logo

Tarmdivertikulos

Begreppet "tarmfickor" visar närvaron av diverticula (från det latinska divertikel -. Road sidan), kan de kliniska manifestationer av sjukdomen samtidigt inte är tillgängliga. Utseendet av divertikula leder till olika faktorer, baserat på svag bindväv. I fallet med bildandet av multipel divertikula tala om diverktuleze. Divertikulär sjukdom är en bredare definition som används i samband med divertikulos och dess komplikationer.

Orsaker och riskfaktorer

Divertikulos är en av de vanligaste patologierna i mag-tarmkanalen i Europa, och är generellt karakteristisk för utvecklade länder. På landsbygden Afrika och vegetarianer verkar det mindre ofta, så dess patogenes är vanligtvis förknippad med brist på växtfiber i kosten. Sannolikheten för att utveckla divertikulos ökar med ålder.

I de flesta fall är divertikulos asymptomatisk.

Huvuddelen av riskgruppen är personer som är äldre än fyrtio år: vid trettio år drabbas varje tredje person av divertikulos, och sedan sjuttiofem varje sekund drabbas. Förekomsten av denna sjukdom hos kvinnor och män är densamma.

Även bildandet av divertikula bidrar till:

  • fetma;
  • överfört tarminfektioner;
  • flatulens;
  • ta laxermedel.
  • genetisk predisposition;
  • avancerad ålder;
  • frekvent förstoppning
  • dålig näring, fiberbrist, överskott av kött och mjölprodukter i kosten.
  • kränkningar av mikrocirkulationen i tarmarna.

Former av divertikulos

Det finns tre huvudsakliga kliniska former av divertikulos:

  • asymtomatisk;
  • kliniska manifestationer av divertikulos;
  • komplicerat.

eftersom tarmdivertikula kan vara medfödd eller förvärvad, divertikulos är uppdelad i ärftliga och förvärvade former. Med ärftlig svaghet i bindväven talar de om sin medfödda natur. I sådana fall uppträder divertikula i ung ålder (5% av fallen) och påverkar främst den högsta delen av tjocktarmen.

Grunden för sjukdomens förvärvade form är en ökning av trycket i tarmarna (som ett resultat av flatulens, förstoppning och nedsatt peristalitet), vilket leder till utseende av områden (fickor) med högt tryck som främjar att trycka genom det muskulösa och submucösa lagret i tarmväggen slemhinnor. Som ett resultat av näring med brist på växtmat och fiberfibrer och övervägande av mjöl och köttprodukter börjar frekvent förstoppning, är tjocktarmens motorfunktion försämrad.

Symtom på tarmdivertikulos

I de flesta fall är divertikulos asymptomatisk. Patienter uppvisar inga klagomål, och sjukdomens manifestationer upptäcks vanligen vid en undersökning av tarmarna vid en fysisk undersökning eller vid undersökning av en annan sjukdom.

Inklusion i den dagliga kosten av mat som är hög i fiber, dricker tillräckligt med vatten och regelbunden motion kan bidra till att förhindra utvecklingen av divertikulos.

Vidare, med utveckling av okomplicerad form, finns det ständiga störningar. Sådana störningar åtföljs av tarmkolik, en känsla av distans i magen, flatulens, etc. I denna fas är symtomen på tarmdivertikulos svår att särskilja från symptomen på irritabelt tarmsyndrom.

Den okomplicerade formen av sjukdomen har följande manifestationer:

  • intermittent abrupt eller värkande spastisk buksmärta utan tecken på inflammation;
  • ökad gasbildning
  • en känsla av ofullständig avföring efter avföring
  • smärta ökar efter att ha ätit och går bort efter avföring eller gasutsläpp.

I den akuta fasen (komplicerad divertikulos) verkar smärta i vänster iliac fossa, tecken på akut inflammation växer.

Med en ökning av inflammatoriska processer uppstår:

  • växlande diarré och förstoppning, instabil avföring;
  • aptitlöshet;
  • illamående, kräkningar;
  • skarp, intensiv smärta i vänstra nedre kvadranten i bukhålan;
  • feber;
  • Närvaron av slem i avföringen;
  • takykardi;
  • lokala peritoneala fenomen;
  • ökning av leukocyter i blodet.

I framtiden, i händelse av en lokal inflammatorisk process kan perforering av tarmväggen inträffa, och sjukdomen från den lokala blir diffus.

Diagnos av divertikulos

Diagnos av divertikulos baseras på data från den primära undersökningen, historien och resultaten av diagnostiska förfaranden som avslöjar divertikulan och förekomsten av funktionella förändringar i vävnaderna:

  • allmänna blod- och urintester
  • coprogram;
  • koloskopi (flexibel sigmoidoskopi);
  • irrigoskopi (röntgenundersökning av tarmarna med ett kontrastmedel);
  • ultraljud;
  • computertomografi;
  • scintigrafi (scan med technetium-märkta erytrocyter).

Vid perforering (perforering) av divertikulum kan farliga komplikationer utvecklas: cellulit, peritonit, abscesser.

