logo

dysbacteriosis

Dysbacteriosis är en kvalitativ och kvantitativ förändring i den normala intestinala mikrofloran i riktning mot att öka antalet symbiotiska mikroorganismer som inte förekommer hos friska människor eller finns i små mängder.

Dysbakterios är ganska vanlig och förekommer hos 90% av vuxna. Man bör komma ihåg att tarmdysbios inte är en självständig sjukdom, det är bara ett kliniskt laboratoriesyndrom som utvecklas mot bakgrunden till den underliggande sjukdomen.

Ett stort antal bakterier är närvarande i människans tarm:

  • bifidobakterier;
  • laktobaciller;
  • enterobakterier;
  • villkorligt patogen flora (bakterier, stafylokocker, streptokocker, peptokokki och andra).

Villkorligt patogena mikroorganismer finns i små antal och fredligt samexisterar med tarmens "huvudsakliga kontingent". Men om några faktorer uppstår börjar de aktivt proliferera, vilket leder till utvecklingen av dysbakteriöshet.

Normal intestinal mikroflora utför ett antal viktiga funktioner. Huvudrollen är skyddande (de förhindrar tillväxt och reproduktion av patogena och villkorligt patogena mikroorganismer). Mjölksyra, bärnstenssyra och andra syror som producerar bifidobakterier och E. coli hämmar tillväxten av putrefaktiva och pyogena mikrober. Dessutom främjar den normala intestinala mikrofloran digestion och producerar vitaminer. Dessutom bidrar normal mikroflora till produktion av antikroppar, det vill säga den har en immuniserande egenskap.

Det finns flera kliniska former av tarmdysbios:

  • typiskt (enteritiskt, enterokolit, kolit);
  • atypiska.
  • akut (upp till 30 dagar);
  • långvarig (upp till 4 månader): med kliniska manifestationer (kontinuerlig eller återkommande) och utan kliniska manifestationer;
  • kronisk (mer än 4 månader): med kliniska manifestationer (kontinuerlig eller återkommande) och utan kliniska manifestationer.

skäl

Utvecklingen av dysbios leder till olika negativa faktorer:

  • intensiv antibiotikabehandling, kemoterapi, hormonbehandling;
  • akuta och kroniska tarminfektioner;
  • bukoperation;
  • sjukdomar i matsmältningskanalen;
  • minskning av kroppens försvar under påverkan av negativa faktorer (strålningssjukdom, brännsjukdom);
  • dålig näring, fastande, överspädning;
  • bERIBERI;
  • en skarp förändring i det vanliga sättet att leva
  • effekten av olika allergener på kroppen;
  • helminthiasis (ascariasis, enterobios och andra).

Symtom på dysbios

Kliniska manifestationer av tarmdysbios kan vara mycket olika. De beror både på arten av de patologiska förändringarna som orsakade dysbakterios och på den individuella känsligheten, graden av specifik och icke-specifik känslighet av organismen. Spela också rollen som patientens ålder, arten och varaktigheten av de använda drogerna, vilket ledde till detta tillstånd, typen av mikrober och så vidare.

Den kliniska bilden av tarmdysbios kännetecknas av närvaron av gemensamma och lokala tecken.

Vanliga manifestationer inkluderar:

  • aptitlöshet
  • trötthet,
  • viktminskning
  • tecken på hypolivitaminos,
  • anemi.

Om det finns en ökning av aktiviteten hos tillståndsbetingad patogen flora, kommer symtomen på smittsam förgiftning att gå med:

  • hög temperatur
  • andfåddhet
  • hjärtklappning
  • leukocytos och accelererad ESR i blodet.

Lokala symptom på tarmdysbios inkluderar:

  • rikliga vattna avföring utan patologiska föroreningar (enterit)
  • lös avföring med tillsats (enterocolit),
  • När pus, slem och blodstråle uppträder i pallarna, talar de om kolit.

Spasm i tjocktarmen på grund av inflammation leder till förstoppning och ökad gasbildning (flatulens).

Buksmärta är karakteristisk för alla typer av tarmdysbios. Smärtsyndromets intensitet varierar och beror på den patologiska processens placering och djup.

Dessutom kännetecknas tarmdysbios av allergisk syndrom, vilket uppenbaras av kliande av hud och slemhinnor och ett allergiskt utslag.

Enkel form

Mild enterit, enterocolit och kolit dysbakteriösa är de fall där avföringen är högst 5 gånger om dagen, det finns ingen feber och inflammatoriska förändringar i blodet. Det finns också minskad aptit.

Måttlig form av dysbios

I händelse av ökad avföring upp till 6-10 gånger om dagen, brist på aptit, fortsatt viktminskning, utveckling av berusningssyndrom och manifestation av allergi, talar de om en måttlig form.

Symtom på hypovitaminos och anemi ökar också. I händelse av feber indikerar inflammatoriska förändringar i blodet en ökning av aktiviteten hos tillståndsbetingad patogen flora.

Tung form

Med avföringsfrekvens upp till 10 gånger om dagen eller mer, bör feber, intestinal pares (vägrar peristaltisk), anemi, signifikant viktminskning, hemodynamiska förändringar upp till giftig chock diagnostiseras med en allvarlig form av dysbakteriöshet.

diagnostik

Differentiell diagnos av dysbios bör utföras med tarminfektioner.

Från laboratoriediagnostiska metoder ger mikrobiologisk undersökning av avföring verklig hjälp, vilket gör det möjligt att identifiera inte bara den kvalitativa och kvantitativa kränkningen av tarmmikrofloran utan också att bestämma känsligheten hos inokulerade patogena och tillståndsbetingade patogena mikroorganismer mot antibiotika och bakteriofager.

För studien, 1 gram avföring, utspädd i nat. lösningen är sådd på näringsmedium. En kränkning av tarmbiokenoserna framgår av avsaknaden av tillväxt av bifidobakterier och en kraftig minskning av E. coli. Dessutom är en indikator på dysbios detektion av bakterier såsom proteus, stafylokocker, jästliknande svampar och andra.

Behandling av tarmdysbios

Gastroenterologen eller, i hans frånvaro, allmänläkaren, är engagerad i behandling av tarmdysbakterier.

Behandling bör börja med att eliminera orsaken till tillståndet (om möjligt) och utnämningen av en diet.

Diet för dysbakterier

För det första innebär dysbakterioser ett förbud mot alkohol, fett, stekt, kryddig och salt mat, godis och bakverk samt produkter som förbättrar gasbildning och putrefaktiva processer.

