen. Matpartiklarna borde inte ligga i tolvfingertarmen. Därför är det på kvällen på undersökningen rekommenderat att vägra mat. Du kan bara ta middag med lättmat. Det är nödvändigt att äta 4 timmar före sänggåendet.

Den mycket diagnosen FGD i magen utförs strikt på en tom mage. Vissa diagnostiker säger att du kan äta sista gången på 8 timmar. Men proffs rekommenderar att man vägrar risken - det är bättre för patienten att äta 12 timmar före undersökningen. Metoden, som ibland kan utföras i drogsova, innebär inte en viss diet. Men preferensen ges fortfarande till lätta rätter. Den optimala patientkvällen före läkarundersökningen presenteras av:

Några dagar före läkarundersökningen är det nödvändigt att helt eliminera choklad och nötter från kosten. Saken är att dessa produkter bearbetas under mycket lång tid. I mag-tarmkanalen kan de linga upp till 3 dagar eller längre. Det rekommenderas också att vägra rätter kryddat med kryddiga kryddor och alkoholhaltiga drycker.

Du kan dricka före proceduren, men inte senare än ett par timmar före diagnosen och bara rent vatten. Oroa inte helt för användningen av anestesi. Det bör motiveras till obehagliga känslor. Detta gäller särskilt för rökare. Man tror att nikotin ökar obehag. Lokalbedövning tillåter dig inte att få den fulla känslan att proceduren utförs i en dröm. Dess effekt är inte så stark. Dessutom använder läkare oftast dessa läkemedel för FGDS för särskilt känsliga patienter, inklusive barn, för att undvika smärta.

Vad mer att läsa?

Du måste vara inloggad för att skriva en kommentar.

Hur förbereder man FGDS?

Kärnan i FGD: s undersökning

Förfarandet består i införandet i magen på en speciell enhet - ett endoskop. Under undersökningen varar omkring 10 minuter kan du göra en slutsats om tillståndet i magen, matstrupen och duodenum, ange nödvändiga mediciner i det sjuka organet, och utföra även en vävnadsbiopsi för en mer detaljerad studie.

Ett endoskop är ett långt flexibelt rör runt en centimeter tjock. I ena änden av enheten är munstycket, som patienten klämmer fast i sina tänder. Den andra änden av endoskopet är avsett för insättning i magen och är utrustad med en ljuskälla.

FGD: er utförda med lokalbedövning för att minimera obehag.
Vid manipuleringstidpunkten är patienten på sin vänstra sida, i kläder, inte kan prata, men hörs vad läkaren säger till honom. Att flytta kraftigt under FGD kan inte vara för att undvika organskador.

Kontra

I vissa mänskliga sjukdomar och tillstånd kan introduktionen av endoskopet vara smärtsamt eller omöjligt. FDD rekommenderas till exempel inte för patienter med allvarliga sjukdomar i matstrupen för att undvika perforering av matstrupen. Gastroskopi hos patienter i svåra förhållanden är också extremt farligt. Förfarandet är endast föreskrivet i de fall då diagnosen är avgörande.

Innan själva studien utförs, kontrollerar läkaren slimhinnans tillstånd. Om tecken på andningssjukdom, tonsillit, sprickor och sprickor detekteras, kan proceduren skjutas upp tills symptomen på ovanstående sjukdomar elimineras. För att gastroskopi skulle lyckas måste studien utarbetas.

Förberedelser för undersökningen

Studien är bekvämare att schemalägga på morgonen. Med du måste ta:

  • tofflor eller skor
  • handduk;
  • bindan.

Det är bättre att välja kläder som inte är märkta och inte nya, eller att ta ett extra med dig, som under förfarandet kan det bli smutsigt. Före FGD bör en läkare varnas om patientens kroniska sjukdomar och allergier mot mediciner, om sådana finns. Avtagbara proteser, om de är tillgängliga, bör tas bort under hela förfarandet.
För att ordentligt förbereda FGD: er bör du följa följande regler:

