logo

Anatomi i bukspottkörteln

Den mänskliga bukspottkörteln är ett organ med endokrin och exokrin utsöndring, är involverad i matsmältningen. I storlek är det det näst största järnet i människokroppen efter levern. Den har en alveolär-tubulär struktur, stöder kroppens hormonella bakgrund och är ansvarig för de viktiga stadierna i matsmältningen.

De flesta av bukspottkörteln producerar sin hemlighet (enzymer), som kommer in i duodenum. De återstående cellerna i sin parenchyma producerar hormoninsulinet, som stöder normal kolhydratmetabolism. Den här delen av körteln heter Langerhansöarna eller betacellerna.

Körteln består av tre delar: kroppen, huvudet och svansen. Kroppen är formad som ett prisma, dess främre yta ligger intill magen bakomväg. Svansens svans ligger nära mjälten och vänster böj av tjocktarmen. Pankreas huvud ligger till höger om ryggraden, böjd, bildar en krokad process. Hennes hästsko böjer tolvfingertarmen, formar med denna böja. En del av huvudet är täckt med ett blad av peritoneum.

Storleken på bukspottkörteln är normalt från 16 till 22 cm. Utseendet liknar latinbokstaven S.

Anatomisk plats

Bukspottkörteln ligger i utrymmet bakom bukhinnan, därför är det det mest fasta organet i bukhålan. Om en person ligger i ett ljungläge, så kommer det verkligen att vara under magen. Faktum är att den ligger närmare ryggen bakom magen.

Projiceringen av bukspottkörteln:

  • kropp vid nivån av den första ländryggen
  • huvudet på nivån av den första och tredje ländryggkotan;
  • svansen är en ryggrad högre än kroppen i bukspottkörteln.

Anatomi hos närliggande organ: bakom huvudet är den sämre vena cava, portalvenen, den högra njurvenen och artären, börjar den gemensamma gallgången. Abdominal delen av aortan, lymfkörtlarna, celiac plexus ligger bakom körtelkroppen. Längs kirtlens kropp är mjältvenen. En del av vänster njure, njurartären och venen, den vänstra binjuran ligger bakom svansen. Framför bukspottkörteln är magen, den skiljs från den av omentalpåsen.

Blodtillförsel

Grenarna, de pankreatoduodenala artärerna (främre och bakre), avviker från den gemensamma hepatiska artären, de bär blod i huvudet i bukspottkörteln. Det levereras också av en gren av den överlägsna mesenteriska artären (nedre pankreatiskoduodenalartären).
Från mjältens artär finns det grenar i kroppen och svansen i körteln (bukspottskörteln).

Venöst blod strömmar från organet genom mjältet, överlägsen och sämre mesenterisk, vänster bukspottskörtel (portalveininflöde).
Lymfen går till bukspottskörteln, bukspottskörteln, pylorisk ländryggen.

Bukspottkörteln är innerverad av nerver från mjälten, celiac, hepatiska, överlägsen mesenteriska plexus och grenar av vagusnerven.

struktur

Bukspottkörteln har en lobulär struktur. Loblerna består i sin tur av celler som producerar enzymer och hormoner. Skivor eller acini består av enskilda celler (från 8 till 12 stycken), som kallas exokrina pankreatiska celler. Deras struktur är karakteristisk för alla celler som producerar proteinsekretion. Akinen är omgiven av ett tunt lager av lös bindväv, där blodkärl (kapillärer), små ganglier och nervfibrer passerar. Från segmenten av bukspottkörteln ut små kanaler. Bukspottkörtelsaft genom dem går in i huvudpankreatisk kanal, som strömmar in i tolvfingertarmen.

Bukspottkörtelkanalen kallas också bukspottskörteln eller virsungkanalen. Den har en annan diameter i tjockleken på körtelens parenchyma: i svansen upp till 2 mm., I kroppen 2-3 mm., I huvudet 3-4 mm. Kanalen kommer in i duodenumets vägg i huvudet av papillans lumen och har en muskelsfinkter vid slutet. Ibland finns det en andra liten kanal, den öppnar sig på den lilla papilen i bukspottkörteln.