Grov fiber rekommenderas också att inte användas. I maten bör vara mejeriprodukter och frukter, bär och grönsaker som absorberas väl i tarmarna och hämmar ruttning och jäsning (aprikoser, tomater utan hud, blåbär, pumpa, aubergine och andra).

Drogbehandling

Antibakteriell terapi är ordinerad för måttligt svåra och svåra former av dysbios.

Antibiotika väljs med beaktande av känsligheten för dem av de sådda patogena mikroorganismerna.

Till exempel, i staphylokockdysbakterier, föredras makrolidantibiotika (azitromycin, erytromycin), aminoglykosider (gentamicin), fluorokinoloner (ciprolet) och cefalosporiner (cefazolin).

I dysbakterier orsakad av Klebsiella och citrobacter indikeras gentamicin.

Behandling av candidal dysbakterios kräver recept på antimykotiska läkemedel (flucostat).

Det är möjligt att ersätta antibiotika med nitrofuranderivat (furazolidon, furadonin) eller bakteriofager (med mild sjukdom): stafylokock bakteriofag, proteinbakteriofag, pyobakteriofag och andra.

Behandlingsförloppet med antibiotika och nitrofuraner varar 7-10 dagar. Bakteriofager föreskrev kurser i 5-7 dagar, i intervaller om 3 dagar. Antalet kurser beror på effektiviteten av behandlingen.

Det andra steget vid behandling av dysbios är återställandet av normal intestinal mikroflora.

Bakteriella droger (probiotika) innefattar: bifikol, laktobakterin, colibacterin, bifidumbakterin, baktsibutil och andra. Varaktigheten av behandlingstiden med biologiska preparat varierar från 3 veckor till 1,5-2 månader, beroende på sjukdoms svårighetsgrad.

Behandling av dysbakterios är komplex och bör, förutom ovanstående, inkludera enzympreparat (festalt, pankreatin, abomin), vitaminkomplex och immunostimulanter.

Konsekvenser och prognoser

Dysbakteriär leder till sekundär immunbrist, vilket leder till att följande sjukdomar kan utvecklas (om det finns en predisposition och provokerande faktorer):

Prognosen för dysbakteriär beror på adekvat behandling och svårighetsgraden av processen.

I de flesta fall är prognosen gynnsam.

Symptom diagnos

Ta reda på dina troliga sjukdomar och vilken läkare du ska gå till.

Värdet och prestationstesterna för tarmdysbios

Dysbacteriosis refererar till de sjukdomar som någon står inför: från spädbarn till äldre individ. För att säkert diagnostisera patologi, föreskriver läkare att genomgå tester för tarmdysbios.

symptom

Läkaren kommer aldrig att ordinera någon studie utan anledning. Avföringstest förskrivs och utförs endast när läkaren rimligen misstänker en sjukdom i matsmältningssystemet, baserat på vissa patientklappar. Dessa funktioner inkluderar:

  • allergiska reaktioner synliga på huden;
  • buken distans och smärta i det;
  • instabil avföring - förstoppning eller diarré;
  • avvisande av vissa produkter av kroppen
  • hormonbehandling
  • patientens begäran att kontrollera sin intestinala mikroflora.

Nyfödda får avföringstest vid:

  • när bakteriell vaginit finns i mamman
  • om en ammande kvinna är sjuk med mastit
  • med långvarig vistelse hos spädbarn på sjukhuset;
  • artificiell utfodring.

Hur man samlar in test

Ett test på vuxna avföring ordineras av en allmänläkare, gastroenterolog eller specialist på smittsam sjukdom. När en sådan analys ska lämnas är det nödvändigt att veta om några nyanser:

  • några dagar före insamlingen är det nödvändigt att sluta ta något läkemedel som kan påverka tarmarnas funktion eller inte påverka dess mikroflora (de enda undantagen är livräddande läkemedel).
  • avföring måste samlas in före användning av antibiotika eller en dag efter att de avbrutits
  • probiotika och eubiotika ska avbrytas en månad före analysen;
  • minst tre dagar innan feces samlas måste du avstå från att installera rektala suppositorier;
  • omedelbart före insamling av avföring kan inte användas enema.

Du behöver också veta hur man korrekt samlar testen:

  1. Samlingen bör endast utföras i en steril behållare. Först måste du förbereda en anka, en skål eller en kruka - och varje kärl måste behandlas med ett desinfektionsmedel (medicinsk alkohol), sköljas noggrant utan rengöringsmedel och sköljs sedan med kokande vatten.
  2. För att samla analysen, kommer något föremål att vara lämpligt - en match, en tandpetare, en bomullspinne (det är nödvändigt att ta bort bomullsull från den).
  3. Insamlade avföring måste vikas i kokta rätter, som också måste steriliseras, liksom det är kärlet för att samla avföring.
  4. Innehållet i behållaren måste överföras till laboratoriet omedelbart efter insamling - högst 3 timmar senare. Du borde aldrig lämnas över natten analys - även inuti kylskåpet.
  5. För att få det mest tillförlitliga resultatet är det lämpligt att ta en dusch innan du samlar avföring.
  6. Urin får inte komma in i analysen, eftersom tolkningen av analysen blir snedvridd på grund av detta.

Betydelsen av bakterier

Efter att ha fått resultatet av avföringens analys, är det osannolikt att personen självständigt räknar ut vilken information som visas i den. Tabellen visar föremålen som söks i laboratoriet, liksom deras roll i kroppen.

Hur man gör allt?

Huvudkravet för avföring är inkompatibiliteten hos analys och antibiotika. Det är nödvändigt att motstå minst en halv dag efter att användningen har upphört, och endast sedan förbereda provningarna. Det är nödvändigt att utföra insamling av avföring på det naturliga sättet, utan att påföra någon ytterligare stimulans. Enema är förbjudna, bariumintag - efter dessa åtgärder blir materialet olämpligt för forskning. Töm din blåsan innan du samlar avföring. Behandlingsprocessen måste utföras i en kruka eller ett speciellt kärl. De måste först behandlas med något desinfektionsmedel och tvättas sedan noggrant med kokande vatten.

På sjukhuset för att samla feces ge ut en speciell behållare, utrustad med en sked, där det är nödvändigt att placera det diagnostiserade materialet. Efter uppsamling av avföring krävs det omedelbart att leverera det till laboratoriet.