  • Diet. För att säkerställa en tydlig lumen av de studerade organen, före gastroskopi bör man inte äta mat i 10-12 timmar. Den sista måltiden bör endast omfatta lätt och näringsrik mat. Från den tunga, söta, kryddiga maten och alkoholen bör överges i 1 - 2 dagar före proceduren.
  • Kan jag dricka före gastroskopi? Om det är nödvändigt är det tillåtet att använda en hel del vatten utan gas senast två timmar före manipuleringen. Och det är bättre att överge vätskeintaget ännu tidigare.
  • Några dagar före undersökningen ska du vägra att ta mediciner, förutom de som kan tilldelas själva förfarandet. Till exempel kan "Espumizan" eller dess analoger tilldelas för att avlägsna gaser från matsmältningsorganet.
  • Före undersökningen kan du inte borsta tänderna med speciella medel och använda tuggummi.
  • Rök före FGD är också omöjligt. Rökning bidrar till ökad utsöndring av magsaft, vilket kan göra proceduren mer obehaglig och lång och leder också till felaktiga resultat.

Psykologisk träning

En viktig faktor i effektiv gastroskopi är patientens psykiska inställning. Ju mer avslappnad och lugn en person är, desto mer framgångsrik, snabb och smärtfri är förfarandet. De flesta har svårt att slappna av under FGD, vanligtvis är patienterna mycket oroliga, oroliga eller till och med rädda för denna obehagliga undersökning.

Luftinjektion är en förutsättning för att undersöka organ under gastroskopi, en bieffekt som kan böjas och upprepas. Detta händer ofta, så var inte rädd och blyg.

Vanligtvis berättar specialisten patienten i detalj om det kommande förfarandet och de känslor som han kommer att behöva uppleva. Om läkaren inte ger några uppgifter, borde du fråga honom frågor. Att förstå vad som händer ger som regel en personförtroende och sinnesro.

För personer med en instabil psyke och de som är mycket rädda, kan läkaren rekommendera innan du tar en undersökning för att ta lugnande. Det är inte möjligt att ta några mediciner före FGD.

Konsekvenser av förfarandet och eventuella komplikationer

Komplikationer efter gastroskopi är sällsynta och ofarliga. Följden av förfarandet kan vara:

  • Sårhet i struphuvudet. Det uppstår på grund av rörets mekaniska effekt på slemhinnans känsliga vävnader och elimineras inte alltid omedelbart efter det att endoskopet har tagits bort. Vanligtvis upplever patienten smärtsamma känslor under sväljning i flera timmar efter FGDS. Du kan konsumera mat och dryck omedelbart, men för att minimera obehag är det bättre att vänta 20-30 minuter efter procedurens slut.
  • Illamående och obehag i magen kan bestå under de första timmarna efter proceduren.
  • Den farligaste komplikationen av gastroskopi är skadorna på de undersökta organen. I riskzonen är människor av avancerad ålder och människor med instabil mentalitet. Dessutom kan otillräcklig lokalbedövning och följaktligen plötsliga rörelser hos patienten under proceduren leda till organskador. Undersökningen är traumatisk och med låg synlighet, vilket kan uppstå på grund av felaktig behandling av patienten. Oftast under gastroskopi finns det skador på magslemhinnan och området mellan matstrupen och magen.
  • Blödning. Deras utseende är vanligtvis förknippad med ytterligare manipuleringar utförda under gastroskopi, exempelvis med en biopsi. Sådana blödningar är inte farliga och stoppar normalt utan någon extern inblandning tillräckligt snabbt.

Läkaren får ge grundläggande information om resultatet av studien omedelbart efter slutet av gastroskopi. Och i fallet med ett vävnadsprov sluts slutsatsen efter några dagar, enligt resultatet av studien av biopsi av en histolog.

EGD är en utmärkt metod för att studera matsmältningsorganens organ, vilket mycket sällan leder till negativa följder för patienten och ger kvalitativa resultat vid korrekt förberedelse.

I hemlighet

  • Är du trött på magsår, illamående och kräkningar?
  • Och den här konstanta halsbränna...
  • För att inte tala om stolen i stolen, växlande förstoppning...
  • Om ett bra humör från allt detta och kom ihåg sjukdom...

Därför rekommenderar vi att du läser Galina Savina-bloggen om behandling av gastrointestinala sjukdomar. Läs mer »

Algoritmen för fibrogastroduodenodoskopi (FGDS).

Behandlingen utförs av en läkare, medicinsk assistent, sjuksköterska.

