logo

Duodenalsår

Ett duodenalt sår är en kronisk återkommande sjukdom som uppträder med perioder av exacerbation och remission.

Huvudsymptomet hos ett sår är bildandet av en defekt (sår) i sin vägg. Sår påverkar inte bara tolvfingertarmen, men också magen (magsår) och andra organ i matsmältningssystemet med utveckling av farliga komplikationer.

Huvudsymptomet för förvärring av duodenalsår är buksmärta, som kan utstrålas till ländryggen, höger hypokondrium och olika avdelningar i buken.

orsaker till

Peptic ulcer och duodenalsår på grund av ökad surhet. Under inflytande av syra i slemhinnan förekommer förstöringsprocesser som leder till ett sår.

Det finns många anledningar till att provocera utvecklingen av denna sjukdom, de är kända för alla, alla står inför dem. Det här är stress, nervös belastning, ohälsosam och ohälsosam diet. Dessutom har moderna läkemedel visat att bakterien Helicobacter Pylori är en vanlig orsak till mag- och duodenalsår.

Här är de viktigaste faktorer som bidrar till utvecklingen av duodenalsår:

  • näringsproblem - felaktig, oregelbunden diet;
  • frekvent stress;
  • ökad utsöndring av magsaft och nedsatt aktivitet av gastroprotektiva faktorer (gastriska mukoproteiner och bikarbonater);
  • Rökning, speciellt på tom mage
  • gastrinproducerande tumör (gastrinom).

Långvarig behandling av olika inflammatoriska patologier med anestetiska NSAID (ketorolak, diklofenak, indometacin, ibuprofen, aspirin) påverkar också duodenumets väggar och kan ge upphov till utvecklingen av ett sår.

Symtom på duodenalsår

Under lång tid kan sjukdomen inte ge några symtom. I de första stadierna av sjukdomen uppträder emellertid obehag i överkroppen och mindre matsmältningsstörningar.

De mest karakteristiska symptomen på duodenalsår uppträder med sjukdomsprogressionen:

  1. Ofta kan smärta vara det enda symptomet genom vilket du kan känna igen ett magsår. Den typ av smärta kan vara annorlunda: stabbing, skärning, periodisk, konstant, kompressiv etc. Det är vanligtvis lokaliserat på mitten av buken i mitten eller till höger, men om en person känner den i vänster hypokondrium kan man misstänka att han har en spegel YADK. Smärtan uppstår oftast innan man äter (fastande smärta) eller efter det. Ibland, några timmar efter att ha ätit, känner patienterna hunger. Nattvärk är också karakteristiska, de förekommer mitt på natten och en person vaknar på grund av en obehaglig känsla i magen.
  2. Illamående, känsla av fullhet i magen, uppblåsthet, halsbränna, klåda.
  3. Allmän svaghet, viktnedgång, minskad prestanda.

Om du befinner dig i liknande symptom, bör du konsultera en specialist. Behandlingen av duodenalsår bör vara komplex och omfattar inte bara läkemedelsterapi utan även andra behandlingsmetoder, såsom dietterapi, fysioterapi, fysioterapi och spabehandling.

diagnostik

Det är möjligt att diagnostisera ett duodenalt sår genom endoskopi: denna metod ger läkaren fullständig information om patientens tillstånd. När ett sår upptäcks uppskattar det sin plats, storlek, typ, närvaron av ärr. Under proceduren tas ett prov av slemhinnan längs kanten av defekten som ska undersökas för närvaron av helikobakterier.

De använder också röntgenundersökning, utför avföringanalys, blod, gör en biopsi.

komplikationer

Vid sen behandling av duodenalsår kan sjukdomen orsaka blödning, perforering och penetration av tarmen, förminskning av dess lumen.

  1. Penetration av ett sår präglas av penetration i intilliggande organ genom en defekt som påverkar tarmarna.
  2. Förträngningen av duodenal lumen är resultatet av ärrbildning eller svullnad.
  3. Blödande sår är resultatet av involvering i den patologiska processen av slamhinnets kärl. Dold blödning kan karakteriseras av anemi.
  4. Ulcerperforering - bildandet av ett mellanrum genom vilket hela innehållet i tarmen tränger in i bukhålan och orsakar utvecklingen av en inflammatorisk process - peritonit.

Behandling av duodenalsår

Om diagnosen duodenalsår bekräftas bör behandlingen påbörjas omedelbart. Denna sjukdom kräver ett integrerat tillvägagångssätt, annars kan du inte uppnå det önskade resultatet.

En förvärring av ett sår, det vill säga en attack med intensiv smärta, behandlas på ett sjukhus. Akuta sår leder till behovet av att ge patienten strikt sängstöd och känslomässig vila för ärrbildning, eftersom ett sår i vita scar-scenen inte utgör någon fara för patientens liv.

Drogbehandling

Grupper av läkemedel som används för att behandla duodenalsår:

  1. Vid upptäckt av chylacobacterium består behandlingen av antibakteriell behandling. För att göra detta, använd följande droger: amoxicillin; klaritromycin; metronidazol. Om, efter en antibiotikakurs, inte bakterierna döde, bör detta läkemedel inte upprepas. En annan behandlingsregimen väljs.
  2. För att eliminera smärta genom att minska utsöndringen av saltsyra används: omez, gastrozol, bioprazol, kontroller, sanpraz, gelicol, lanzap, zulbex, zolispan etc.
  3. Läkemedel som eliminerar smärta genom att bilda en skyddande film på duodenalslimhinnan: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Behandlingstiden för ett sår kan ta från två till sex veckor, beroende på felets storlek, kroppens allmänna tillstånd. Det bör noteras att behandling av duodenalsår bör ordineras och en kompetent specialist som ska kunna kontrollera behandlingsprocessen och utvärdera resultaten ska välja läkemedel och regimer.

Kirurgisk behandling

I ett antal akuta fall, såsom perforering av ett sår, allvarlig blödning i mag-tarmkanalen, obstruktion av pylorisk kanalen, behandlas kirurgisk behandling. Gör i detta fall två typer av operationer:

  1. Vagotomi - korsningen av nerver som stimulerar magsekretion och leder till återkommande magsår.
  2. Gastrectomy är borttagning av 2/3 av magen och anslutningen av den återstående delen av det med tarmarna, ofta under resektion utförs också vagotomi.

Vid NDC indikeras kirurgiskt ingrepp endast i speciella fall, eftersom komplikationer ofta uppstår (inflammatoriska processer, blödning, svåra metaboliska störningar).

Diet med magsår

Det finns flera typer av dieter för duodenalsår. Till exempel en lossningsdiet, som kallas Pevzners tabell nr 1, och motsvarar den ulcerativa gruppen av gastrointestinala sjukdomar. Det finns också tabell 0, som kännetecknas som en fullständig brist på matintag under de första tiotals timmarna efter operation i mag-tarmkanalen.