Bland segmenten finns separata celler som inte har utsöndringskanaler, de kallas Langerhansöarna. Dessa områden av körteln utsöndrar insulin och glukagon, d.v.s. är den endokrina delen. Pankreatiska öarna är avrundade, med en diameter på upp till 0,3 mm. Antalet öar av Langerhans ökar från huvud till svans. Öarna består av fem typer av celler:

  • 10-30% är alfaceller som producerar glukagon.
  • 60-80% av de beta-celler som producerar insulin.
  • delta- och delta 1-celler som ansvarar för framställning av somatostatin, en vasointestinal peptid.
  • 2-5% av PP-celler som producerar pankreatisk polypeptid.

Bukspottkörteln har andra typer av celler, övergångs eller blandade. De kallas också acinostrovkovymi. De producerar en zymogen och ett hormon samtidigt.

Deras antal kan variera från 1 till 2 miljoner, vilket är 1% av den totala massan av körteln.

Externt liknar kroppen en sladd, som gradvis flattar sig till svansen. Anatomiskt är den uppdelad i tre delar: kroppen, svansen och huvudet. Huvudet är placerat till höger om ryggraden, i bukningen av duodenum. Dess bredd kan vara 3 till 7,5 cm. Bukspottkroppens kropp ligger något till vänster om ryggraden framför den. Dess tjocklek är 2-5 cm, den har tre sidor: fram, bak och botten. Sedan fortsätter kroppen i svansen, 0,3-3,4 cm bred. Den når mjälten. I kärlens parenchyma från svansen till huvudet är bukspottkörtelkanalen, som i de flesta fall före inloppet i tolvfingret är ansluten till den gemensamma gallgången, flyter mindre ofta oberoende.

funktioner

  1. Exokrin körtelfunktion (excretion). Bukspottkörteln producerar juice som kommer in i duodenum och deltar i nedbrytningen av alla grupper av matpolymerer. De viktigaste pankreatiska enzymerna är chymotrypsin, alfa-amylas, trypsin och lipas. Trypsin och chymotrypsin bildas genom inverkan av enterokinas i kaviteten i tolvfingertarmen, där de anländer i en inaktiv form (trypsinogen och chymotrypsinogen). Volymen av bukspottkörteljuice bildas huvudsakligen på grund av produktionen av den flytande delen och joner av kanalerna i kanalerna. Juicen från acini är liten i volymen. Under snabbperioden frigörs mindre juice, koncentrationen av enzymer reduceras. När du äter uppstår den omvända processen.
  2. Endokrin funktion (endokrin). Det utförs på grund av arbetet med celler i bukspottkörtelöarna, som producerar polypeptidhormoner i blodet. Dessa är två motsatta hormonfunktioner: insulin och glukagon. Insulin är ansvarig för att upprätthålla normala serumglukosnivåer och är involverad i kolhydratmetabolism. Funktioner av glukagon: reglering av blodsocker genom att bibehålla sin konstanta koncentration är inblandad i ämnesomsättningen. Ett annat hormon - somatostatin - hämmar frisättningen av saltsyra, hormoner (insulin, gastrin, glukagon), utsläpp av joner i cellerna i Langerhansöarna.

Arbetet i bukspottkörteln är i stor utsträckning beroende av andra organ. Dess funktioner påverkas av matsmältningsorganens hormoner. Detta är secretin, gastrin, pankreatisk. Hormonerna i sköldkörteln och paratyroidkörtlarna, binjurarna påverkar också körtelns funktion. Tack vare den väl samordnade mekanismen för sådant arbete kan detta lilla organ producera från 1 till 4 liter juice för matsmältningsprocessen per dag. Juice utsöndras i människokroppen efter 1-3 minuter efter början av en måltid, slutar det på 6-10 timmar. Endast 2% av saften faller på matsmältningsenzymer, resterande 98% är vatten.