Under irrigoskopi övervakas bariums framsteg på en röntgenmonitor, som visualiserar bråckliknande utskjutningar av vilken struktur som helst som utskjuter utöver den yttre konturen i tarmen. Irrigoskopi med dubbel kontrast kan utföras inte tidigare än en och en halv och en halv efter lindring av akut divertikulit.

Koloskopi föreskrivs i fall där områden med divertikulos är omöjligt att på ett tillförlitligt sätt utesluta närvaron av kartong och små polyper. Denna metod väljs även i fall där patienten kommer in med rektal blödning. Det är emellertid svårt att utföra en koloskopi i närvaro av en spasm, som observeras i en omfattande divertikulär sjukdom, i vilket fall instrumentets rörelse är svårt när tarmsegmentet påverkas av divertikulosen.

I komplicerade fall avslöjar CT och sonografi förtjockning av tarmväggen och stora abscesser.

Behandling av tarmdivertikulos

I den asymptomatiska formen är läkemedelsbehandling av tarmdivertikulos inte föreskriven. Terapi består av att följa en speciell diet och upprätthålla vattenbalansen, vilket bidrar till att eliminera förstoppning och normalisera tarmfunktionen.

Kost för tarmdivertikulos är huvuddelen av behandlingen. Den dagliga rationen bör göras efter några regler:

  • livsmedel som är rik på fibrer, grönsaker och frukter bör introduceras i kosten (förutom spannmål, hav, blomkål);
  • öka innehållet i kosten av naturliga fermenterade mjölkprodukter;
  • överge stekt rökt rätter, bekvämlighetsmat, mjölprodukter;
  • begränsa förbrukningen av kötträtter och produkter som innehåller animaliska fetter;
  • vägra från baljväxter och svampar;
  • som laxermedel, använd pommes frites, torkade aprikoser eller örtte.

I de flesta fall har tarmdivertikulos en positiv prognos, sannolikheten för framgång av konservativ terapi ökar vid behandling i den första episoden av sjukdomen och är 70%.

I vissa fall visas, för att normalisera digestionen, administrering av läkemedel som minskar gasbildning, enzymer, prokinetik och probiotika. Det är nödvändigt att begränsa användningen av laxermedel eftersom de ökar trycket i tarmarna.

I de fall där en inflammatorisk process i tarmarna uppträder, men allvarliga komplikationer inte har utvecklats, behandlas hembehandling med iakttagande av bäddstöd. Också strikt diet och upprätthålla resten vatten, förskrivare motilitet stimulerande, enzympreparat, antibiotika, antispasmodika (Mebeverin), analgetika, laxermedel och läkemedel som ökar avföringsvolymen, t ex en avdragnings isfaguly (ispaghula husk).

Vid komplicerad divertikulos är patienten på sjukhus, ytterligare diagnostiska studier genomförs, behandling föreskrivs, inklusive antibiotika (cefalosporiner, amoxicillin med klavulansyra, metronidazol, gentamicin), intravenös administrering av saltlösningar och glukos för avgiftning och korrigering av vattenelektrolytproblem.

Vid utveckling av divertikulit, förekomst av akuta attacker av divertikulos används ingen konservativ behandling: risken för tarmperforering och peritonit är för stor. Under operationen avlägsnas en del av tarmarna som påverkas av divertikula (hemikolektomi, resektion av sigmoid-kolon med införande av en primäranastomos). Volymen av kirurgisk ingrepp och dess teknik beror på de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet. För att minska intra-intestinaltrycket kombineras sådana operationer ofta med kolonnets myotomi.

Vid sextio lider varje tredje person med divertikulos, och sedan sjuttiofem, lider varje andra person.

Indikationer för kirurgisk behandling av divertikulos:

  • Förekomsten av två akuta attacker (för patienter äldre än fyrtio år - ett) med misslyckande av konservativ behandling;
  • massiv blödning i bukhålan;
  • utveckling av tarmobstruktion
  • flegmon eller peritonit hos retroperitoneal regionen;
  • abscessbrist, intern eller extern tarmfistel.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Okomplicerad form av divertikulos kan uppstå i flera år utan att känna sig, men efter ett tag (hos 10-20% av patienterna) utvecklas inflammation. Med en ökning av inflammatoriska processer kan utvecklas allvarliga sjukdomar:

  • perforering;
  • parakoliska abscesser;
  • intestinal obstruktion;
  • intestinal blödning;
  • ackumulering av inflammatorisk infiltration;
  • intern och extern fistel.

Vid perforering (perforering) av divertikulum kan farliga komplikationer utvecklas: cellulit, peritonit, abscesser.

Vid brytning av abscessen som är belägen i den slutna kaviteten hos en divertikulär peritonit, utvecklas inre eller yttre fistel. Vid perforering av divertikulum i blåsan bildas en kolvesikulär fistel. Fistler kan också öppna upp till andra organ och tarmhudfistlar kan bildas. Patienter med fistlar kolovezikalnymi ibland märkt pnevmaturiya och urinvägsinfektion i avsaknad av klagomål om brott mot mag-tarmkanalen.

Ibland är det blödning från de kärl som piercerar divertikulens hals. Sådana blödningar är ofta stora och uppenbara som generella symtom på blodförlust och blod i avföringen. Vanligtvis utvecklas riklig blödning från en enda divertikulum som ligger i den högra delen av tjocktarmen.