Tabell 1 anses vara huvudreceptet för en diet med NDC. Tabell 1 är uppdelad i Tabell 1a och Ib, beroende på sjukdomsstadiet (exacerbation eller remission).

Nedan ser vi på grundprinciperna för korrekt näring, en mer detaljerad meny kan sökas efter dietnummer.

Vid magsår rekommenderas det inte att använda:

  • kryddiga rätter;
  • stekt mat;
  • salt mat;
  • rökt kött
  • olika konserverade livsmedel;
  • fett kött och fisk (fläsk);
  • jäsning (surkål, tomater, gurkor);
  • rågbröd och bageriprodukter från konditorivaror;
  • frukter som ökar surheten i magen (citrus, tomater och andra);
  • Alla heta, kalla, kryddiga kryddor är uteslutna från kosten för att minska aktiviteten vid framställning av magsaft.

Produkter och rätter som kan konsumeras:

  • lätta grönsaks soppor;
  • mejeriprodukter (mjölk, inte fet kockost, inte fet gräddfil, kefir);
  • Mager fisk eller rätter från den (gädda, abborre och andra);
  • icke-fet kött (kanin, kyckling, kalvkött);
  • olika typer av spannmål (bovete, havregryn, ris och andra);
  • kakor och torkat bröd;
  • grönsaker och frukter, färska eller kokta (röda betor, potatis, morötter, ketchup);
  • rätter beredda med vegetabiliska oljor (oliv, havtorn och andra);
  • All mat måste kokas, bakas, stuvas eller ångas

Det rekommenderas att ta matfraktionerat i små portioner. På grund av detta sträcker mageväggarna mindre, maten absorberas nästan helt och tarmen upplever inte för stor belastning.

förebyggande

Det främsta måttet att förebygga är att göra allt för att undvika orsaken till såret. Stärka hans hälsa, en person minimerar möjligheten att bli sjuk. Även när det smittas med en infektion, kommer det att klara sig mycket lättare och återhämta sig snabbare. Forskare har bestämt att hälsan är hälften beroende av livsstil.

Sjukdomar i tolvfingertarmen

Duodenum i den avsedda funktionen utför många funktioner. Det är den första delen av tunntarmen, men är anatomiskt kopplad till magen, lever och bukspottkörteln genom kanalerna in i Oddi sfinkteren. Därför har sjukdomarna i duodenum sina "rötter" i störningen av funktionen hos olika delar av matsmältningsorganet.

Vilka skäl gör det nödvändigt att isolera duodenal patologi?

Statistiken noterar "yngre ålder" hos patienter med sjukdomar i duodenalområdet, ökningen av prevalensen bland skolbarn. Relevansen av att studera en organs struktur och patofysiologi är kopplad till behovet av att bestämma hur tarmarna påverkas och valet av optimala behandlingsmetoder.

Gynnsamma resultat av terapi vid njurarnas nivå möjliggör förhindrande av dysfunktion och problem hos berörda organ. En separat klassificering av patologin för denna speciella tarm finns inte. I ICD är duodenala sjukdomar i samma klass som matstrupe och magsjukdomar.

Kliniker på den etiologiska principen delar dem:

  • på dyskinesier (funktionsstörningar);
  • inflammation (duodenit)
  • peptisk sår sjukdom;
  • maligna tumörer;
  • strukturella avvikelser.

Anomalier av utveckling inkluderar: medfödd stenos, divertikulum (utskjutning) av väggen. Kommer sällan att följa med andra läxor i matsmältningssystemet.

Anatomi och Funktionella Briefs

Medicinens historia berättar att duodenumets namn härrör från dess längd, lika med bredden på 12 fingrar. Omedelbart noterar vi att fingrarna måste ha varit mycket tjocka eftersom de är 30 cm långa. Det är avgränsat från magen av pylorisk sphincter. På plats, med hänsyn till böjarna, finns det 4 avdelningar.

Oddons sfinkter bildar den inre papilen i nedstigningszonen. Här passar ihop kanal av gallblåsan och bukspottkörteln. Det inre slemhinnan är täckt med fibrer, mellan epitelcellerna är scyphoid, vilket producerar slem. Muskelskikt ger rörlighet och ton.

Huvuduppgifterna för kroppen:

  • neutraliseringen av magsaften in i innehållet i bukspottkörteln och kemisk behandling av livsmedelsklump;
  • ytterligare slipning av matpartiklar, vilket skapar förutsättningar för mer fullständig tillgång till tarmbakterier i de nedre tarmområdena;
  • reglering, med hjälp av återkoppling från hjärncentra, av mängden av erforderlig produktion och tillförsel av pankreatiska enzymer;
  • samordning med magen "order" för syntes av juice.

Orsaker till nederlag

Orsakerna till duodenala sjukdomar skiljer sig inte praktiskt taget från de vanliga skadliga faktorerna i matsmältningsorganen:

  • Överträdelse av kost och konsumtionskvalitet: alltför långa pauser, övermålning, svältdieter, fascination med fet, stekt och kryddig mat.
  • Alkoholmissbruk, överdriven stimulering av slemhinnans funktion vid nedbrytningsprodukterna av nikotin under rökning.
  • Användning av mat av dålig kvalitet med utloppshållbarhet, vilket orsakar förgiftning och skada på slemhinnan.
  • Sväljande infektioner från nasopharyngeal sekret, carious teeth.
  • Parasitisk och maskinfestation från underlivet (Giardia, rundmask, pinworms).
  • Gatevaktens atoni.
  • Resultaten av metaboliska sjukdomar (gikt, njure-hepatiskt misslyckande med levercirros), diabetes mellitus.
  • Skada på det inre skiktet genom piercing och hårda föremål, fiskben.
  • Störning av den regulatoriska funktionen, vilket orsakar stressiga situationer, endokrina sjukdomar.
  • Långtidsbehandling med läkemedel med irriterande egenskaper (Analgin, Aspirin, huvudvärk medicinering, kortikosteroider, influensa blandningar, askorbinsyra).
  • Medfödda brister i strukturen.
  • Ärftlig predisposition.

En person som har 2 eller flera skäl kommer sannolikt att påverkas av tolvfingertarmen. De huvudsakliga tecknen på patologi, vi betraktar exemplen på enskilda sjukdomar.

Större sjukdomar

Följande är de främsta patologiska tillstånden i duodenum, symtomen och egenskaperna hos flödet.

dyskinesi

Störningar i nervös aktivitet, stressiga överbelastningar leder till sjukdomen. Skador på innervering är möjliga under operationen på magen. På ett annat sätt kallas "duodenostasis".