Obligatoriska lagringskrav för avföring:

  • Förvara inte avföring i tanken i mer än 5 timmar.
  • absolut måste stänga behållaren tätt
  • avföring bör utföras före studien, och inte i förväg.

När de angivna villkoren inte är uppfyllda kan patienten få förvrängd information om resultatet av laboratorietester. Då blir bilden av sjukdomen oklart, doktorns antaganden kommer inte att bekräftas och du måste ta avföring på ett nytt sätt.

Negativa poäng

När du räknar med den medicinska litteraturen kan du hitta motsatta domar angående analysen av dysbakterier. För att få en uppfattning om både meriterna och de negativa aspekterna av denna teknik är det nödvändigt att studera alla parter mer detaljerat. Det är läkaren som ansvarar för behandlingen, så det är upp till honom att bestämma hur man ska ta prov.

Nackdelarna med denna metod är:

  • tvetydigheten i tolkningen av det erhållna resultatet är för komplicerat ett redogörelse för de upptäckta bakterierna, därför är fall av otillräcklig bekräftelse av patologi troliga;
  • när man diagnostiserar, förplikta anaerober och bakterier inte beaktas - dessa mikroorganismer utgör grunden för tarmfloran, men avföring bara reproducerar tillståndet i tarmslimhinnan, vilket inte alltid återspeglar den faktiska bilden av sjukdomen.
  • Även om patogena bakterier är en särskild kategori kan vanliga mikrofloror också orsaka en situation med patologi på grund av övermättnad av bakterier eller deras brist;
  • Endast kolonmikroflora analyseras, och mikroorganismer i tunntarmen beaktas inte alls - och i själva verket är många defekter i matsmältningssystemet beroende av dem.

Negativa stunder betonar tvetydigheten i tolkningen av analysresultaten. Motsägelser gäller också för höga kostnader för sådan forskning. Bland de negativa faktorerna bör noteras och sannolikheten för felaktiga resultat. Men professionella läkare skiljer lätt fattigt material. Efter att ha fått en laboratoriediagnos undersöker en specialist det kliniska innehållet och tilldelar adekvat terapi.

Barn näring och analys

När, enligt resultaten av avföringens analys, barnet uppvisade överskattade eller underskattade index, bör det också förstås att slutindikatorerna i stor utsträckning beror på vad barnets näring var före leverans av biologiskt material till laboratoriet.

Barnmat kan bara omfatta bröstmjölk eller bara en blandning, och ofta matas barnet både det och det andra. Därför är spridningen av indikatorer i analysresultatet möjligt eftersom barnet matade på den "olämpliga" blandningen för honom. Kanske ett barns kropp avvisar en viss komponent eller det finns för många mjölksyrabakterier i formeln.

Ja, och med kompositionen av mjölk i mammas bröst beror helt på föräldrarnas näring, eftersom absorptionen av "nya" substanser i bröstmjölk börjar två tredjedelar av en timme efter måltiden. Därför är det troligt att en viss komponent kommer att avvisas av barnets kropp. Det är också troligt att moderen var ordinerad för vissa läkemedel som innehåller många av samma bifidus eller laktobaciller. Det finns många orsaker till avvikelser från normen, men du måste fortfarande observera foderhastigheten.

slutsats

Man bör komma ihåg att tarmdysbios bryter mot intestinala mikroflorans struktur, samtidigt som koncentrationen av tillståndsbetingade patogena och verkligt patogena bakterier ökar. Denna situation kan provocera farliga sjukdomar, inklusive dysenteri eller stafylokocker. Därför är det nödvändigt att utföra en årlig analys av avföring för att bestämma dysbakterier, samt att kontinuerligt övervaka den intestinala mikrofloran.

Sammanfattningsvis bör det betonas att dysbios refererar till fenomen som orsakas av tarmproblem. Därför är kurser om intag av levande bakterier efter konsumtion av antibiotika långt ifrån alltid i stånd att rätta till situationen. Det är nödvändigt att behandla inte tarmmikrofloran, men tarmarna.

Analys för dysbakterier

Dysbacteriosis är inte en självständig sjukdom - den signalerar endast brott mot kroppens funktioner. Också orsaken till obalansen hos skadlig och fördelaktig tarmflora kan vara en lång tid (mer än 7 dagar) av behandling med antibiotika.

Dysbacteriosis åtföljs av illamående, halsbränna, förstoppning eller diarré, böjning, obehaglig smak och lukt från munnen. Ibland kan "bunches" förekomma i hörnen av munnen. Som vi ser är den kliniska bilden suddig och av god anledning. Samma symptom uppstår vid sjukdomar i mag-tarmkanalen, levern, helminthiaser etc. Därför, innan du misstänker dysbakterier i sig, är det nödvändigt att klara huvudtesten:

  • coprogram - fekalanalys, genom vilken man kan döma den enzymatiska funktionen i tarmarna, bukspottkörteln, magen, leveren, samt diagnostisera inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen och kolit;
  • analys av avföring för maskar och enterobiasis - gör det möjligt att upptäcka ägg av helminths och pinworms;
  • avföringsanalys för patogena bakterier - avslöjar shigella, salmonella, patogena serovar av Escherichia coli.

Dessa studier är enkla och smärtfria, gjorda i laboratorier från alla kliniker. De är viktiga att utföra innan man gör en analys av tarmdysbios för att eliminera huvudorsakerna till ovanstående symtom.

Vilka tester för dysbakterier?

Modern diagnostik erbjuder två metoder:

1. Bakteriologisk undersökning - ett enkelt klassiskt sätt att identifiera mikroorganismer i patientens avföring. Resultatet av analysen för dysbakterier gör det möjligt att bedöma mikrofloran. Metoden har emellertid flera nackdelar:

  • ger inte en komplett bild av tarmmikrofloran;
  • endast kavitetsfloran undersöks, och invånarna i tarmslimhinnan (slemhinnor) förblir "bakom kulisserna";
  • en betydande del av floran representeras av anaeroba mikroorganismer som dör i luften - resultatet av analysen för dysbakterioser förvrängs sålunda.
  • medan biomaterialet kommer på laboratorieassistentens glas dör det mesta av floran under påverkan av den "ovanliga" miljön för den.

2. Biokemisk analys av tarmdysbios är en metod för studier av metaboliter (flyktiga fettsyror) som utsöndras av mikrober i livets process. Analysen är enkel och låter dig få ett resultat inom några timmar, och också för att diagnostisera inte bara dysbios utan också gastrointestinala sjukdomar.