Bukspottkörteln kan under en tid anpassa sig till naturens intag. Det finns för närvarande en utveckling av nödvändiga enzymer. Exempelvis genom att konsumera stora mängder feta livsmedel kommer lipas att produceras, med en ökning av proteiner i kosten, trypsin och nivån av motsvarande enzymer ökar vid nedbrytningen av kolhydratmatar. Men missbruk inte kroppens kapacitet, för ofta kommer en signal om sjukdom från bukspottkörteln när sjukdomen redan är i full gång. Kärlens anatomi orsakar dess reaktion vid en sjukdom hos ett annat matsmältningsorgan. I detta fall kommer läkaren att markera "reaktiv pankreatit" i diagnosen. Det finns också omvända fall, eftersom det ligger nära viktiga organ (mjälte, mage, njurar, binjurar). Det är farligt att skada körteln så att patologiska förändringar uppträder om några timmar.

Kapitel II Anatomi och fysiologi i bukspottkörteln

2,1. Anatomi i bukspottkörteln

Bukspottkörteln utvecklas från den främre överlägsen delen av den centrala delen av det primära tarmröret, som bildas av två endodermala utsprång eller knoppar, dorsal och ventral (Leporsky NI, 1951). Huvuddelen av körteln och den extra utsöndringskanalen utvecklas från ryggen. Ventralknopp växer från sidorna av den gemensamma gallkanalen, vid platsen för sammanflödet i duodenumet; från den bildar den huvudsakliga bukspottskörtelkanalen och klyvvävnaden, som sammanfogar i efterföljande med dorsal bokmärke.

Vid en vuxen varierar formens storlek, storlek och vikt (Smirnov, AV, et al., 1972). Enligt formuläret finns tre typer av körtlar: skedformad, eller lingual, hammareformad och L-formad. Det är inte möjligt att upprätta någon koppling mellan bukspottkörteln och bukens form samt kroppens struktur. Sett ovanifrån kan man se att bukspottkörteln böjer sig två gånger och böjer sig runt ryggraden. Anterior böj - framåtböjning (fyllningstubber) bildas när körteln i mittlinjen korsar ryggraden och baksidan - böjer sig bakåt - vid korsning av körteln från den främre ytan av ryggraden till den bakre bukväggen.

I körteln finns huvud, kropp och svans. Mellan huvudet och kroppen finns en förminskning - nacken; Vid huvudets nedre halvcirkel är det i regel en krokformig process som märks. Längden på körteln varierar mellan 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), huvudets diameter är 3,5-6,0 cm, kroppens tjocklek är 1,5-2,5 cm, längden på svansen är upp till 6 cm. Tjocklek - från 73 till 96 g.

Eftersom bukspottkörteln är lokaliserad retroperitonealt bakom magen kan den visualiseras utan att dissonera ledband i mage och lever endast med svår gastroptos och emaciation. I sådana fall är järnet över den lilla krökningen, ligger nästan öppet framför ryggraden, som täcker aortan i form av en tvärgående rulle. Normalt utför bukspottkörteln hästskytten i duodenumet, och kropp och svans som kastas över den sämre vena cava, ryggraden och aortan sträcker sig till mjälten på nivån

I - III ländryggkotor. I kroppen skiljer körtlarna överlägsen främre, anteroposterior och bakre ytor. Utsprånget av kroppen på den främre bukväggen ligger mitt emellan xiphoidprocessen och naveln. I den inskränkta delen av orgeln (nacken) mellan den nedre horisontella delen av duodenum och huvudet på körteln passerar den överlägsen mesenteriska venen, som sammanfogar med mjältvenen, bildar en portalvena; till vänster om den mesenteriska venen är den överlägsna mesenteriska artären. Vid övre kanten av bukspottkörteln eller under den är miltartären och venen. Den mesocolon transversum linje av fästet löper längs kanten av käften. Som en följd av detta, vid akut pankreatit redan i inledningsskedet inträffar persistent tarmpares. Svansen i bukspottkörteln passerar över vänster njure. Bakom huvudet är de sämre vena cava och portvenerna, liksom de högra njurs kärl; kärlens vänster njure är något täckta av kroppens och svansdelen av körteln. I hörnet mellan bukspottkörteln och övergången av den övre horisontella delen av duodenum i nedåtgående är den vanliga gallgången, som ofta är helt omgiven av bukspottskörtelvävnad och strömmar in i duodenumets stora papil.