Kärnan i överträdelserna: fördröjt innehållet i tarmen, strömmar inte in i andra avdelningar. Patienten uppträder: tråkiga, ömma smärtor i epigastrium, i hypokondrium till höger, illamående och aptitlöshet, långvarig förstoppning.

duodenit

Inflammation av duodenum (duodenit) sker i akut eller kronisk form. Akut - inträffar om tre dagar, om en person tar några starka läkemedel, växtbaserade tinkturer, åtföljer infektiös gastroenterit. Kronisk - nästan aldrig isolerad. Medföljande gastriska sjukdomar, cholecystit, pankreatit.

Manifieras av: smärta i buken utan exakt lokalisering av det visande karaktären utan bestrålning. Patienterna känner sig sämre på en tom mage, tidigt på morgonen. Efter en måltid, efter 40 minuter är det en förbättring. Förstoppning är karakteristisk. Den långa processen åtföljs av blockering och spasm av Oddi sfinkter, kräkningar, kräkningar. Med duodenit kan det finnas smärta i epigastrium runt naveln.

glödlampa

Sjukdomen är en typ av duodenit. Inflammation är lokaliserad i den översta delen av duodenum - glödlampan, så oftare "fortsätter" gastrit. I en form allokera: katarral och erosiv, på en aktuell - akut och kronisk. Med den catarrhal varianten - smärtan av gnällande karaktär, sällan kramper. Visa på en tom mage eller på natten. Ledsagad av halsbränna, sur utslagning, lukt från munnen, känsla av bitterhet, illamående.

Erosiv - det kännetecknas av en lång och ansträngande tråkig epigastrisk smärta som uppstod flera timmar efter att ha ätit. Det finns kräkningar med galla, böjande bitterhet.

Patienter klagar över generell svaghet, sömnlöshet, salivation, huvudvärk.

Morfologiska studier visar närvaron av sprickor och macerationer mot bakgrund av en hyperemisk inflammerad slemhinna. Det är viktigt att de bara ligger i ytskiktet, tränger inte in i muskelväggen. För kronisk kurs typiska perioder av exacerbationer på våren och hösten, resten av tiden lugn (remission).

Duodenalsår observeras som en komplikation och nästa etapp av duodenit, erosiv bulbit. Förekomsten är högre hos kvinnor än hos män.

Vid allvarlig kurs kan det orsaka blödning, perforering av väggen (perforering), penetrering i angränsande organ. Lokaliseras oftast i glödlampan. Bildandet av två sår som ligger på motsatta väggar ("kyssar" i radiologernas terminologi) är möjlig.

Symtom uttrycks av följande symtom:

  • intensiva epigastriska smärtor som utstrålar mot ryggen, hypokondrier, inträffar 1,5-2 timmar efter att ha ätit, tidigt på morgonen ("hungrig");
  • patienter beskriver känslan av att "suga på underbenet";
  • halsbränna stör 1/3 av patienterna i samband med återflöde av syra i matstrupen;
  • kräkningar lindrar;
  • illamående;
  • i kräkningar möjliga blodföroreningar, mindre vanliga i avföring
  • patienter lider inte av aptit, mindre ofta finns motvilja mot mat, viktminskning observeras inte.

Parasitiska infektioner

Följande parasiter finner lämpliga förhållanden för levande och avel i tunntarmen: rundmaskar, pinworms, Giardia, flukes, bandworm, trichinae. Infektion sker genom smutsiga händer, oskadade grönsaker, vatten när du badar. Närvaron av maskar kan bedömas:

  • hud klåda, akne;
  • förstoppning eller diarré
  • torrhet och pigmentering av huden;
  • buk distans och rubbning;
  • led- och muskelsmärta
  • mottaglighet för allergiska reaktioner
  • viktminskning
  • rastlös sömn med frekventa uppvakningar
  • frekvent förkylning på grund av nedsatt immunitet.

neoplasmer

Maligna och godartade neoplasmer i duodenum är en sällsynt upptäckt. Från godartad tillväxt av adenom är fibroadenom, papillom, lipom, hemangiom, neurofibroma viktigt. Det finns tumörer i duodenal papillan. I utseende kan de likna benpolyperna. Identifiera enkel eller flera.

Fortsätt asymptomatiskt, detekteras av en slump. Om de når en stor storlek, orsakar de symtom på mekanisk obstruktion av tarmen, obstruktiv gulsot (kompression i gallvägarna).

Duodenal cancer står för endast 0,25-0,3% av alla lokaliseringar av maligna tumörer i matsmältningssystemet. De flesta fallen förekommer i det nedstigande området ovanför duodenal papillan och runt den, minst av allt - glödlampan.

Äldre män är mer benägna att bli sjuk. Möjligheten att transformera från ett sår och en godartad tumör har bevisats. En cancerväxt hänför sig till ett sent metastatiskt utseende. Nästa lymfkörtlar, bukspottkörteln, levern växer. Andra metastaser är sällsynta.

  • utarmande smärta;
  • förlust av aptit och utmattning
  • tecken på mekanisk obstruktion (svår kräkning, uttorkning);
  • sönderdelning orsakar stor blödning
  • yellowness av huden och sclera.

Tarmobstruktion

Symtom på tolvfingersjukdomar kan förekomma obstruktion i tunntarmen. Det orsakar:

  • medfödda missbildningar;
  • atypisk vridning;
  • inverterad form;
  • ökad rörlighet
  • duodenal tumör ocklusion eller pankreatisk neoplasma klämma;
  • sten migration.

bråck

Hernia kallas den karaktäristiska utsprånget i tarmväggen. Ofta finns det hos människor efter 50 års ålder, vilket leder en stillasittande livsstil. Det bildas som ett resultat av förlusten av muskelton. Det är möjligt att misstänka sjukdomen om patienten har gastroesofageal reflux reflux. Patienter klagar över halsbränna, särskilt på natten, böjda, flatulens.

De viktigaste typerna av diagnostik

I diagnosen sjukdomar i duodenum används: blodprov - gör det möjligt att bedöma intensiteten av inflammation, identifiera anemi, reaktion av avföring mot dold blod, en studie av avföring på ägg av maskar, metoder för att upptäcka Helicobacter pylori.

I närvaro av hudens yellowness undersöks blodet för viral hepatit, leverförsök, enzymer nödvändigtvis. Också krävs fibrogastroduodenoscopy - den huvudsakliga metoden för visuell inspektion av slemhinnorna, identifierande formen av inflammation, erosion, sår, tumörer.

En morfologisk studie av en vävnad som tas från en biopsi utförs, vilket bidrar till att skilja mellan tillväxten av en malign och godartad neoplasm samt en ultraljud.