Fekal diffus peritonit associerad med divertikelsjukdom utvecklas som ett resultat av nekros av tarmväggen, vilket resulterar i läckage av avföring och pus in i bukhålan. Patientens tillstånd är karakteriserat som extremt svårt, med akuta manifestationer av peritonit, septisk chock.

Vid utveckling av divertikulit används förekomsten av akuta attacker av divertikulos, ingen konservativ behandling.

På den plats där det finns en långvarig divertikulit uppstår ofta en vidhäftningsprocess, vilket resulterar i tarmobstruktion. Glatt muskelhypertrofi, ärr från tidigare biverkningar av divertikulit, inflammatoriska förändringar kan orsaka akut obstruktion av tjocktarmen och fullständig tillslutning av dess lumen.

utsikterna

I de flesta fall har tarmfickor en gynnsam prognos, sannolikheten för framgång konservativ behandling ökar i fallet med behandling i den första episoden av sjukdomen och svarar för 70%, men i vissa situationer leder tarmfickor till utveckling av allvarliga komplikationer och livshotande tillstånd.

Förebyggande av divertikulos

Inklusion i den dagliga kosten av mat som är hög i fiber, dricker tillräckligt med vatten och regelbunden motion kan bidra till att förhindra utvecklingen av divertikulos.

Metoder för behandling av tarmdivertikulos

Tarmdivertikulos är en inflammatorisk patologi som åtföljs av bildandet av påsformade utsprång i tarmmuren. Divertikulär tarmsjukdom uppträder som regel hos äldre patienter, vilket orsakas av minskad kroppsmotstånd mot effekterna av negativa faktorer.

Kort beskrivning av sjukdomen

Divertikula bildas i slemhinnorna i tarmmembranen. I utseende liknar neoplasmerna en bråck. Som regel är de lokaliserade i tarmregionen, även om de kan förekomma i magsäcken och i matstrupen.

Utvecklingen av divertikulär sjukdom sker enligt följande princip: På grund av dålig kost och brist på fysisk aktivitet störs normal intestinal motilitet. Som ett resultat är funktionen av mag-tarmkanalen störd. Frekvent svullnad och förstoppning leder till en ökning av intra-intestinaltryck, vilket resulterar i att smärtsamma neoplasmer uppträder i tarmarna. Bland de ytterligare riskfaktorerna kan identifieras svaga tarmmuskler.

I enlighet med den fastställda klassificeringen kan divertikula vara antingen medfödd eller förvärvad. I det första fallet är deras bildning associerad med nedsatt intrauterin utveckling. Förvärvade divertikulum uppstår som regel som ett resultat av felaktig livsstil och obalanserad, dålig näring.

Enligt statistik förekommer patologi i tjocktarmen hos 70% av patienterna med diagnos av divertikulos. Tarmarnas sjukdom är mycket mindre vanligt.

orsaker till

Enligt experter kan divertikula i tarmområdet bildas under inverkan av följande provokationsfaktorer:

  • svårighetsgrad av avföring (frekvent förstoppning);
  • övervikt;
  • flatulens;
  • uppblåsthet;
  • tarminfektioner;
  • intestinal ateroskleros;
  • stillasittande livsstil;
  • åldersgrupp av patienten (över 60 år);
  • genetisk predisposition;
  • kränkningar av blodcirkulationen i tarmkärlen;
  • tarmsjukdomar av infektiös natur, som uppträder i kronisk form.

Dessutom kan divertikula också bildas om patienten inte är välbalanserad och obalanserad. Det kan provoceras av bristen på en daglig diet av växtfiber, missbruk av ägg, bageriprodukter, fett kött och fisk.

Enligt läkare börjar divertikulos i de flesta fall utvecklas i närvaro av flera provokationsfaktorer.

Tecken på divertikulos

Denna sjukdom manifesterar sig i de flesta fall inte och är asymptomatisk under lång tid. Detta är den huvudsakliga bedrägligheten hos divertikulos, eftersom patienten vänder sig till läkaren redan i de sena stadierna av den patologiska processen, med närvaron av associerade komplikationer, vilket signifikant komplicerar efterföljande behandling.

I allmänhet är följande kliniska tecken karakteristiska för divertikulär sjukdom:

  • illamående;
  • kräkningar
  • flatulens;
  • smärta, lokaliserad i vänster sida av buken, med en tendens att öka efter en måltid
  • magbesvär
  • diarré, periodiskt växlande med förstoppning
  • Utseendet i fekala massor av föroreningar slemhinnor;
  • frekvent uppmaning att defekera, vilket kan vara falskt (tenesmus);
  • känsla av ofullständiga tarmrörelser efter avföring
  • intestinal blödning;
  • utseendet av blodiga föroreningar i fekala massor.

Tyvärr är symtomen på divertikulos inte specifika och kan åtfölja en mängd andra sjukdomar. Dessutom, enligt statistiken, fortsätter nästan 80% av patienterna med sjukdomen i många år i en dold latent form.

Om emellertid några misstänkta tecken som karakteriserar kolondivertikulos och andra delar av orgelet uppträder, rekommenderas det starkt att kontakta en specialist för att diagnostisera och förskriva den optimala terapeutiska kursen.