Den tillkommande bukspottskörteln strömmar också in i duodenum, som som en vanlig gallgång och bukspottkörtelkanal har många varianter av sammanflöde.

Den huvudsakliga bukspottkörtelkanalen ligger längs hela körteln. Vanligtvis går det centralt, men avvikelser från denna position på 0,3-0,5 cm är möjliga, oftare bakifrån. I korsets tvärsnitt är kanalens öppning rund, vitaktig. Kanalens längd varierar från 14 till 19 cm, diametern i kroppens område - från 1,4 till 2,6 mm, i huvudets område till sammanflödespunkten med den gemensamma gallkanalen - från 3,0-3,6 mm. Den huvudsakliga bukspottkörtelkanalen bildas som ett resultat av sammansmältningen av intra- och inter-lobulära första ordningens excretionskanaler (upp till 0,8 mm i diameter), vilka i sin tur bildas genom sammanslagningen av andra till fjärde orderkanaler. Under sin längd tar huvudkanalen emot från 22 till 74 kanaler i den första ordningen. Det finns tre typer av strukturen i duftsnätets rörledningsnät. I fall av en lös typ (50% av fallen) är huvudkanalen bildad av ett stort antal små excretionskanaler av den första ordningen som strömmar i ett avstånd av 3-6 mm från varandra; i bagageutrymmet (25% av fallen) - från stora första orderkanaler som faller på avstånd 5-10 mm; på mellannivå - från små och stora kanaler. Den extraktiga bukspottskörteln befinner sig i käftens huvud. Den är formad av interlobulära kanaler i den nedre halvan av huvudet och den krokformade processen. Tillbehörskanalen kan öppnas i duodenum, in i den lilla duodenala papilen självständigt eller strömma in i huvudpankreatisk

himmelkanalen, det vill säga, har inte ett självständigt utlopp i tarmarna. Förhållandet mellan de viktigaste bukspottskörteln och vanliga gallgångarna är av stor betydelse för patogenesen av pankreatit och för terapeutiska åtgärder. Det finns fyra huvudvarianter av topografiska-analoga relationer mellan kanalernas ändsektioner.

1. Båda kanalerna bildar en gemensam ampulla och öppnar in i den stora duodenala papillen. Längden på ampullen sträcker sig från 3 till 6 mm. Huvuddelen av muskelfibrerna i Oddi sfinkter är belägen distal mot kanalernas korsning. Detta alternativ finns i 55-75% av fallen.

2. Båda kanalerna är öppna ihop i den stora duodenala papillen, men de sammanfogas vid sammanflödesplatsen, därför finns det ingen vanlig ampull. Detta alternativ finns i 20-33% av fallen.

3. Båda kanalerna öppnar sig i duodenum separat på ett avstånd av 2-5 mm från varandra. I detta fall har den huvudsakliga bukspottkörteln sin egen muskelmassa. Detta alternativ finns i 4-10% av fallen.

4. Båda kanalerna passerar nära varandra och öppnar sig oberoende i duodenum utan att bilda en ampull. Detta alternativ ses sällan.

Att vara i det närmaste anatomiska förhållandet med gallvägarna och duodenum är den huvudsakliga bukspottskörteln och hela bukspottkörteln involverade i de patologiska processerna som utvecklas i denna zon.

Den främre ytan av bukspottkörteln är täckt med ett mycket tunt blad av peritoneum, som går ner till mesocolon-transversumet. Ofta kallas denna bipacksedel för bukspottkörteln, även om den senare, som ett organ som är retroperitonealt, inte har någon kapsel.