Röntgenmetoden fortsätter att användas i kliniken. Undersökning med en serie skott utförs efter att patienten tagit bariumsaltet inuti. Enligt rekommendationer från specialister används avslappningsduodenografi med en sond för en förbättrad bild av övre tarmarna.

Anvisningar för behandling av sjukdomar i tolvfingertarmen

Det är nödvändigt att behandla sjukdomar i övre tunntarmen i kombination med andra matsmältningsorgan. Det anses vara obligatorisk patientens efterlevnad av kosten.

Rekommendationer för ström och läge

I den akuta fasen av bulbit föreskriver sår att fasta i 1-2 dagar. Den maximala schazheniye av ett organ tillhandahålls vidare med undantag av mat stekt, salt, rökt, kryddig och fet mat; alkohol och kolsyrade drycker; starkt kaffe och te.

Den dagliga rationen måste innehålla: kokt kött och fisk, soppor utan kryddor, tunn spannmål, mager kockost, gelé. Det är nödvändigt att äta 6 gånger om dagen, i små portioner. Efter 2 veckor utvidgas kostnaden gradvis, men de allmänna begränsningarna för kroniska sjukdomar varar resten av livet.

Sängstöd är nödvändigt för patienter med duodenit, magsår och tumörer. Om patientens tillstånd är tillfredsställande, bör du bara bli av med fysisk aktivitet, lära dig att hantera stressiga situationer.

Vissa sjukdomar i duodenum behöver inte behandlas. Dessa inkluderar: bråck, divertikula, strukturens abnormiteter, godartade tillväxter i frånvaro av kliniska manifestationer. Läkare utför en årlig fibrogastroduodenoskopi för att övervaka patologins dynamik.

Läkemedelsbehandling

Läkemedel förskrivs på etiologiskt sätt med hänsyn till de identifierade funktionella störningarna. Infektion med maskar kräver en behandling med anthelmintiska läkemedel med kontrollstudier av avföring. Dyskinesier behandlas med behandling, diet, lugnande medel och fysioterapi.

Bekräftelse av närvaron av Helicobacter pylori är en indikation på en utrotningshastighet med Amoxiccyclin, De-nol, Sumamed. För att analgesi visade införandet av antispasmodik. För att skydda tarmpreparaten bör ordineras i injektioner. Med hög surhet ordineras antacida: Maalox, Almagel, Gastal.

Omeprazol, Ranitidin, Metoklopramid används för att återställa pylorisk sfinkterton och motilitet, lindra illamående. Symptomatiska medel (vitaminer, kolagoguepreparat) kommer att behövas för patienter med lång kronisk sjukdomsförlopp.

Kemoterapi för maligna neoplasmer utförs med cytostatiska preparat, vilket gör det möjligt att avbryta reproduktion och tillväxt av cancerceller. Kombination med strålbehandling hjälper till att fördröja tumörutvecklingen.

Användningen av kirurgiska metoder

Kirurgiska behandlingsmetoder används säkert i sådana sjukdomar som tumörer, bråck, cikatricialstenoser, förändringar i tolvfingers struktur, obstruktion, icke-magsår, akut blödning. Ineffektiv konservativ terapi kräver samråd med en kirurg.

Godartade neoplasmer, herniala utskjutningar fungerar endast om de växer till en signifikant storlek och stör matens passage. De vanligaste typerna av verksamheter är:

  • vagotomi - excision av adduktorens gren av vagusnerven, ofta utförd med laparoskopisk metod;
  • avlägsnande av en del av magen tillsammans med duodenumet (resektion) och bildandet av en gastroenteroanastomos med jejunumen;
  • avlägsnande av hernialsäcken och suturering av väggen.

Vid val av metod styrs kirurger av: Orgelskador (erosion, djupblödande sår), ålder och comorbiditeter hos patienten, prognostisk risk för postoperativa komplikationer.

Vid sår eller akut blödning drivs de i en nödsituation för att hålla patienten vid liv. Interventioner är inte ekvivalenta i resultat. Efter vagotomi återkommer sjukdomen hos 1/3 av patienterna.

I en malign tumörkolumbas, väljs operativ taktik beroende på tumörens placering. Förutom resektion av tarmarna kan det vara nödvändigt att ta bort bukspottkörteln och kanalen.

Folkmekanismer

Fytoterapi i sjukdomar i mage och tolvfingertarmen bör stödja riktningen för den huvudsakliga läkemedelsbehandlingen. Läkarna rekommenderar:

  • avkok av havre, linfrö
  • kamille te från blommorna att dricka dagligen i form av värme;
  • insistera plockning från althea och lakritsrot;
  • alkoholisk eller vattenhaltig propolisktinktur;
  • avkok av ekbark.

Sanatoriumbehandling fixar resultaten av terapin, återställer tolvfingertarmen. Ortena Essentuki och Kislovodsk är lämpliga för detta ändamål. Naturligt mineralvatten, lera i form av applikationer innehåller ett naturligt komplex av läkande ämnen.

Sjukdomar i övre tarmen förekommer sällan i isolering, ofta åtföljd av andra skador i matsmältningssystemet. Tidig upptäckt kan förhindra allvarliga konsekvenser.

Duodenalsår. Orsaker, symtom, modern diagnos och effektiv behandling

Vanliga frågor

Ett duodenalsår är en kronisk sjukdom med en återfallskurs som påverkar duodenalslimhinnan, i form av en defekt (sår), med ytterligare ärrbildning. Duodenalsår är oftast resultatet av kronisk inflammation i slemhinnan (kronisk duodenit). Sjukdomen kännetecknas av växande perioder av exacerbation (vår eller höst) och perioder av eftergift (minskande symtom).

Duodenums anatomi och fysiologi

Duodenum, det här är den första delningen av tunntarmen, som börjar från magepylorusen, och slutar med tillflödet i jejunum. Namnet "duodenalt sår", hon fick i samband med henne länge, eftersom hon har omkring 12 bredder av fingret. Dess längd är ca 30 cm, diameteren på den bredaste delen är ca 4,7 cm. Duodenum har en hästskoform som omsluter bukspottkörteln, så det finns flera delar i den: den övre delen, den nedåtgående delen, den horisontella delen och den stigande delen (änddelen). ). Den övre delen bildar duodenumets ampulla, den är den första delen och börjar från magepylorusen, den går till höger och tillbaka, i förhållande till magen, bildar en böja och passerar in i nästa del av tarmarna. Den nedåtgående delen, som ligger till höger i förhållande till ryggraden, går ner till nivån 3 på ländryggen, bildar nästa böja, riktar tarmarna till vänster och bildar en vågrät del av tarmen. Den horisontella delen, efter att ha passerat den underlägsna vena cava och buken aorta, gör en böjning, som stiger till nivån 2 i ländryggsvärk, kallas denna del den uppåtgående delen av duodenum.