Hur går analysen?

Resultatet av analysen på dysbakterioser påverkar preparatet. Det är viktigt att strikt följa följande krav:

  • avföringen måste vara ofrivillig (utan laxermedel och enemas);
  • Tank för uppsamling av avföring måste vara steril (säljs på apotek).
  • innan avföring behöver urinera
  • Det är nödvändigt att samla in materialet direkt efter avföring och leverera det till laboratoriet inom 2 timmar.
  • behålla biomaterial i kylskåpet kan inte vara mer än 4 timmar, frysning är inte tillåtet;
  • Före analysen måste du vänta på att avbrytande av antibiotika eller probiotika (om någon) avbryts.

Vad visar dysbakteriosanalysen?

Efter bakteriologisk undersökning kommer mikroorganismer som lever i tarmarna att detekteras i biomaterialet. Analysgraden för dysbakterios i detta fall är som följer:

  • laktobaciller - 106-109;
  • bifidobakterier - 108-1010;
  • peptokocker och peptostreptokokki - 105-106;
  • bakterier - 107-109;
  • Escherichia - 106-108;
  • Staphylococcus (epidermal, icke-hemolytisk, koagulas-negativ) - 104-105;
  • jästliknande svampar -

Analys av tarmdysbios - vad visar?

Tarmdysbakterios test utförs för att undersöka tarmmikrofloran. Det kan trots allt inte bara vara skadligt, men också användbara mikroorganismer, och överträdelsen av förhållandet mellan dem bidrar till uppkomsten av ett stort antal olika sjukdomar. Tänk på när det är nödvändigt att överföra sådana analyser, att de visar hur man förbereder sig för dem, så att de visar det mest exakta resultatet.

Indikationer för analys

För dysbakteri och andra tarmpatologier ordinerar läkaren en undersökning av avföring i närvaro av sådana symtom:

  • förstoppning eller diarré
  • uppblåsthet;
  • smärta i bukregionen och närvaron av obehag i den;
  • intolerans mot enskilda livsmedel;
  • utslag på huden (speciellt om det finns många);
  • alla slags allergiska reaktioner;
  • behandling med antibiotika och hormonella läkemedel som negativt påverkar tillståndet i tarmmikrofloran.

För att klara en sådan analys är det nödvändigt att bestämma orsaken till överträdelsen av den normala intestinala mikrofloran. I det här fallet kan läkaren mer effektivt välja lämplig behandlingsmetod. Det är nödvändigt att skicka analysen till ett nyfött barn, speciellt om det är i riskzonen för tarmsjukdomar. Dessutom är analysen förskriven till ungdomar, ofta sjuk med akuta luftvägsinfektioner.

Förberedelsebestämmelser

Innan en sådan studie genomförs måste patienten uppfylla vissa krav. Före undersökningen utesluts eventuella läkemedel som kan ha negativ inverkan på tarmmikrofloran (antibiotika, hormonella droger etc.). Kemoterapi är också en direkt kontraindikation för denna typ av undersökning. I extrema fall kan du ta materialet om en halv dag efter avbokningen av de tidigare angivna fonderna.

I 3 dagar är det nödvändigt att eliminera från kosten alla medel som orsakar och aktiverar fermentationsprocesserna i tarmarna. Det är nödvändigt att avstå från mjölksyrabakterier, de ändrar också den bakteriella bilden av tarmarna. Alkohol är också förbjuden - det kan drastiskt ändra mängden av hela mikrofloran i tarmen.

Att ta vissa mediciner och använda vissa livsmedel snedvrider färgen på avföring. Detta bör rapporteras till läkaren. Patienterna är intresserade av hur man passerar en analys av dysbakteriöshet, så att resultaten är de mest exakta. Det finns vissa regler för detta:

  1. En av de viktigaste reglerna för en sådan studie är att en avföring bör ske godtyckligt utan ytterligare stimulans med laxermedel och enemas. Detta snedvrider signifikant diagnosen.
  2. Det måste säkerställas att behållaren där materialet kommer att placeras är sterilt. Den måste vara stängd med en steril keps. Typiskt ger kliniken sina patienter den nödvändiga och korrekt bearbetade behållaren, där patienten placerar avföring på egen hand.
  3. Blåsan ska tömmas före avföring. Detta bör ske så att urinen inte kommer in i avföring och inte förändrar sin kemiska sammansättning. Tilldelningen av avföring bör utföras i en kruka, inte en toalett (den måste först behandlas med kokande vatten).
  4. Biomaterialet måste placeras i en behållare från potten omedelbart efter tarmens tömning. För detta använd en sked. Avföring måste tas från olika ställen. Om blodföroreningar är synliga i det, måste de också vara i behållaren för analys. Kapaciteten efter sådana åtgärder är stängd.
  5. Avföring levereras till kliniken inom 2 timmar. Ytterligare lagring av materialet är opraktiskt: sådd för tarmdysbakterier kommer att ha felaktiga resultat och behandling kan tilldelas en sådan patient felaktigt. Kortvarig förvaring av behållaren med avföring i kylskåp är tillåten, men även i det här fallet kan den inte lagras i mer än 4 timmar.
  6. Frysning av behållarmaterialet är inte tillåtet.
  7. Om patienten tar antibiotika och andra läkemedel som kan förändra tarmmikrofloran, måste analysen skjutas upp. Detsamma bör göras om patienten konsumerar droger av laktobaciller, bifidobakterier etc. För att undersöka avföring bör det vara 2 veckor efter avslutad behandling.

Vad påverkar resultaten av undersökningen?

Vid genomförandet av denna studie är det nödvändigt att ta hänsyn till att vissa faktorer kan väsentligt förändra indikatorerna för tarmmikrofloran och resultaten av analysen. Då kommer doktorn inte att se alla processer som kan inträffa i tarmarna. Därför bör experter ta hänsyn till sådana faktorer:

  1. I tarmen är ständigt slemhinnor mikroflora. Dessa är mikroorganismer som är fixerade på tarmmuren. Kavitetsbakterier går in i behållaren för analys, medan mukosala bakterier förblir på tarmväggarna. Och doktorn kommer naturligtvis inte att se sådan flora medan man studerar kompositionen i tarmmikrofloran. En sådan analys ger således endast en ofullständig bild av alla kedjor av biologiska processer som förekommer i tarmarna. Och vissa mikrober som lever i tarmarna beaktas inte alls i denna studie.
  2. Om avföringen står i kontakt med luft under lång tid, snedvrider detta resultaten av studien. Och om anaeroba mikroorganismer är i kontakt med syre, kommer de att dö. Så doktorn kommer inte att se alla anaerober helt. Det är därför som patienten måste ha minimal kontakt med avföring med luften för att få de mest exakta och representativa resultaten.
  3. Ju mer tid som passerat efter tömning och avföring av avföring till laboratoriet desto mindre exakt blir resultaten.