Frågan om att ha din egen körtelkapsel är kontroversiell. De flesta kirurger och anatomerna tror att bukspottkörteln har en tät (IM Vorontsov, 1949; Konovalov VV, 1968) eller en tunn kapsel (Saysaryants GA, 1949), som bör skäras vid behandling av akut pankreatit (Simpson BA, 1953; Lobachev SV, 1953; Ostroverkhov G. Å, 1964, etc.). V.M. Uppståndelse (1951) och N.I. Leporsky (1951) förnekar existensen av en kapsel, med tanke på att den vanligtvis tas för parietal peritoneum eller de täta skikten av bindväv som omger körteln. Enligt N.K. Lysenkova (1943), precis på grund av frånvaron av en kapsel, är den loblära strukturen hos körteln så tydligt sett. Ett antal anatomistyror nämner inte kapseln, men anger att bukspottkroppens framsida är täckt med bukhinnan, vilket bildar packboxens bakvägg. AV Smirnov et al. (1972) för att fastställa närvaron av en kapsel applicerades en histotopografisk skärningsteknik. Sektioner av körteln gjordes i tre olika plan. En studie visade att körteln är täckt med en smal remsa av bindväv bestående av fina kollagenfibrer. Denna remsa har samma tjocklek överallt; bindvävspartitioner som skiljer parenchyma från samma esa i separata lobuler separeras från insidan av organet. Dessa skiljeväggar i området av topparna på lobarna smälter bland varandra, varför varje lobule har sin egen bindvävskapsel. Att separera kapseln från parenchymen är extremt svår, eftersom den lätt bryts.

Tydligen bör det antas att även om en tunn kapsel existerar, är den så lödad till parietalperitoneum som bryter kärnans anteroposterioryta, att det är omöjligt att separera dem med noggrann hydraulisk förberedelse. Dessutom är denna peritoneumkapsel nära kopplad till kärlens parenchyma, och det är omöjligt att skilja den från den senare utan risk för skador på körtelvävnaden. Därför är det ur praktiska kirurgisk synpunkt ingen roll om det finns en peritoneumkapsel eller bara bukhinnan, det viktigaste är att utbildningen är oskiljaktig från körtelparenchyen.

Fixering av bukspottkörteln utförs av fyra ligament, vilka är vikarna i bukhinnan. Denna vänster gastrisk, pankreatisk ligament, som är kvar gastric artär, höger gastrisk, pankreatisk ligament som passerar till det sista avsnittet av den lägsta krökning i magen (Frauchi VK, 1949), pankreas-mjält ligament sträcker sig från svansen i bukspottkörteln till grinden mjälten, och bukspottskörtel-duodenalbandet, uttryckte sig ganska svagt. VI Kochiashvili (1959) noterar också sitt eget gäng krokad process. Bukspottkörteln är det mest fixerade bukorganet, på grund av dess ligamentapparat, intim anslutning med tolvfingertarmen och änddelen av den gemensamma gallgången, som ligger nära de stora seriella och venösa stammarna.

Orgelns retroperitoneala läge, liksom den angränsande övergången av Bruins från den främre ytan av körteln till andra organ, bestämmer omfattningen av falska cyster, som vanligen bildas där den bruin är minst utvecklade, dvs i fyllningsboxen.

Blodtillförsel till bukspottkörteln (fig 1) utförs från ex källor: 1) gastro-duodenalarterien (a. Gastroduodena-); 2) mjältartären (a. Lienalis); 3) lägre pankreatoduodenal -IX-arterier (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Den gastro-duodenala artären utgår från den gemensamma hepatiska artären och, nedåt, går medialt från duodenalsåret; före bukspottkörteln är den uppdelad i terminala grenar som levererar blod till huvudet på körteln, duodenum och en del av omentumet.

Mjölkartären är den största delen av celiac stammen. Ibland kan den flytta direkt från aortan eller från den överlägsna mesenteriska artären. Platsen där mjältartären börjar börjar vanligen ligga i nivån på ländryggsvärk. Artären är belägen ovanför mjältvenen i splenikärlens spår, går horisontellt, krökas uppåt, längs den främre marginalen i bukspottkörteln. I 8% av fallen ligger den bakom bukspottkörteln och i 2% - framför den. Genom membran-miltbandet närmar sig artären mjälten, där den är uppdelad i sina slutliga grenar. Bukspottkörteln artären ger 6-10 små pankreasartärer, vilket ger kroppen och svansen i bukspottkörteln. Ibland, i början av miltartären, kommer den bakre artären i bukspottkörteln, som passerar bakom, närmar sig bukspottkörteln. Hon anastomoser med pozadiadvenadtsatpernoy och lägre bukspottskörtel-duodenala artärer.