  • Det serösa membranet, är ett yttre membran, är en fortsättning på magen serösa membranet;
  • Muskelmembranet, är mittmembranet, består av muskelbuntar belägna i två riktningar, därför representeras det av 2 lager: det yttre skiktet är det längsgående skiktet och det inre är cirkulärt;
  • Slimhinnan är ett inre lager. I övre delen av tolvfingret bildar slemhinnan längsgående veck, och i de horisontella och nedåtgående delarna bildas cirkulära veck. Den längsgående vikningen på nedstigningsdelen slutar med ett tuberkel, som kallades duodenumets stora papil, och upptill öppnar den gemensamma gallkanalen och bukspottkörtelkanalen. Flödet av gall eller bukspottkörtelsaft genom vaternippeln i duodenum reglerar Oddi sfinkter. Samma duodenala slemhinna bildar cylindriska utväxter, som kallas intestinal villi. Varje villus, i dess centrala del, innehåller blod och lymfatiska kärl som är inblandade i sugfunktionen. Vid basen av villi öppnar tarmkörtlarna, som producerar duodenaljuice (det innehåller enzymerna som är nödvändiga för matsmältningen) och hormoner (secretin, gastrin, cholecystokinin).

Duodenal funktion

  • Sekretoriska funktionen är att utsöndra tarmjuice genom tarmkörtlarna, som innehåller enzymer (enterokinas, alkaliskt peptidas och andra) och hormoner (secretin, gastrin, cholecystokinin) involverade i matsmältningen;
  • Motorfunktionen uppnås genom sammandragning av tarmens muskelskikt, vilket medför att chymen blandas med matsmältningsjuice (tarmsaft, gall, pankreatisk juice), den innehåller allt som behövs för den slutliga matsmältningen av fetter och kolhydrater från mat.
  • Evakueringsfunktionen är att evakuera (främja) intestinalt innehåll i följande delar av tarmarna.

Orsaker till duodenalsår

Utvecklingen av ett sår (defekt) i duodenumets slemhinna uppträder genom 2 huvudmekanismer:

  • aggressiv verkan av saltsyra på slemhinnan, som ett resultat av hög surhet. Inkomsten av surt magsinnehåll i duodenum leder till inflammation av delar av sitt slemhinna och bildandet av en defekt i form av ett sår;
  • infektionsfaktor (Helicobacter Pylori), en bakterie med affinitet för matsmältningsepitelet (mag, tolvfingertarm). Infektioner av Helicobacter Pylori som kommer in i matsmältningsorganet kan förbli i många år, som fixeras av sin flagella mot mucosmuren, utan att orsaka några kliniska manifestationer. När aveln sker utsöndrar bakterien skadliga ämnen som leder till att cellerna i duodenalslimhinnan dör, med den efterföljande utvecklingen av defekten. Dessutom ökar Helicobacter Pylori surheten genom att utsöndra ammoniak.

Riskfaktorer för duodenalsår

  1. Faktorer som leder till ökad surhet i magsinnehållet:
  • rökning;
  • alkohol;
  • Missbruk av starkt kaffe;
  • Avbruten kost med långa pauser mellan måltiderna;
  • Missbruk av livsmedel som ökar surheten (kryddig mat, rökt kött, salthalt, pickles och andra);
  • Förekomsten av pre-sårstillstånd (kronisk gastrit);
  • Neuro-emotionell överbelastning;
  • Genetisk predisposition till ökad utsöndring av magsaft.
  1. Faktorer som har en destruktiv effekt på cellerna i duodenalslemhinnan, inte beroende av surhet:
  • Bakterien Helicobacter pylori, som sänds genom saliv av en smittad person;
  • Hyppig användning av vissa grupper av läkemedel: Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (Aspirin, Ibuprofen och andra), Glukokortikoider (Prednisolon) och andra.

Symtom på duodenalsår

Symtom på magsår manifesteras oftast i perioden av förvärring (oftast på våren eller hösten).

  • Smärtstickning, skärande natur, i överkroppen, ger rätt hypokondrium, i ryggen. Utvecklingen av smärta i samband med användningen av mat, förekommer oftast 1,5-2 timmar efter att ha ätit. Utseendet på smärta är förknippat med irriterande verkan av surt magsinnehåll på den skadade duodenala slemhinnan. Det är också karakteristiska nattvärk, som uppträder som ett resultat av ökad utsöndring av saltsyra, efter middagen. Vissa patienter kan uppleva hungervärk som utvecklas som en följd av långvarig fastande, de minskar om några minuter efter att ha ätit. För att lindra smärta är det nödvändigt att ta antacida (Almagel, Maalox, Reni);
  • Dyspeptiska störningar i duodenalsår är mindre vanliga jämfört med magsår. Dessa inkluderar: illamående, kräkningar, uppblåsthet, halsbränna, klåda och förstoppning, utvecklas till följd av surhet och nedsatt matsmältning.
  • Brist på aptit på grund av svår smärta och dyspeptiskt syndrom, vilket medför att patienterna börjar gå ner i vikt och gå ner i vikt.

Hos vissa patienter kan duodenalsår manifestera sig endast i form av dyspeptiska störningar, smärta är frånvarande.

Komplikationer av duodenalsår

Alla komplikationer av duodenalsår är svåra och livshotande för patienten, de leder till utveckling av en akut buk och kräver därför akut kirurgisk ingrepp:

  • Perforering av såret, genom alla tarmväggar, och kommunikation av sårformig yta med bukhålan. Denna komplikation åtföljs av utvecklingen av peritonit, vars huvudsakliga manifestation är akut dolkvärk i bukhålan;
  • Blödning från ett sår utvecklas som ett resultat av korrosiviteten hos duodenalväggens vägg vid nivåns yta. Den huvudsakliga manifestationen av denna komplikation är, Melena (blod i avföring);
  • Penetration av ett sår, penetration av ett sår genom murarna i duodenum i bukspottkörteln, åtföljs av akut pankreatit;
  • Duodenal stenos, utvecklas som en följd av bildandet av ett storstret ärr, vilket förhindrar ytterligare framsteg av chymen i tarmen. En av de viktigaste manifestationerna är kräkningar med full mun.
  • Periduodenit, utvecklas som ett resultat av att nå zonen av inflammation runt såret, det duodenala serösa membranet;
  • Malignitetsår, som sällan uppträder, finns en malignitet hos slemhinnor i sårytan, med efterföljande utveckling av en malign tumör.

Diagnos av duodenalsår

Diagnos av duodenalsår, producerat genom att försiktigt samla historia (arten av smärta, lokalisering, kronisk gastrit eller duodenit i historien, ärftlig predisposition, manifestationen av sjukdomen i samband med säsonglighet).