Vilka tester för dysbakterier? Först och främst är det den mest grundläggande analysen av avföring. Dessutom utför klinikerna en detaljerad undersökning av biokemin för detta material, inte bara analysen för maskarägg. Dessutom måste en sådan patient nödvändigtvis genomföra ett blodprov (allmän och biokemisk), urinalys. Dessa är vanligtvis standard kliniska tester och nästan alla kliniker gör dem.

Hur mycket görs denna undersökning? För att kunna undersöka alla aspekter av tarmen kan det ta flera dagar (maximal vecka). Såande avföring, placera bakterierna i en speciell näringsämne, där de odlas i flera dagar.

Därefter utförs räkning av kolonier av mikroorganismer. Enligt en särskild metod beräknas antalet bakterier i 1 g avföring. Dekryptering av uppgifterna är en erfaren specialists arbete.

Vilka resultat indikerar normen och patologin?

Det finns strikta indikatorer som studeras av läkare och resultaten av detta arbete gör diagnosen själv direkt. Graden av avföringsanalys är något annorlunda för nyfödda och alla andra patienter som är över ett år gammal. Barn har nästan samma indikatorer på avföring som vuxna. Så den normala prestationsanalysen av avföring är som följer:

  1. Patogen mikroflora bör inte vara närvarande i fragmenten av avföring.
  2. E. coli bör vara från 300 till 400 miljoner bakterier i 1 g material. I nyfödda varierar denna siffra från 100 till 700 miljoner.
  3. Högst 10% av alla tarmstift har försvagade enzymatiska egenskaper.
  4. Normalt bör hemolyzing E. coli inte vara.
  5. Högst 5% av bakterierna bör vara laktosnegativa organismer.
  6. Högst 5% av alla organismer - coccalformer. För nyfödda kan denna siffra inte vara mer än 25%.
  7. Bifidobakterier - mer än 100 miljoner i 1 g. Hos nyfödda - mer än 10 * 9 gram.
  8. Enterokocker - 10 * 6 i 1 g. Hos nyfödda - upp till 30 miljoner av dessa bakterier.
  9. Laktobaciller - från 1 till 10 miljoner i gram. För nyfödda är denna siffra något annorlunda: från 10 till 100 miljoner i 1 g.
  10. Proteus och svampar bör inte vara.

Fullständig tabell över normala värden av analyser:

Läkaren gör en jämförelse av det erhållna provet med den erhållna normen och bygger redan på grundval av detta vissa slutsatser.

Vad är expressmetoden?

Sedan början av detta århundrade har ledande kliniker alltmer börjat använda den så kallade snabba metoden vid diagnos av dysbios. På annat sätt kallas denna metod gas-vätskekromatografi. Du kan göra det på specialkliniker.

Denna studie är mycket snabbare, eftersom den utmärks av enkelhet. Läkaren kan bestämma inte bara intestinal obalans, utan också undersöka andra delar av mag-tarmkanalen. Fördelarna med den uttryckliga metoden är:

  • du kan få sina resultat på nästan en timme;
  • Metoden låter dig se närvaron av hela mikrofloran och inte bara buken;
  • känsligheten av denna metod är mycket högre;
  • Det finns inga strikta krav på leverans till laboratoriet, eftersom biomaterialet kan frysas i frysen och levereras till laboratoriet vid vilken som helst lämplig tidpunkt.

Så, studien av avföring för dysbakterioser tillåter dig att bestämma tillståndet i tarmmikrofloran och människors hälsa. Denna undersökning är ganska informativ och används därför för att diagnostisera olika patologier. Naturligtvis är det nödvändigt att undersökas med alla regler, det enda sättet att få de mest exakta resultaten.

Blodtest för dysbakterier

Vid dysbakteri är en allmän och biokemisk blodprov ordinerad. Det är värt att notera att sådana undersökningar inte alltid kommer att utnämnas, utan att ta hänsyn till de grundläggande orsakerna till dysbios och dess kurs i allmänhet.

Med en allmän undersökning kan du få en uppfattning om förhållandet mellan cellulära element och blodets flytande komponent, samt lära av innehållet i enskilda blodkroppar, hemoglobinkoncentrationen och de viktigaste egenskaperna hos röda blodkroppar. En sådan analys för dysbakterios refererar till grundläggande klinisk testning.

Vid dysbios i blodet observeras en ökad nivå av hemoglobin, eftersom dessa ämnen är ansvariga för transport av syre och koldioxid. Dessutom förändras erytrocyter, leukocyter och blodplättar, liksom vid brott mot tarmmikrofloran förändras allt när patologiska processer uppträder.

Biokemiskt blodprov för dysbakterier

Det är en omfattande laboratorieundersökning som bestämmer aktiviteten hos vitala organ. Dessutom ger den möjlighet att få värdefull information om de pågående metaboliska processerna och metabolism, den nuvarande koncentrationen av spårämnen i blodet och så vidare.

Denna undersökning för dysbakterios används för en tydlig presentation av kroppens nuvarande tillstånd, i synnerhet inte bara organens aktiviteter utan även kontroll över alla processer.

Biokemisk analys av blod för intestinal dysbakteri är föreskriven om sjukdomen orsakades av en infektion, dysfunktion i tarmarna samt för regelbunden övervakning av patientens hälsa.

Processen att genomföra en biokemisk undersökning är konventionellt uppdelad i flera steg:

  1. Till en början krävs preliminära aktiviteter. För en halv dag innan analysen måste du helt överge måltiden, te, juice, kaffe, alkoholhaltiga drycker. Det är tillåtet att endast använda rent vatten. Om dessa villkor inte uppfylls är indikatorerna troligen felaktiga.
  2. Blodprover för dysbios tas i liggande eller sittande position. I detta fall krävs en sele ovanför armbågen, och punkteringsplatsen måste först behandlas med ett antiseptiskt medel. En nål kommer att införas i venen vid armbågen, och specialisten tar blod i önskad mängd. Det uppsamlade materialet överförs till ett provrör och skickas sedan till det biokemiska laboratoriet. Primärresultatdata tillhandahålls, det är möjligt att få en dag efter leverans.