Vad är farlig divertikulos?

När divertikulos påverkar tarmarna starkt, vilket kan leda till utveckling av sådana extremt farliga och oönskade komplikationer, såsom:

  • peritonit;
  • en abscess;
  • divertikulär perforering;
  • retroperitoneal phlegmon;
  • inre tarmblodning
  • fistlar;
  • tarmobstruktion.

Dessutom ökar divertikulär sjukdom sannolikt sannolikheten för bildandet av maligna tumörer i tummen hos tumörneoplasmer.

Oftast finns det fall av inflammatorisk process i divertikulärområdet. Denna komplikation kallas divertikulit och manifesterar sig i följande karakteristiska symptom:

  • feber;
  • tarmfunktionsstörningar
  • svår smärta i buken
  • feberish state;
  • allmän förgiftning av kroppen.

För att förhindra utvecklingen av sådana biverkningar och minimera de möjliga riskerna rekommenderas det att behandla divertikulos i de inledande stadierna av utvecklingen av den patologiska processen. Trots de frekventa fallen av sjukdomens asymptomatiska lopp, är det möjligt att en tidig diagnos är möjlig om en person är ansvarig för sin egen hälsa och regelbundet genomgår medicinska undersökningar för förebyggande ändamål.

Vid akuta tecken som är karakteristiska för divertikulit, ska du genast söka professionell vård.

Diagnostiska åtgärder

För diagnos av tarmdivertikulos är det i regel inte tillräckligt att studera de allmänna symptomen och resultaten av den insamlade historien. I de flesta fall tilldelas patienter följande typer av studier: koloskopi, tarmens mRI etc.

Dessutom kan laboratorietester av blod hjälpa till att misstänka förekomsten av denna sjukdom. När divertikulos i patientens blod ökar antalet leukocyt- och erytrocytceller, såväl som C-reaktiva proteiner.

Omfattande diagnostik kan avslöja den patologiska processen i tarmområdet i de tidigaste stadierna av utvecklingen, långt före utseendet av karakteristiska symptom.

Drogterapi för divertikulos

I tarmdivertikulos är behandlingen huvudsakligen läkemedel. I de flesta fall föreskrivs patienter följande läkemedel:

  1. Antibiotika - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
  2. Laxativa och forlaxdroger är laxerande för att normalisera avföring och underlätta avfekningsprocessen.
  3. Läkemedel som hör till gruppen av skumdämpare (Espumizan, Plantex) kan rekommenderas om patienten lider av sådana manifestationer som flatulens och uppblåsthet.
  4. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (sulfasalazin, nimesil, mesacol) - hjälper till att eliminera inflammatoriska processer i tarmområdet.
  5. Painkillers, antispasmodic drugs (Drotaverin, No-spa) rekommenderas för svår smärta i buken.

Det är nödvändigt att komma ihåg att varje läkemedel ska ordineras till patienten av sin behandlande läkare individuellt. Specialisten kommer också att hjälpa till att beräkna den optimala dosen av läkemedel för patienten och varaktigheten av den terapeutiska kursen.

I fallet med sjukdomens förvärmning eller i avsaknad av lämpliga resultat av läkemedelsbehandling, är patienten på sjukhus. Ytterligare behandling innefattar en behandling med antibiotikabehandling, magsköljning, tarmrengöring med sifonmembran, dropp med kolloidala lösningar.

Dietmat

Behandling av dikalduktivitet innefattar nödvändigtvis dietterapi. Basen på patientens kost bör vara matrik i växtfiber. Den dagliga menyn måste innehålla följande produkter:

  • Vete och bovete groats;
  • kli;
  • vegetabilisk olja;
  • grönsaks soppor;
  • nötkött eller kycklingbuljong;
  • fermenterade mjölkprodukter
  • kli bran;
  • bakade grönsaker och frukter;
  • frukt och grönsaksjuicer.

Det är väldigt viktigt att patienten upprätthåller en ordentlig dricksregim som förbrukar cirka 2,5 liter vätska under hela dagen.

Men patienter med tarmdivertikulos måste avstå från att ta följande produkter:

  • vitt bröd;
  • kaffe;
  • pasta;
  • ris;
  • mannagryn;
  • choklad;
  • korv;
  • gelé;
  • fett kött och fisk.

Det rekommenderas att äta flera gånger om dagen i små, bråkdelar, helst kokt, bakat och ångad mat.

Folk recept

Behandling av divertikulos med folkläkemedel kan endast vara effektiv som en del av en kombinationsbehandling medan du följer en diet och tar mediciner som föreskrivs av en läkare.