Fig. 1. Blodtillförseln till bukspottkörteln (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pankreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pankreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pankreaticoduodenalis överlägsen främre;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pankreaticoduodenalis överlägsen bakre;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pankreatica inferior;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

I 10% av fallen lämnar den undre bukspottskörteln den distala delen av miltartären, som ger blod till kroppen och svansen i bukspottkörteln och bildar den stora artären i bukspottkörteln genom anastomosering med huvudets artärkärl. Lägre pankreatoduodenala artärer avviker från den överlägsna mesenteriska artären. De ger den nedre horisontella delen av duodenum och ger grenar längs huvudets baksida till underkanten av bukspottkörteln. Den övre mesenterica börjar från den främre väggen av aortan i nivå I-II i ländkotorna på ett avstånd av 0,5-2 cm från celiac trunk (men det kan avvika och med celiaki artären och den underlägsna mesenteriala artären) och sträcker sig till den nedre horisontella delen av tolvfingertarmen, till vänster om den överlägsna mesenteriska venen mellan de två skivorna i mesenteriet. Dess början snedställs bakom vänster levervein, och framför - mjältvenen och bukspottkörteln (övergångspunkten för huvudet i kirtlens kropp). Arteri går under bukspottkörteln och går sedan ner. Oftast vänder det sig till höger och gafflar till höger om aortan.

Utflödet av blod från bukspottkörteln sker genom den bakre överlägsen pankreatoduodenala venen, som samlar blod från körtelhuvudet och bär det till portalvenen; främre överlägsen pankreatoduodenal ven, som strömmar in i systemet av den överlägsna mesenteriska venen; underlägsen pankreatoduodenalven, som strömmar in i antingen den överlägsna mesenteriska eller enteriska venen. Från kroppen och svansen flyter blodet genom de små bukspottskörtlarna genom mjältvenen in i portalvenen.

Lymfkärlen i bukspottkörteln bildar ett tätt nät, allmänt anastomoserat med gallblåsans lymfkärl, gallgång. Dessutom flyter lymfkörteln till binjurarna, lever, mage och mjälte.

Ursprungen i lymfsystemet i bukspottkörteln är mellanrummen mellan cellerna i körtelvävnaden. Sammansmältning bildar vävnadsluckor sinuösa lymfatiska kapillärer med kolvliknande utbuktningar. Kapillärer sammanfogar också, som bildar lymfatiska kärl, allmänt anastomoserade bland dem själva. Det finns ett djupt lymfatiskt nätverk av bukspottkörteln, som består av kärl av liten kaliber och ytlig, bildad av fartyg av större kaliber. Med ökningen av fartygets kaliber och när den närmar sig den regionala lymfkörten ökar antalet ventiler i det.

Runt bukspottkörteln ligger ett stort antal lymfkörtlar. Enligt klassificeringen av A.V. Smirnova (1972), alla regionala lymfkörtlar i första ordningen är indelade i 8 grupper.

1. Lymfkörtlar längs mjältkärlen. De består av tre huvudkedjor som ligger mellan mjältkärlen och den bakre ytan av bukspottkörteln. Utflödet av lymf går från kärnkroppens kropp i tre riktningar: till noderna i närheten av mjälten, till lymfkörtlarna i celiacgruppen och i kardialdelen av magen.

2. Lymfkörtlar placerade längs den hepatiska artären och ligger i tjockleken på hepato-duodenalbandet. Lymfutflödet från den övre halvan av körtelens huvud till lymfkörtlarna i den andra ordningen, som ligger i stammen av celiacartären, runt aorta och inferior vena cava utförs.

3. Lymfkörtlar längs övre mesenteriska kärl. De ansvarar för flödet av lymf från nedre delen av körtelhuvudet till de paraaortiska lymfkörtlarna och till den högra ländryggen.