Vid dysbios kommer följande parametrar att ändras: hemoglobin - minskningar; totalt bilirubin ökar; glukos - minskar; totalt protein ökar; albuminsteg.

Vad är analysen av avföring för dysbakteri?

Analysen av avföring för dysbakterier är en populär studie som kräver att vissa regler följs när man samlar och transporterar material. Det är han som är anledningen till att börja behandla en sjukdom, vars existens inte erkänns av världsmedicin.
Vad visar denna analys?

Vad är det här?

Analysen av dysbakterios är en laboratorieundersökning som du i stort sett kan bestämma kompositionen för tarmmikrofloran. Eftersom problem med matsmältningen och absorptionen av användbara ämnen från den kan tjäna som en orsak till utseendet av olika avvikelser kan sådd avföring för dysbakterier tilldelas om du har:

  • avföring
  • misstanke om intestinala infektioner;
  • känslor av buksmärta
  • abdominal distention;
  • allergiska reaktioner;
  • intolerans mot vissa livsmedel;
  • utslag på huden.

Ofta utförs en analys av tarmdysbakterioser efter genomförandet av kraftfull antibakteriell eller hormonell terapi, eftersom i sådana fall dör inte bara patogen men också vital mikroflora. Med det kan du bedöma kompositionen av tarmmikrofloran och bestämma förhållandet mellan dess representanter, såväl som att upptäcka patogener som inte ska vara i tarmarna under några omständigheter. Om vilka grupper av bakterier som normalt borde finnas i tarmarna och i vilken mängd kan du läsa av artikeln: De främsta orsakerna till tarmdysbios hos en vuxen.

Avföring för dysbios tas för att bestämma arten av överträdelser av tarmbiokenosen genom närvaron och kvantiteten av:

  • bifidobakterier;
  • E. coli;
  • laktobaciller;
  • stafylokocker;
  • svampar;
  • enterobacteriaceae;
  • klostridier;
  • salmonella;
  • shigella;
  • dysenteriska baciller och andra patogener.

Analysen för dysbakterioser kan utföras i specialiserade bakteriologiska eller flervärdiga laboratorier genom två metoder:

  1. Klassisk bakteriologisk. Denna metod är billig, enkel att utföra, men det gör det bara möjligt att räkna antalet olika typer av mikroorganismer och bestämma deras förhållande till varandra. Dessutom finns det en massa externa faktorer som har en betydande inverkan på tillförlitligheten av de erhållna resultaten. För information om mikrofloras sammansättning läggs en liten del av provet på ett speciellt näringsmedium. Efter 4 dagar eller mer uppskattas antalet och arten av de mikrobiella kolonierna. Dessa data efter enkla omräkningar anges i tabellen över resultat.

Viktigt: Under den bakteriologiska undersökningen är det möjligt att upptäcka patogena mikroorganismer och bestämma deras känslighet för befintliga antibiotika. Således kan du välja den mest effektiva behandlingen.

Förutom studier av avföring för mikrobiologisk komposition, föreskrivs alla patienter, utan undantag, med misstänkt dysbakteriös kroscopi. I samband med sin bedömning av utseendet på fekala massor, som färgen på avföring med dysbios förändras vanligen och blir något grönaktig. Men huvudändamålet med denna analys är att upptäcka i avföring:

  • föroreningar av osmält mat
  • stärkelse,
  • fett,
  • blod
  • parasiter och deras ägg,
  • slem, etc.

Avkodningsresultat

Avkodningsanalys av avföring för dysbios är uppgift för den behandlande läkaren. För varje åldersgrupp av patienter finns olika standarder för dysbakteriosanalys. De är allmänt tillgängliga, så alla kan självständigt bedöma sina resultat i förväg.

Vid diagnos av tarmdysbios måste man komma ihåg att faktorer som:

  • Kontakt med luft. Anaeroba mikroorganismer är alltid närvarande i sammansättningen av tarmmikrofloran, det vill säga de för vilka vital aktivitet inte kräver syre, och kontakt med luft kan till och med skada dem. Eftersom det inte är möjligt att samla avföring för att fullständigt förhindra kontakt med luft, är det nödvändigt att förstå att det faktiska antalet olika typer av anaerober i tarmarna är större än testen, och skillnaden beror på halten av insamling av material och sammansättningen av mikrofloraarter.
  • Tiden mellan insamling och analys. Informationsinnehållet i studien reduceras i direkt proportion till den tid som förflutit mellan samlingen av materialet och analysen som en del av de mikroorganismer som finns i den som döms.
  • Studien av avföring för dysbakterier ger en uppfattning enbart om mikroflorans sammansättning i tarmlumen, men det ger praktiskt taget inte information om de mikroorganismer som lever på dess väggar. Även om det är de närbelägna bakterierna som är föremål för intresse hos gastroenterologer, eftersom de är ansvariga för kvaliteten på matsmältning och absorption av ämnen från mat.

Analys av avföring ger således endast ungefärlig information om sammansättningen av tarmmikrofloran.

Hur passerar man ett avföringstest?

För att få de mest tillförlitliga testresultaten behöver du veta hur man samlar avföring för dysbios. Vi ger de grundläggande kraven för provtagningsmetod, och de är desamma för alla typer av forskning.

  1. För att samla materialet kan du inte använda något hjälpmedel, det vill säga stolen måste vara spontan.
  2. Det är nödvändigt att använda en steril behållare för avföring med ett tätt passande lock. I regel köps speciella behållare i laboratorier där de testas för dysbakterier.
  3. Det är väldigt viktigt att urinen inte kommer in i de avverkade studierna. Därför, innan du samlar in materialet, måste du tömma blåsan, tvätta och torka genitala och perineum (speciellt för kvinnor), först efter det att de börjar deficera.

Varning! Använd inte toaletten, utan rengör, tvätta med kokande vatten och torka torrt kärl eller kruka.

  • Materialet tas så snart som möjligt från olika zoner av utsöndrade avföring med en särskild sked. Som ett resultat bör minst 2 g prov erhållas, vilket motsvarar ungefär 6-8 skedar.

    Viktigt: Om slem eller spår av blod är närvarande i avföringen, måste de placeras i en behållare för undersökning.