Följande enkla recept från arsenalen i antik medicin kommer att underlätta patientens tillstånd och påskynda återhämtningsprocessen:

  1. Äppel-veteblandning är ett utmärkt naturmedel för rengöring av tarmarna. För att förbereda läkemedlet måste man i identiska proportioner kombinera kärnorna av vetegroddar och de revade gröna äpplen. Det rekommenderas att ta drogen på en tom mage i en månad.
  2. Helande infusion. För att förbereda en sådan infusion måste du ta in lika stora mängder torkad dill, rosehip bär, nässla, kamille apotek. 1 msk. l. Herbal blandning ska fyllas med 1 kopp kokande vatten och låt det brygga i ca 3 timmar. Drinkavkok rekommenderas 2 gånger under dagen före måltiden. Den optimala varaktigheten av den terapeutiska kursen är 1,5 månader.
  3. Mintinfusion - har en fördelaktig effekt på gastrointestinaltillståndet, hjälper till att eliminera flatulens och smärta. 1 tsk Pepparmynta (örten kan användas både fräsch och torr) bör hällas med 1 kopp kokande vatten, infuseras lite och dricker denna läckra, doftande, helande dryck i stället för det vanliga teet.
  4. Torn extrakt - rensar tarmarna perfekt och normaliserar sitt arbete. För att förbereda en medicinsk dryck måste du hälla 3 msk. l. svart färg 1 liter kokande vatten och ge en bra brygga. Den resulterande infusionen rekommenderas att dricka 1 glas innan du äter, 4 gånger under dagen. Varaktigheten av den terapeutiska kursen är 5 dagar.

Kirurgiska metoder

Avlägsnandet av divertikulum genom kirurgi kan rekommenderas till patienten i följande fall:

  • intestinal obstruktion;
  • inre blödning
  • abscesser;
  • bildandet av tarmfistler;
  • brist på effektivitet av konservativ terapi.

Under operationen skäras den drabbade delen av tarmarna och resterande delar försiktigt sys.

Hur man undviker sjukdomen? Eftersom det är ganska svårt att bekämpa divertikulos, rekommenderar läkare patienter att följa följande förebyggande rekommendationer:

  1. Ät bra.
  2. Engagera i gymnastik, syftar till att stärka muskelfibrerna i bukområdet. Led en aktiv livsstil.
  3. Drick minst 2 liter vätska under hela dagen.
  4. Omedelbart behandla förstoppning och tarmsjukdomar av infektiös natur.

Minst 1 gång i 2 år krävs för att genomgå en undersökning av tarmarna som en förebyggande åtgärd.

Tarmdivertikulos är en allvarlig patologi, vars komplikationer hotar inte bara hälsan utan även patientens liv. Divertikulär sjukdom är ganska svår att behandla, så det är mycket viktigt att övervaka din kost och leda en aktiv livsstil för att minska sannolikheten för förekomsten. Kampen mot tarmdivertikulos bör vara komplex och kommer säkert att innehålla en terapeutisk kost. Endast i detta fall kan du räkna med de snart gynnsamma resultaten av den terapeutiska kursen.

Kolondivertikulos - symtom och behandling, kost, komplikationer

Snabb övergång på sidan

Du kan ofta höra namnen på sådana sjukdomar i tarmarna som talar om inflammation, till exempel kolit eller "ulcerös kolit". Appendicit är en inflammation i bilagan. Och som framgår av sådana "ovanliga" ändringar av namnen på sjukdomar, som "polyposis" eller "divertikulos"?

På latin karaktäriserar en sådan avslutning "rikedom" med något, eller mer exakt, tillväxten av vävnad eller utbildning. Därför är "polyposis" bildandet av polyper, t ex på tarmslimhinnan och vad är divertikulos?

Tarmdivertikulos - vad är det?

Divertikulumet kan endast förekomma i det ihåliga organet, exempelvis i matstrupen eller tarmarna. Så kallad utskjutning av en ihålig organs vägg, som liknar en liten väska. I princip kan en vanlig bråck, inguinal eller lårben också betraktas som en divertikulum av den främre bukväggen, som "framkom" genom en svag fläck.

Tarmdivertikulos (divertikulär sjukdom) är processen att bilda påsformade fickor i tjocktarmen och utsprången i sin vägg.

Det är inte en slump att sjukdomen kallas "divertikulos" och inte "divertikulit". Det betyder att den ursprungliga inflammatoriska komponenten inte uppstår.

Men då går inflammation, vilket orsakar kliniska manifestationer. Varför visas divertikula i tarmväggen?

Orsaker till utvecklingen av divertikula

För att en divertikulum ska kunna uppstå är det nödvändigt att två faktorer uppstår:

  • minskad elasticitet hos kolonväggen (en predisponeringsfaktor);
  • trycket inuti tarmen på denna sida har ökat dramatiskt (producerande faktor).

Båda dessa skäl är vanliga. Minskad elasticitet uppstår med åldrandet av kroppen, med den vanliga överbelastningen i tarmarna. Det uppstår på grund av minskad peristaltik, stagnation av avföring. Oftast leder detta till en utarmning av dietfibrer, fysisk inaktivitet och ökad användning av mjöl och köttprodukter.

Därför uppträder denna sjukdom ofta hos invånare i storstäder i norra länder som arbetar med mentalt arbete. I det fallet, om en person inte är överviktig, rör sig mycket och äter vegetabilisk och mjölkmat, då är han inte rädd för en sådan sjukdom.

Den producerande faktorn uppträder med vanligt förstoppning, med okontrollerat intag av laxermedel. I mer sällsynta fall är den direkta orsaken dysenteri, vilket bidrar till utseendet på tenesmus eller falsk uppmaning att defekera.