Syfte: Genomförande av FGD.

indikationer:

· Magsår efter att ha ätit. Detta symptom kan vara ett tecken på sjukdomar som gastrit eller magsår.

· Hungriga smärtor i en dragande natur, som uppträder ungefär sex timmar efter att ha ätit. Hungersmerter är vanligtvis ett symptom på duodenit (sjukdom i duodenalsår).

· Skarp viktnedgång.

· Återkommande (återkommande) kräkningar.

· Förberedelse för operation, till exempel kirurgi för lederna, för hjärtat och andra.

· Om mageblödning är misstänkt.

Är viktigt: Många patienter försöker undvika FGDS-förfaranden eftersom denna studie tycks vara mycket obehaglig. Var inte rädd för fibrogastroskopi, eftersom det hjälper till att diagnostisera många allvarliga sjukdomar i mag-tarmkanalen i ett tidigt skede. Förfarandet tar bara några minuter, och med korrekt förberedelse kommer denna studie inte att orsaka signifikant obehag.

Kontraindikationer:

· Akut hjärtinfarkt

· En ny stroke

· I närvaro av mediastinums patologiska processer (till exempel en tumör, aneurysm), förflyttning av matstrupen;

· Blodproppar (cirros, hemofili)

· Goiter (förstorad sköldkörtel)

· Stenos (smalning) av matstrupen

· Förstöring av bronchial astma

Förberedelse för FGD: er:

· Några dagar före studien rekommenderas att man vägrar sådana livsmedel som nötter, choklad, alkohol, frön samt några kryddiga livsmedel.

· Det finns också komplicerade sjukdomar där förberedelse för fibrogastroduodenoskopi kräver särskild vidhäftning till en strikt diet flera dagar före studien. Bland dessa sjukdomar, esofagusens stenos, liksom en överträdelse av elimineringen av mat genom duodenum.

· Dagen före fibrogastroduodenoskopi kan patienten bara äta middag med smältbar mat senast 18:00 på kvällen.

· På morgonen före provet ska patienten inte röka och borsta tänderna och undvika att äta mat, vatten och mediciner.

· Du måste ta en handduk med dig för att undvika obehag i samband med drooling.

· Innan proceduren måste patienten informera läkaren om de befintliga kroniska sjukdomarna, samt förekomsten av allergier mot medicineringen.

· Innan endoskopet sätts in måste patienten ligga på sin vänstra sida och böja knäna och täcka också bröstet med en handduk.

· Under studien ska patienten inte prata och svälja saliv.

· Inom två timmar efter testet får patienten inte äta.

prestanda teknik:

· Paramedic sätter patienten på soffan. Halsen behandlas med anestesi i form av en spray för att minska obehag. Därefter be patienten att hålla ett munstycke i tänderna och göra flera sväljningsrörelser. Läkaren för närvarande inför ett gastroskop i matstrupen. En fibrogastroskop är en flexibel fiberoptisk anordning i form av ett tunt rör. I slutet av det finns en glödlampa för belysning. Tang för att ta vävnadsprover eller andra instrument kan sättas in i gastroskopkanalen.

· När han undersöker en patient känner han sig vanligtvis gagging, böjning och drooling kan inträffa.

· Före endoskopi i magen är preparatet också viktigt för att eliminera kräkningar. För att minska obehag rekommenderas att patienten andas djupt under proceduren. Att räta ut matsmältningsrörets väggar, genom enheten för att applicera luft.

· Paramedic inspekterar slemhinnorna, innehållet i matstrupen och magen. Om det behövs, tar det med hjälp av pincett bitar av vävnad för histologisk undersökning.

· Hela proceduren tar vanligtvis inte mer än 5 minuter.

· Efter proceduren, ta bort sonden med snabba rörelser och leds patienten till sitt rum.

Komplikationer av FGD i magen:

· Perforering av mage och blödning vid oavsiktlig skada på kärlet.

· Om preparatet inte utfördes före fibrogastroduodenoskopi, kan magkvaliteten komma in i andningsorganen. Detta är farlig asfyxi och aspiration lunginflammation.

Behandling.

Behandling för kronisk gastrit bör vara omfattande och differentierad. Börja behandlingen med normaliseringen av arbetssättet och livet. Terapeutiska åtgärder, enskilda för varje patient, bestäms av paramedicinsk.