  • Det uppsamlade materialet ska levereras till laboratoriet inom 2 timmar efter insamling.

  • I flera dagar före tester för dysbakterier ska du inte använda:

    • laxermedel;
    • antibiotika;
    • antidiarrheal droger;
    • anthelmintiska medel;
    • probiotika;
    • några rektala suppositorier
    • barium- och vismutberedningar;
    • NSAID;
    • ricinolja;
    • lavemang;
    • vaselinolja.

    Varning! Det är nödvändigt att sluta ta antibakteriella medel minst 12 dagar före provet.

    Men kanske är det mer korrekt att behandla inte effekten, men orsaken?

    Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Kirovtseva, hur hon botade hennes mage. Läs artikeln >>

    Studie av avföring för dysbios

    Dysbacteriosis är en överträdelse av inte bara det kvantitativa innehållet av mikroorganismer i tarmen, men också ett proportionellt förhållande. Den rätta balansen ger den nödvändiga processen för matsmältning, hjälper enzymsystemen.

    Åldersegenskaper av näring åtföljs av förändringar i kraven på tarmmikrofloran. Därför är vad som är optimalt för en baby anses vara ett brott mot en vuxen och vice versa.

    Avföring för dysbakterier - en komplex analys. Det kräver att:

    • preliminär förberedelse
    • regler för insamling av avföring
    • isolering av varje grupp av mikroorganismer;
    • differentiering med patologisk flora.

    En del av forskningen kräver biokemiska metoder, dessutom, vid behov, bakteriologisk sådd för dysbakterier på speciella näringsämnen. Därför utförs studien av avföring för dysbakterioser av erfarna tekniker med särskild träning.

    Lite om tarmmikroorganismerna

    Mer än 500 arter av mikroorganismer bor i människans tarmar. Deras uppgifter:

    • hjälpa till vid uppdelning av ämnen som tas in med mat till ett tillstånd som tillåter fri passage genom väggen in i blodomloppet;
    • avlägsna slagg och gaser som uppstår under matsmältningsprocessen, förhindra råtta;
    • påskynda eliminering av onödiga skadliga ämnen;
    • utveckla kroppen som saknar enzymer för vital aktivitet
    • syntetisera nödvändiga vitaminer
    • säkerställa deltagande i syntesen av komponenter för immunitet.

    Alla mikroorganismer är uppdelade:

    • användbar - utföra ovanstående funktioner, bibehålla hälsan (bifidobakterier - 95% av den totala kompositionen, laktobaciller upp till 5%, Escherichia);
    • villkorligt patogena - bli patogena i närvaro av de nödvändiga förhållandena (förändring i syrabasbalansen i miljön, en minskning av immunitet på grund av en lång eller svår sjukdom), stafylokocker, enterokocker, clostridier, Candida-svampar kan bli bakterier "förrädare"
    • skadliga eller patogena - in i kroppen, de orsakar tarmsjukdomar (Salmonella, Shigella).

    Helicobacter pylori är lokaliserade i pylorusområdet. De är en av de viktiga orsakerna till gastrit, magsår och cancer. Deras utsläpp från saliv och avföring hos en smittad person är möjlig. Funnet i 2/3 av befolkningen.

    Avkodningsanalys av avföring för dysbakterier ger information om mikrofloraens kvantitativa och kvalitativa sammansättning, varnar för farliga avvikelser. Enligt metoden för att erhålla energi delar mikroorganismerna sig:

    • aerob - endast bärbar i närvaro av syre (enterobakterier, laktobaciller, streptokocker, stafylokocker, svampar);
    • anaeroba - utvecklas utan syre, är resistenta (bifidobakterier, enterokocker, clostridier).

    Normalt skyddas människokroppen från spridningen av bakterieflora och svampar från tarmarna till mage och andra delar av matsmältningsorganet. Hindren är:

    • saltsyra av magsaft, som förstör vissa typer av mikroorganismer;
    • Närvaron av ileokalventilen på gränsen mellan ileum (den sista i tunntarmen) och cecum (den första delen av tjocktarmen).
    • glatt muskelsystem som reglerar peristaltiska vågliknande rörelser för att driva innehållet i en riktning - från tunna till tjocktarmen.

    Detta händer i en frisk person. Analysen av avföring för dysbakterier kan visa brott mot försvarsmekanismer.

    När är det nödvändigt att ha ett avföringstest för dysbakteri?

    Dysbakterios är inte en sjukdom, utan en följd av en sjukdom. Vanligtvis leder till det:

    • kronisk patologi i matsmältningssystemet;
    • Resultatet av inflammatoriska processer i tarmarna med enterokit av olika etiologier.
    • användning av höga doser och långa kurser av antibiotika.

    Förändringar i hälsotillståndet kan orsakas av en minskning av andelen positiva mikroorganismer och en ökning av multiplikationen av villkorligt patogena och skadedjur. Det finns inga specifika symptom. Men med tanke på misslyckandet i tarmarnas funktion hos en patient, borde vi förvänta oss:

    • avföringstest (alternerande diarré och förstoppning);
    • uppblåsthet (flatulens) på grund av ökade jäsningsprocesser i tarmarna;
    • kolikutslag
    • Utseendet av osmälta rester av dietfibrer, slem, blod i avföringen;
    • förlust av aptit, otillräcklig viktökning hos barn;
    • Vanliga allergiska reaktioner
    • ihållande plack på tungan, tänderna, andningsluften;
    • blödande tandkött
    • ökad håravfall, spröda naglar;
    • fläckar torrhet och peeling på huden;
    • tecken på nedsatt immunitet, som kan bedömas genom frekvent förkylning, svårigheter med behandling.

    Patienterna föreskrivs den nödvändiga undersökningen för diagnos. För att ta reda på rollen som störd tarmflora, kommer läkaren att förskriva en analys för tarmdysbios. Studien visades till patienter med kemoterapi och strålbehandling för val av stödjande behandling.

    Hur man testar för tarmdysbios?

    För att få tillförlitliga resultat räcker det inte med ett antal kvalificerade specialister och ett välutrustat laboratorium. Du måste uppfylla kraven för beredning för analysen och samla in feces korrekt.

    Analysen för dysbakteriöshet kan bedömas som tillförlitlig om de produkter som bidrar till jäsningsprocessen under de föregående tre dagarna uteslutits från kosten. Dessa inkluderar:

    • alkohol;
    • betor;
    • Kött- och fiskrätter.