  1. Detektion av antikroppar mot HelicobacterPylori i patientens blod;
  2. PH-metry (bestämning av surhetsgraden i magsaften) bestämmer en av huvudorsakerna till utvecklingen av sår, vilket är en förbättrad frisättning av saltsyra.
  3. Röntgenundersökning av tolvfingertarmen, avslöjar följande egenskaper:
  • nisch symptom - manifesteras som en fördröjning av ett kontrastmedel i området av en defekt i duodenalslimhinnan;
  • symtomen på pekfingret, kännetecknat av sammandragning av slemhinnan i duodenum på motsatt sida i förhållande till såret;
  • ulcerös axel - karakteristisk för området inflammation runt såret;
  • cicatricial-ulcerativ deformitet av duodenalväggen, kännetecknad av riktningen av slemhinnans veck runt såret, i form av en stjärna;
  • accelererad och fördröjd evakuering av kontrastmedlet från duodenum;
  • Detekterar förekomsten av möjliga komplikationer (perforering av såret, penetration, duodenal stenos).
  1. Endoskopisk undersökning (fibrogastroduodenodoskopi), denna metod består i studien av duodenalslimhinnan, med användning av fibrogastroduodenodoskopi. Med hjälp av denna analysmetod är det möjligt att bestämma lokaliseringen av såret, dess exakta storlek, möjliga komplikationer (inklusive blödning från såret).
  2. Mikroskopisk undersökning av biopsiprovet av duodenalslemhinnan som tas med fibrogastroduodenodoskopi, närvaron av Helicobacter Pylori.

Behandling av duodenalsår

Vid den första misstanke om duodenalsår är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp, för forskning och nödvändig behandling, för att förhindra eventuella farliga, snabbt utvecklade komplikationer som är mycket svårare att bota. För behandling av duodenalsår har särskilda 3 eller 4 komponentbehandlingsregimer utvecklats som förhindrar sjukdomsframsteg. Den behandlande läkaren till varje patient väljer behandlingsregimen individuellt beroende på orsaken till sjukdomen och resultaten av studien. Läkemedel för behandling kan tas i piller och i form av injektioner. Vanligtvis fortsätter behandlingen i 14 dagar.

Drogbehandling av duodenalsår

Grupper av läkemedel som används för att behandla duodenalsår:

  1. Antibiotika används för att utrota (döda) Helicobacter pylori-infektion:
  • Makrolider (erytromycin, klaritromycin). Klaritromycintabletter appliceras på 500 mg, på morgonen och på kvällen efter mat;
  • Penicilliner: Ampioks administreras 500 mg 4 gånger om dagen efter måltid
  • Nitroimidazoler: Metronidazol, ordineras 500 mg 3 gånger om dagen, efter måltid.
  1. För att eliminera smärta genom att minska utsöndringen av saltsyra används:
  • Vismutberedningar (De-Nol) har både en astringent mekanism för magslemhinnan och en bakteriedödande verkan mot Helicobacter Pylori. De-nol, föreskrivs 120 mg 4 gånger om dagen, 30 minuter före måltid.
  • Protonpumpshämmare: Omeprazol, administrerad 20 mg 2 gånger om dagen, före måltid;
  • H-hämmare2 - receptorer: Ranitidin, utsedd med 150 mg 2 gånger om dagen, före måltid.
  1. Droger som eliminerar smärta genom att bilda en skyddande film på duodenalslimhinnan:
  • Antacida, (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel utses för att dricka 1 matsked i 30 minuter innan han äter.

Kirurgisk behandling av duodenalsår

Sällan eller med ulcerativa komplikationer. Det består i att avlägsna den drabbade delen av tarmen eller korsa nervgrenarna i vagusnerven, vilket minskar magsekretionen och sänker nivån av saltsyra.

Diet för duodenalsår

Alla patienter med magsår, måste följa kosten, följa en diet, om möjligt undanta nervstress, ge upp alkoholhaltiga drycker och röka. Mat för patienter med magsår ska finhackas (inte grovt), varm (inte varm eller kall), inte salt, inte fet och inte kryddig. Patienten ska äta ca 5 gånger om dagen, i små portioner, bör det totala dagliga kaloriintaget vara ca 2000 kcal. Maten ska kokas eller ångas. Det är bra att ta bikarbonatvatten och lugnande te som en drink, bland annat: Borjomi, Essentuki nr 4, te som är gjord av mint eller citronbalsam och andra.


  • Mejeriprodukter (mjölk, inte fet kockost, inte fet gräddfil, kefir);
  • Fiskefettfattiga sorter eller rätter från den (gädda, abborre och andra);
  • Non-fett kött (kanin, kyckling, kalvkött);
  • Olika typer av spannmål (bovete, havregryn, ris och andra);
  • Crackers och torkat bröd;
  • Grönsaker och frukter, färska eller kokta (röda betor, potatis, morötter, korg);
  • Rätter beredda med vegetabiliska oljor (oliv, havtorn och andra);
  • Ljusgrönsakssoppa;

Vid magsår är det förbjudet att använda:

  • Stekt mat;
  • Saltig mat;
  • Kryddiga rätter
  • Frukt som ökar surheten i magen (citrus, tomater och andra);
  • Rökt kött
  • Olika konserver;
  • Fett kött och fisk (fläsk);
  • Fermentering (surkål, tomater, gurkor);
  • Rågbröd och bageriprodukter från konditorivaror.

Förebyggande av duodenalsår

Förebyggande av duodenalsår har två mål: förebyggande av ökad frisättning av saltsyra och förebyggande av infektion med Helicobacter pylori. För att förhindra ökning av saltsyra är det nödvändigt att ge upp alkoholhaltiga drycker och röka, för att utesluta neuro-emotionell överbelastning, äta vid den tiden, utesluta från din kost, mat som ökar surheten (kryddig, salt, stekt). För att förhindra infektion med Helicobacter pylori-infektion är det nödvändigt att använda rena rätter (drick inte från en kopp efter någon, använd inte någon annan sked eller gaffel, även med din familj), eftersom denna infektion överförs genom saliv av en smittad person. I närvaro av kronisk gastrit och / eller duodenit, deras aktuella medicinsk behandling och dietterapi.

Vad är ett perforerat duodenalsår, tecken och symtom?

Duodenalsåret kallas erosionsskada på slemhinnan i den första delen av tunntarmen. Duodenum (lat. - Duodenum) är det första och närmast magen, en hästskoformad tarm som omger bukspottkörteln. Denna del av mag-tarmkanalen spelar en mycket viktig roll vid uppslutning av matsmältningen, eftersom partiellt uppdelad mat kommer in här omedelbart efter att ha gått igenom magen, och det är här att kanalerna löper från gallblåsan och bukspottkörteln öppna. En sådan stor ackumulering av olika hemligheter som är nödvändiga för processen att smälta och assimilera mat bidrar till det faktum att i detta område ofta bildade sår.