Divertikula är falska och sanna. Divertikulos är spridningen av falsk divertikula, där utsprånget inte påverkar alla tarmarnas väggar, men endast de slemhinniga och submucösa skikten.

Naturligtvis kan en bråck som bildas under huden ses, men hur uppstår tarmdivertikulos?

Symptom på darmdiktitikulos i tjocktarmen

Nästan alltid är sjukdomen asymtomatisk, upp till komplikationer. Och om symptom uppstår, är de oftast ospecificerade, det vill säga de kan förekomma med olika sjukdomar och inte bara med divertikulans utseende. Så klagomål är:

1) Buksmärtor, som ofta uppstår till vänster, oftare i iliacområdet, i projiceringen av den nedåtgående kolon och sigmoid-kolon. Smärtan beror på det faktum att ackumulerande fekalmassor utövar tryck på divertikulens defekta väggar. Även utseendet av smärt syndrom och en uttalad ackumulering av gaser.

Kännetecknande kan kanske kallas försvagning eller fullständig försvinnande av smärta efter avföring. Sådana smärtor kan förekomma flera gånger om året. I detta fall indikerar de en förvärring av den kroniska processen eller utseendet av ny divertikula.

2) pallstörningar brukar se ut som vanlig förstoppning. Ibland förstoppning ersätts av perioder med ökad tarmmotilitet och diarré uppstår. Sådana perioder med instabil avföring med divertikulos uppträder också under förvärring av sjukdomen.

Ytterligare tecken på denna sjukdom innefattar känslan av ofullständig tömning av tarmarna under tarmrörelserna, men det är igen, icke-specifikt, och kan förekomma i många sjukdomar i den anorektala zonen, t ex i tumörer.

En sådan "dold" kurs leder ofta till det faktum att denna diagnos är slutligen etablerad endast under en komplikation, när akut operation krävs.

Vilka komplikationer kan åtföljas av tarmdivertikulos?

Komplikationer av divertikulos

De vanligaste komplikationerna är:

Detta är ett tillstånd när den sakkulära bildningen började öka. Det är oftast med divertikulit och kliniska symtom som börjar, vilket uppstår genom smärta och nedsatt avföring. I det fallet, om inflammationen fortskrider, då kan den simulera både akut blindtarm och perforerat sår. Temperaturen stiger och leukocytos uppträder i blodet.

Utvecklas på grund av perforering av divertikulum i bukhålan. Det är vanligare på bakgrund av divertikulit men kan förekomma utan några preliminära symptom.

I händelse av att fekalinnehållet inte faller in i bukhålan, men in i retroperitonealfibern, där abdominal aorta passerar, finns diffus purulent inflammation hos denna fiber eller phlegmon. Faren är att den inte har anatomiska gränser och kan spridas retroperitonealt var som helst.

  • Om divertikulatet bryts mellan bladen av mesenterin, så kommer en abscess att uppstå, som kallas parakolisk.

I åtminstone ett tag kommer mesenterin att begränsa inflammation och förhindra peritonit, men detta kan vara belagt med nekros av en del av tarmarna.

Eftersom blodkällan ligger nära anusen, bearbetas inte blodet i tarmarna och kommer ut i form av blodproppar eller färskt.

Vanligtvis ligger de flesta av divertikulerna i den vänstra delen av tjocktarmen, men blödning i 80% av fallen uppträder om utsprånget ligger till höger.

Med massiv blödning finns det tecken på kollaps (pallor, svaghet, yrsel, tinnitus, svimning, kall svett, frekvent och svag puls). Vid fortsatt blödning uppstår hemorragisk chock.

  • tecken på tarmobstruktion
  • abscesser som bildas inuti divertikulum.

Om en sådan abscess bryts in i tarmarna, så finns det en förbättring, eller till och med återhämtning, eftersom pusen bokstavligen hälls i avföring. Mycket värre, om en abscess bryts in i bukhålan med utvecklingen av peritonit eller penetration i det ihåliga organet uppträder (intilliggande slingor, urinblåsa eller vagina) bildar fistlarna.

Som kan ses är divertikulos en farlig "tid" -gruva. Hur kan du behandla denna sjukdom, för att inte få komplikationerna? För att göra det är det nödvändigt att diagnostisera det, utan att vänta på en nödsituation: trots allt utvecklas dödligheten för behandling vid komplikation 20%. Hur kan jag göra en diagnos?

Diagnos av tarmdivertikulos

Här kommer vi att prata om rutinmässig diagnostik. De mest tillförlitliga är följande metoder:

  1. Irrigoskopi med kontrast. Du kan se de olika utsprången som ligger bakom tarmens kontur, speciellt efter tömning av tarmen och uppblåsning av tarmarna med luft.
  2. Koloskopi. I detta fall rör kolonoskopet knappast genom det drabbade området, eftersom det finns en tarmspastik på denna plats.

Naturligtvis är historien och närvaron av predisponeringsfaktorer också viktig. Hela problemet med brist på rutinmässig diagnos är att patienten helt enkelt inte vill genomgå "obehagliga" förfaranden, såsom koloskopi och irrigoskopi.

Som ett resultat utförs diagnosen under akutvård för tarmblödning eller under operation för peritonit.