    Tre dagar före testet avbryta användningen av droger som:

    • antibiotika;
    • laxermedel av alla slag (inklusive rektala suppositorier, ricinus och vaselinolja).

    Tvätta bra med tvål och grenområde före avföring. Vänta på spontan avföring för att samla material, använd inte laxermedel. Detta krav är svårt för personer med uthållig förstoppning. Samla avföring i en steril behållare, utan urin. Prov tätt stäng locket.

    I närvaro av blodiga utsöndringar eller orenheter i slem måste de ingå i det uppsamlade materialet. Barnet ska sitta i en kruka, som tidigare tvättats och sköljdes med kokande vatten.

    För forskning är ca 10 g avföring ledigt, i volym är det lika med en tesked. Patientens initialer och efternamn ska anges på lockets lock, för barnet, födelsedatum, tid och datum då analysen lämnas in.

    Perfekt för att fylla villkoren för testning mot dysbakteriär är den snabba leveransen av tanken till laboratoriet (senast 40 minuter). Anta en period om två timmar. Tillåt att lagra i kylskåp i upp till fyra timmar, men inte i frysen. Ju längre förseningen är, desto mer anaeroba mikroorganismer kommer att dö av kontakt med luften. Och det snedvrider resultaten.

    Vilka metoder detekteras dysbakterios?

    Läkaren föreslår att passera avföring, först på en allmän analys, som kallas koproskopii eller scatology. Det utförs genom mikroskopi av en droppe utspädd destillerat vatten avföring.

    • slem;
    • inflammationselement
    • oförstörd dietfibrer;
    • röda blodkroppar;
    • fettinkluderingar;
    • helminth ägg;
    • cystisk form av parasiter.

    Noggrann räkning av antalet bakterier utförs inte. I resultaten är registrering av ett brott mot matsmältningen viktigt för läkaren. För att klargöra orsakerna utsetts biokemisk eller bakteriologisk ytterligare forskning.

    Biokemisk metod

    Biokemisk analys av avföring för dysbios ger dig möjlighet att få resultat på en timme. Metoden är baserad på bakteriernas förmåga att utsöndra fettsyror. Genom att analysera typen av syrahalt, särskiljas mikroorganismer och lokalisering i tarmarna bestäms.

    Fördelarna med metoden är:

    • jämförande hastighet;
    • möjlighet att förlänga leveranstiden till laboratoriet upp till en dag;
    • materialets säkerhet i frysningsförhållanden i kylskåp;
    • noggrannhet av informationen.

    För korrekt insamling, i motsats till det redan visade systemet, är det nödvändigt:

    • föreskriva en period på minst två veckor efter antibiotikabehandling
    • kvinnor att avstå från att ta analysen, om inte helt avslutad månadsvis
    • plocka upp bitar av avföring från olika delar.

    Syrahalten bestäms i mg per g fekala massor. Giltiga indikatorer är:

    • ättiksyra 5,35-6,41;
    • propen 1,63-1,95;
    • olja 1,6-1,9.

    Baserat på koncentrationen av fettsyror dras en slutsats om den möjliga sammansättningen av mikroorganismer i tarmen.

    Bakteriologisk sådd metod

    Bakteriologisk odling av avföring för dysbakteri är en mer tidskrävande forskningsmetod. Analysen ska genomföras så snart som möjligt efter en rörelse.

    Bakterier multipliceras i 4-5 dagar. Hur mycket analys som görs på dysbakterier bestämmer tiden för tillväxtprocessen. De är mycket mer än i biokemisk forskning, eftersom det inte bara är nödvändigt att räkna en kvantitativ indikator men också att identifiera mikroorganismer genom deras egenskaper. Resultaten räknas i CFU / g (kolonidannande enheter).

    Den normala fördelningen av mikroorganismer bör överensstämma med följande schema:

    • bifidobakterier 10 8 -10 10;
    • laktobaciller och Escherichia 10 6-10 9;
    • streptokocker 10 5-10 7;
    • icke-hemolytisk stafylokocker 10 4-10 5;
    • Clostridiums 10 3 -10 5;
    • villkorligt patogena enterobakterier 10 3 -10 4;
    • hemolytiska stafylokocker mindre än 10 3 CFU / g.

    Antalet bakterier hos barn upp till ett år när amning skiljer sig från vuxna:

    • bifidobakterier utgör 10 10 -10 11;
    • laktobaciller 10 6-10 7.

    Nackdelarna med metoden är:

    • signifikant snedvridning av resultaten beroende på fördröjningen av leveransen av materialet;
    • brist på redovisning av mukosala bakterier i tjocktarmen;
    • död av anaeroba mikroorganismer från kontakt med syre.

    Vad visar avföring analys för dysbakterier?

    Enligt resultaten av alla studier utförs analysen av dysbakterier hos vuxna. Det tar hänsyn till de valda mikroorganismerna och deras antal:

    1. Patogena enterobakterier indikerar tydligt källan till sjukdomen. Normalt bör de inte vara eller kvantitativt inte överstiga 10 4 CFU / g (salmonella, protea, enterobakterier, pestbacillus). Närvaron i analysen indikerar faran för patientens hälsa.
    2. Tillväxten av laktosnegativa enterobakterier (till exempel Klebsiella, serration) åtföljer fall av immunitet i postoperativ period, med långvarig antibiotikabehandling.
    3. Det ökade innehållet i villkorligt patogena mikrober (Escherichia coli, clostridia, stafylokocker) är möjligt med dyspeptiska symtom, förstoppning, illamående, hudsjukdomar. Staphylococcus är särskilt farligt för nyfödda och barn upp till ett år gammal. De orsakar inte bara en kränkning av assimileringen av mat, utan åstadkommer svår lunginflammation, hjärnhinneinflammation, endokardit. Sepsis är dödlig. Upptäckten av en stiftinfektion i förlossningsavdelningen kräver fullständig tillslutning och sanering.
    4. Överskott innehåll i analysen av Escherichia coli kan vara associerad med infektion med parasiter, maskar.
    5. Svampar av släktet Candida finns i en liten mängd i varje person. Tillväxten är möjlig som svar på användningen av antibiotika. Men i andra fall indikerar det foki av svamplidor i munnen, på könsorganen, i anusområdet.

    Resultaten av analysen bör behandlas noggrant både när det gäller att förebygga sjukdomsutvecklingen i framtiden och när man väljer den optimala behandlingen.