Bland symptomen på duodenalsår är huvudet utan tvekan smärtsyndrom, vars natur, plats och frekvens kan vara en grundsten i diagnosen av denna sjukdom. Med denna sjukdom är smärtan lokaliserad i den epigastriska regionen, det vill säga över naveln. Det är akut och uppträder som regel i 1,5-3 timmar efter den sista måltiden när mat passerar från magen till tolvfingertarmen. En särskiljande egenskap för denna sjukdom är också "hungrig smärta", det vill säga smärta som uppstår under en lång paus i kosten och avtar omedelbart efter en måltid.

Ett perforerat (eller perforativt) magsår kallas om dess djup ökar så mycket att det vid ett visst tillfälle passerar genom hela tjockleken på duodenumväggen, bildar en genomfel, genom vilken matsmältningsinnehållet kommer in i bukhålan och provar förekomsten av allvarliga komplikationer. Perforeringen av såret anses vara en av de farligaste defekterna som uppstår vid ett magsår.

Sårperforering kännetecknas av en kraftig försämring av patientens hälsotillstånd och åtföljs av akut outhärdlig smärta, kräkningar och hård abdominal kontraktion på grund av muskelkontraktion, accelererad hjärtatslag och grunda andning. När peritonit uppstår, som provoceras av innehållet i mag-tarmkanalen som kommer in i bukhålan, kan tecken på akut berusning av kroppen uppträda, såsom förvirring, temperatur, kall svettning, frossa, lågt blodtryck. Detta tillstånd anses livshotande och kräver omedelbar medicinsk behandling.

Vilka typer av behandling för duodenalsår finns?

Det finns 4 typer av behandling för duodenalsår - icke-läkemedel, med hjälp av droger, endoskopiska och kirurgiska.

Icke-läkemedelsbehandling innefattar dietterapi, liksom eliminering av alla faktorer som försvagar kroppens försvar och framkallar utseendet av ett sår. Sådana faktorer är rökning, alkoholkonsumtion, otillbörlig och orimlig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller andra droger, konstant stress och överbelastning samt felaktig livsstil och näring. Utan eliminering av dessa faktorer, såväl som utan en väl valda kost, kommer ingen annan typ av behandling att ge de önskade resultaten. Det är kost och en hälsosam livsstil som är viktiga faktorer i helingsprocessen för en viss sjukdom.

Endoskopisk behandling består av en lokal effekt på såret genom ett endoskop. Denna behandlingsmetod är lokal och utförs mot bakgrund av komplex läkemedels- och icke-läkemedelsbehandling. Vid endoskopisk behandling avlägsnas partiklar av död vävnad från såret, antibiotika injiceras, och preparat används som kan påskynda läkningsprocessen och återställa vävnadens livskraft. I händelse av att en patient klagar över allvarlig smärta, under endoskopisk behandling, utförs en blockering av nervändar, vilket hjälper till att lindra patientens tillstånd.

Kirurgisk behandling indikeras om andra typer av behandling har misslyckats, såväl som i närvaro av allvarliga komplikationer, såsom perforering av såret eller svår blödning. Denna behandlingsmetod anses vara radikal och består i att avlägsna den drabbade delen av matsmältningsorganet tillsammans med en del av vävnaderna som producerar saltsyra, liksom att eliminera komplikationerna som följer med peptidsåret.

Läkemedel för magsårssjukdomar ordineras av en läkare och uppfyller principerna om säkerhet, tolerans, behandlingens effektivitet samt enkelheten i regimerna och acceptabla behandlingskostnader. Vid ett duodenalsår rekommenderas kombinationsläkemedelsterapi, det vill säga behandlingsregimen innehåller flera läkemedel samtidigt, vars kombination ger det mest positiva resultatet.

Den vanligaste behandlingen för magsårssjukdom är trippeterapi eller en kombination av tre droger:

Drognummer 1

Drognummer 2

Drognummer 3

Farmakologiskt gruppnamn

Protonpumpinhibitorer (PPI)

Kort beskrivning

Denna grupp hör till antisekretoriska läkemedel, eftersom dess huvudsakliga funktion är att minska produktionen av saltsyra, vilket är en av de mest kraftfulla aggressorfaktorerna som orsakar sårbildning. Denna grupp är den vanligaste för behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet.

Denna grupp av läkemedel avser antibiotika, vars aktivitetsspektrum innefattar övervägande gram-positiva mikroorganismer, liksom några intracellulära parasiter. Dessa läkemedel tolereras väl och är minst giftiga.

Penicilliner är en grupp antibiotika med ett ganska brett spektrum av verkan. På grund av det faktum att denna grupp droger ofta provar allergiska reaktioner, och även på grund av det ofta förekommande resistensen hos bakterier mot droger i denna grupp, ersätts Amoxicillin ofta med Metronidazol i triple terapi av sår.

Om amoxicillin är kontraindicerat, är det tredje läkemedlet i denna behandlingsregim Metronidazol.

Det är ett av de viktigaste antimikrobiella läkemedlen som påverkar övervägande anaeroba bakterier.

Representanter för gruppen som är lämplig för behandling av sår

Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol etc.

Metod för applicering

Trippelterapi innebär att man tar en av läkemedlen i IPP-gruppen. Representanter för denna grupp tas 2 gånger om dagen, dosen beror på läkemedlet: Omeprazol - 20 mg, Pantoprazol och Esomeprazol - 40 mg, Lansoprazol - 30 mg. Inträdeslängden är i genomsnitt 7-14 dagar.

Detta läkemedel tas 2 gånger om dagen, 500 mg. Inträdeslängd är 7-14 dagar.

Detta läkemedel tas 2 gånger om dagen, i en dos av 1000 mg. Behandlingsförloppet är 7-14 dagar.

Detta läkemedel måste tas 2 gånger om dagen, 500 mg. Behandlingstiden är 7-14 dagar.