Behandling av divertikulos - diet, droger och kirurgi

Behandling av kolondivertikulos bör påbörjas på ett planerat sätt - grunden för terapi är den korrekta terapeutiska näringen.

diet

Näring för tarmdivertikulos bör vara så att man eliminerar förstoppning och stimulerar motilitet. För att göra detta applicera surmjölksrätter, rik på växtfibrer, frukter, grönsaker.

Det är viktigt att du kan börja äta fiberrik mat endast under perioden med fullständig eftergift. Om det finns tecken på inflammation, det vill säga divertikulit, måste du vänta med fibern, eftersom överdriven stimulering av motilitet med grovfoder kan leda till ytterligare komplikationer eller brist på divertikulatet.

Det är nödvändigt att utesluta pickles, rökt kött, kryddig såser, fett, mjöl, liksom grova spannmål, till exempel korn. Förbjudna kolsyrade drycker, liksom de frukter som förbättrar fermentationsdyspepsi och orsakar bildandet av överskott av gas.

Drogterapi, droger

Grunden för läkemedelsbehandling bör vara att förhindra att högt tryck skapas i tarmarna. För detta tilldelas:

  • myotropa antispasmodika (papaverin, No-Shpa);
  • eubiotika som förbättrar miljön i tarmen (Linex, Baktusubtil);
  • Prokinetik (Motilium).

De försöker normalisera avföring utan användning av laxermedel för att inte öka trycket inuti tarmen. Samtidigt är det inte förbjudet att öka trycket utanför tarmen, därför är sådana medel för avföring normalisering, som simning, cykling eller dans, välkomna.

Undantaget kan kanske endast göras för Duphalac eller Lactulose, som ordineras 30 ml dagligen.

Behandling av tarmdivertikulos vid en temperaturökning och utseende av klagomål utförs på ett sjukhus med användning av antibakteriell behandling. Huvudmålet är att förebygga komplikationer.

Kirurgisk behandling

Operationer för denna sjukdom utförs som regel endast för akuta indikationer och för komplikationer. Oftast utför resektion av det drabbade området i tarmarna, till exempel hemikolektomi.

Dessutom drivs nästan en tredjedel av alla blödande patienter, och resektion utförs också, och det muskulösa membranet skärs för att minska trycket, det vill säga en myotomi utförs, eftersom ingen avlägsnar eller plaster flera divertikuler.

Behandlingsprognos

I denna sjukdom beror prognosen helt på snabb diagnos, diagnos i sjukdomen "kall" och framgångsrik konservativ behandling följt av kontroll irrigoskopi och koloskopi. Annars kommer sjukdomen att manifesteras med komplikationer.

Du kan utföra en enkel beräkning. Om divertikulos uppträder hos 8% av den vuxna befolkningen och 5% av fallen blöder och 20% utvecklar utveckling av divertikulit och andra komplikationer, visar det sig att i 25% av fallen framträder processen som en komplikation.

Med andra ord har 2% av befolkningen eller varje 50: e person risken att bli sjukhus.

Förebyggande av kolondivertikulos

Tarmdivertikulos, symptomen och behandlingen som vi har undersökt är en sjukdom av "civilisation". De grundläggande principerna för förebyggande är följande:

  • motorisk aktivitet
  • obstruktion av överdriven viktökning
  • ätfiber, vätskor, mejeriprodukter och vegetabiliska livsmedel, vegetabiliska oljor;
  • begränsning av bageri, kött och raffinerade produkter
  • utveckla en vana med regelbunden tarmrörelse.

Överensstämmelse med dessa enkla åtgärder gör att du kan undvika många sjukdomar och förvärva en hälsosam och fullvärdig livslängd.

Tarmdivertikula

Tarmdivertikula - sacculär utskjutning av kolonväggen, mindre ofta tarmtarmen av medfödd eller förvärvad natur. Den vanligaste är den asymptomatiska formen av sjukdomen. Explicit kliniska former av tarmdivertikulär manifesteras av vaga buksmärtor, dyspeptiska symtom, blödning. För diagnosen med hjälp av irrigografi, koloskopi, sigmoidoskopi, ultraljud och CT i bukhålan. Särskild terapi innefattar användning av en diet med ett högt innehåll av fiber, utnämning av antispasmodik, prokinetik, antibakteriella läkemedel, laktulos. Vid en komplicerad sjukdomsförlopp krävs kirurgisk behandling.

Tarmdivertikula

Tarmdivertikulär kan ha en medfödd (med en ärftlig patologi av bindväv) eller förvärvat (associerad med ålderssvagheten i interstitiella fibrer) naturen. I tunntarmen är divertikula ganska sällsynta - hos 1% av patienterna och i de flesta fall detekteras Meckles divertikulum innehållande mage eller bukspottkörtel. Tarmdivertikula är oftare flera och ligger i vänstra hälften av tjocktarmen (i 70% av fallen). I ung ålder upptäcks divertikulos endast i 5% av fallen, i åldern 40-60 år - hos 30% av befolkningen och efter 80 år är incidensen av tarmdivertikula över 65%. Tarmdivertikulär kan vara komplicerad av inflammation, blödning, perforation, men de är nästan aldrig åtföljda av malignitet. Under de senaste åren har det skett en ökning av divertikulos i utvecklade länder, vilket är förknippat med förändringar i kostvanor, uteslutning från kostfiber och hälsosam kostfiber.