4. Lymfkörtlar längs den främre bukspottskörteln-duodenala sulcusen, som ligger mellan huvudet av körteln och duodenum. Lymfutflöde går från käfthuvudets främre yta till lymfkörtlarna i mesenterin hos den transversala kolon och hepatoduodenal ligament.

5. Lymfkörtlar längs den bakre bukspottskörteln-duodenala furan, lokaliserad retroperitonealt. De är ansvariga för utflödet av lymf från den bakre ytan av huvudet till lymfkörtlarna i hepato-duodenalbandet. Med utvecklingen av den inflammatoriska processen i denna grupp eller cancerlymphangit uppstår massiva vidhäftningar med den gemensamma gallkanalen, portalen och sämre vena cava och den högra njuren.

6. Lymfkörtlar längs framkanten av bukspottkörteln. Finns i en kedja längs fastsättningslinjen av mesenteri i den tvärgående kolon till käftens huvud och kropp. Utflödet av lymf går huvudsakligen från körkroppens kropp till celiac-gruppen av noder och till mjälten i mjältporten.

7. Lymfkörtlar i käftens svans. Belägen i tjockleken av bukspottkörtel-mjälten och gastro-mjältbanden. De tar bort lymf från kaudal körtel till lymfkörtlarna i mjälten och större omentum.

8. Lymfkörtlar vid sammanflödet av den gemensamma gallkanalen med huvudpankreatisk kanal. Lymfutflöde från lymfkärlen som åtföljer huvudpankreatisk kanal till celiacgruppen av noder, överlägsen mesenterisk och längs hepato-duodenalbandet.

Samtliga 8 grupper är anastomerade med varandra, liksom med lymfsystemet i magen, leveren och angränsande organ. De första ordningens regionala lymfkörtlar är främst den främre och bakre bukspottkörteln.

dyo-duodenala noder och noder som ligger i svansområdet längs mjältkärlen. Regionala noder av den andra ordningen är celiacnoder.

I bukspottkörteln finns tre egna nervplexus: den främre bukspottkörteln, den bakre och den underlägsna. De ligger i parenchymens ytskikt på motsvarande sidor av körteln och är ett utvecklat interlobulärt slingat neuralt nätverk. Vid skärningspunkten i det ytliga nervsystemet är det nervnoder, från vilka nervfibrer tränger in i körteln och tränger in i den interlobulära bindväven. Förgrening, de omger körtelloberna och ger grenar till kanalerna.

Enligt den histologiska strukturen i bukspottkörteln är en komplex rörformig alveolär körtel. Kirtelvävnad består av lober av oregelbunden form, vars celler producerar bukspottskörteljuice och från ett kluster av speciella celler av avrundad form - öarna av Langerhans, som producerar hormoner. Glandulära celler har en konisk form, innehåller en kärna som delar cellen i två delar: en bred basal och en konisk apikal. Efter sekretion av hemligheten minskar den apikala zonen kraftigt, hela cellen minskar också i volymen och är väl avgränsad från närliggande celler. När celler fylls med hemligheter blir deras gränser oklara. Den endokrina körteln utgör endast 1% av hela vävnaden och är utspridd som separata holmar i parenkymet hos organet.

Baserat på bukspottkörtelns anatomiska egenskaper kan följande praktiska slutsatser dras:

1. Bukspottkörteln är nära kopplad till sina omgivande organ, och framför allt med duodenum, därför orsakar de patologiska processerna som uppstår i dessa organ förändringar i den.

2. På grund av den djupa förekomsten av körteln i retroperitonealutrymmet är den inte tillgänglig för undersökning med konventionella metoder, och diagnosen av dess sjukdomar är svår.

Komplicerade relationer mellan enzymer, proenzymer, hämmare etc. som utsöndras av körteln, ibland tjänar som en orsak till en reaktion som ännu inte har studerats, vilket resulterar i självförtunning av bukspottskörtelvävnad och omgivande organ som inte är mottaglig för läkemedelskorrigering.

3. Pankreaskirurgi är mycket svårt på grund av sin nära kontakt med stora artärer och vener; Detta begränsar möjligheterna till kirurgisk behandling och kräver god kunskap om detta områdes anatomi från kirurger.