Enligt studier visar trippelbehandling effekten i 70% av fallen. Förekomsten av antimikrobiella medel och antibiotika i denna behandlingsregim beror på det faktum att förekomsten av peptisk sårsjukdom ofta orsakas av förekomst av Helicobacter pylori-infektion i mag-tarmkanalen, vilket är en av de faktorer som orsakar bildandet av sår. Om patienten har en resistens mot antibiotika, är trippelbehandlingsregimen uppdelad i 2 steg och kallas "fasad" eller "sekventiell" behandling. En sådan uppdelning i etapper ökar effektiviteten av trippeterapi. Dess väsen ligger i att ta samma droger som ingår i tripleterapien, men inte samtidigt, men i 2 steg:

  • Det första steget - i 5-7 dagar är det nödvändigt att ta den rekommenderade dosen av en av IPP-läkemedlen (till exempel Omeprazol) 2 gånger dagligen, liksom antibiotikumet Amoxicillin, i en dos av 2000 mg per dag, uppdelad i 2-4 doser;
  • Den andra etappen - i 5-7 dagar tas en av IPP-preparaten i samma dos, 2 gånger om dagen, tillsammans med klaritromycin, 500 mg 2 gånger om dagen och med metronidazol 500 mg 2-3 gånger om dagen.

I händelse av att trippeterapi inte ger det önskade resultatet, såväl som i närvaro av mikroorganismer med hög resistans mot trippel terapi-läkemedel, finns ett alternativt schema som kallas quadroterapi. Denna behandlingsregim anses vara den mest effektiva taktiken för drogbehandling av duodenalsår.

beredning

Drug action

Metod för applicering

IPP

Minskad produktion av saltsyra i magen

2 gånger om dagen, 20-40 mg

De-Nol (vismut-tri-kaliumdicitrat)

Antibakteriell verkan, antiinflammatorisk effekt, vilket ökar slimhinnans stabilitet till verkan av saltsyra, påskyndar läkningsprocessen i såret

240 mg 2 gånger om dagen

tetracyklin

Antibakteriellt läkemedel med ett brett spektrum av verkan

500 mg 4 gånger om dagen

metronidazol

3 gånger om dagen, 500 mg

Den totala varaktigheten av medicinen för kvadroterapi är 10 dagar.

Vad är kosten vid förvärv av duodenalsår?

Strikt diet i närvaro av duodenalsår är en förutsättning för behandling och nyckeln till snabb återhämtning. Vid behandling av denna sjukdom har "Pevsner-dieten", som också kallas diet nr 1, blivit utbredd. Denna diet innehåller flera underarter, vilka var och en tilldelas vid ett visst stadium av sjukdomen, och beroende på sjukdomsförloppet förändras en underart av kosten smidigt till en annan. Under förvärv av magsår bör kosten vara mer godartad och lätt, medan remissionsteget inte kräver ytterligare mekanisk bearbetning av produkterna. Således kallades varianten av kosten som ordinerats under akuta perioder av sjukdomen diet nr 1A eller "sparsam" -dieten, och näringsalternativet för remissionsteget eller under återhämtningsfasen kallades diet nr 1 eller den "torkade" kosten. Övergångsfasen från en underart av kosten till en annan kallas diet # 1B.

Vid beredningen av dessa dieter beaktades kroppens behov av näringsämnen, överensstämmelse med en viss rytm av matintag samt behovet av mekanisk, termisk och kemisk sparsamhet i mage och duodenum i slemhinnan. Mekanisk schazheniye består både av noggrann matlagning av mat och i en balanserad kombination av produkter och rätter. Termisk schazhenie innebär att man kontrollerar temperaturen på matintaget, som inte bör ligga under 15 ° C eller över 55 ° C, eftersom mycket het eller mycket kall mat har en irriterande effekt på matsmältningsorganets slemhinnor och minskar dess motståndskraft mot aggressorfaktorer. Det viktigaste är principen om kemisk sparing, som innefattar noggrann bearbetning och kombination av produkter som inte orsakar överdriven bildning av magsaft och snabbt passerar genom matsmältningsorganet.

Överensstämmelse med den terapeutiska kost nr 1 innebär att man äter i små portioner, 4-5 gånger om dagen. Måltiderna fördelas jämnt över dagen och volymen av portioner bör öka från den första måltiden till middag och minska från lunch till sista måltiden. Det rekommenderas inte att äta för stora portioner i taget, och du bör inte lägga den sista måltiden strax före sänggåendet. Vätskan som förbrukas under dagen spelar också en viktig roll. Det bör vara varmt i temperatur, rik på mineralsalter som minskar surhetsgraden i magsaften (till exempel karbonater), och dess volym ska vara minst 1,5 liter per dag.

Vilka produkter föredrar duodenal sår?

Under lång tid trodde man att stress och ohälsosam kost orsakade ett sår. Det har emellertid redan visats på ett tillförlitligt sätt att de flesta sår orsakas av bakteriell infektion av H.pylori. Av detta följer att det inte finns några produkter som skulle orsaka ett sår, maten skapar bara en gynnsam eller ogynnsam miljö för reproduktion av bakterier. Korrekt näring syftar till att minska surheten i magen, vilket bidrar till att minska symtomen på sjukdomen och påskyndar sårets läkningsprocess.

Det moderna tillvägagångssättet för en diet för duodenalsår är att det inte finns någon strikt en diet, allt är väldigt individuellt. Men vissa principer bör observeras, nämligen att inte använda produkter som ökar surheten i magen och produkter som orsakar dig obehag.

  • Alkohol bör undvikas
  • Begränsa konsumtionen av koffeinhaltiga drycker, som kaffe, te, kakao, cola.
  • Konsumera inte stora mängder mjölk, eftersom det leder till en ökning av surheten i magen. Inte mer än 1-2 koppar mjölk per dag.
  • Användningen av kryddor och kryddor påverkar inte sårläkningsprocessen. Men deras användning kan orsaka halsbränna och andra obehag. Det är nödvändigt att utesluta användningen av ett stort antal sådana kryddor som svartpeppar, chili peppar, rödpeppar, lök, vitlök - om de orsakar obehagliga känslor.
  • Vissa människor får hjälp av frekventa måltider i små portioner.
  • Det viktigaste att komma ihåg är att bara du kan döma vad du bär och vad som inte är. Lyssna på din kropp och håll dig till den gyllene medelvärdet.

Vi erbjuder de mest lämpliga produkterna för denna sjukdom, men kom ihåg att valet alltid är ditt.

Soppa och porridge kan ligga till grund för din kost om du följer en anti-sår diet. Gröt ska riven och soppa, helst bör man äta ris, bovete och semolina. De är beredda på basis av mjölk eller med tillsats av grädde. Okokt vermicelli på mjölk är också tillåtet i denna diet. Soppor i denna diet, liksom spannmål, rekommenderas att beredas genom att lägga till mjölk, grädde eller smör. Så blir de mer viskösa eller "slemhinnor", som representerar en av de mest godartade rätterna för matsmältningskanalen. Soppor får inte kokas i kött eller fiskbuljong, men torkade eller hackade grönsaker kan tillsättas under övergången från diet nr 1A till diet nr 1B. Basen av soppor i denna diet består vanligtvis av ris eller havregryn, liksom små vermicelli eller hackade nudlar.