Orsaker till tarmdivertikula

Olika faktorer kan leda till utseende av medfödd och förvärvad tarmdivertikula, men de är alla baserade på svag bindväv. Vid medfödd bindvävsdysplasi är divertikulan oftast flera, inte bara i tarmarna, men också i andra organ (mag, blåsor etc.). Under de första åren av sjukdomen representeras väggen av medfödd divertikula av alla lager i tarmväggen, dock med åldern, muskelfibrerna atrofi. Förekomsten av förvärvad tarmdivertikula främjas av näringsfel (användning av halvfabrikat, oregelbundna måltider, uteslutande av fiber, färska frukter och grönsaker från kosten), avitaminos, vedhärdad förstoppning, tarmmotilitetsstörningar, en stillasittande livsstil, fetma.

Något av dessa skäl att leda till ökad intrakolonisk tryck, prolaps av de mukösa och submukosala lager av tarmen mellan de muskelfibrerna, är vanligare bildandet av kaviteten bildning med en diameter av 3-5 cm i tunntarmen meckels divertikel -. Medfödd operforerad ofullständig äggula kanalen, och därför om 50 cm från Bauhinia-klaffen på tarmväggen bildas ett fingerformigt utsprång med en bred fistel som förbinder tarmarna. Ibland bildas enstaka divertikula i tarmen i duodenum - nära Vater-papillan eller i duodenalbulben (oftast sker det mot bakgrund av duodenalsår). Andra lokaliseringar av divertikulos av tunntarmen är ganska sällsynta.

I tjocktarmen bildar divertikula övervägande i sigmoiden och lämnar hälften av den tvärgående kolon. Oftast är intestinala divertikulor belägna i två rader, en på varje sida längs mesenteri. colonic diverticula tenderar att progressionen av ålder - en ökning av trycket i tarmen, stagnerande fekala innehållet har pulsionny (präglad) effekt, vilket är varför det finns fler och flera utsprång i tarmväggen.

Klassificering av tarmdivertikulär

Det finns medfödda och förvärvade former av tarmdivertikulär. Medfödd divertikulos är ofta flera, utskjutningar är lokaliserade i olika organ. Även divertikulär i tarmen kan vara en del av den medfödda triaden av Senta, kombinerad med bråck i esofagusöppningen och kolelithiasis.

Förvärvat tarmdivertikulärform med ålder i nästan 80% av befolkningen. De kan vara traktionella (med limtsjukdom), falska (i avsaknad av muskelfibrer i utsprångets vägg), som bildas mot bakgrund av sjukdomar och skador i tarmarna. Genom lokalisering särskilja divertikula hos de små och stora tarmarna. Asymptomatisk, kliniskt öppen och komplicerad tarmdivertikula utsöndras längs kursen.

Komplikationer sjukdomar inkluderar akut och kronisk divertikulit, intestinala adhesioner och obstruktion, och divertikel perforation gap, abscessbildning och fistelbildning, intestinal blödning, ökad intestinal bakteriell kolonisering.

Symtom på tarmdivertikulär

I de flesta fall manifesterar inte tarmdivertikulum sig under lång tid, upptäckas av en slump vid undersökning av andra sjukdomar. Kliniskt uttalade former av tarmdivertikulär indikerar oftast möjligheten till komplikationer. Utseendet på symtom och komplikationer av divertikulos är associerad med nedsatt motilitet i tarmväggen, trängsel i tarminnehållet, både i tarmen och i utsprångets hålighet, ökat intraintestinalt tryck. Alla dessa faktorer leder till framväxten av ökad bakteriell kontaminering (mer än 1 miljon celler per ml), bildandet av fecalstenar, tunnning av tarmväggen vid punkterna för passage av blodkärl.

Kliniskt manifesteras divertikula i tunntarmen av vaga buksmärtor, kronisk diarré. Bulging av tjocktarmen kan också orsaka buksmärtor, mer i vänstra hälften, ofta förknippad med avföring och försvinner efter det. Även denna sjukdom kännetecknas av instabil instabilitet - förstoppning ständigt växlar med diarré och perioder med normal avföring. När den ses från fekalmassan bildad i form av bollar, omgiven av slem. Patienterna är oroliga för ökad flatulens, riklig urladdning av tarmgaserna.

Med långvarig stagnation av fekal innehållet i tarm divertiklar oåterkalleliga förändringar i tarmväggen, och aktiverar tarmfloran sker divertikulit - en av de vanligaste komplikationerna av sjukdomen. Kronisk inflammatorisk process kan förekomma länge, vilket orsakar frekvent återkommande blödning, lokal peritonit med adhesionsbildning, fistlar som förbinder tarmhålan med skeden, blåsan, huden.

Markant inflammation i den orala divertikel perforering kan resultera i sin vägg, till utgången av tarminnehåll i bukhålan bildar mezhkishechnogo abscess, och i allvarliga fall - peritonit. Perforering av tarmdivertikulum kännetecknas av en klinik med "akut buk", som ofta förväxlas med akut blindtarmsinflammation. Ett diagnostiskt fel upptäcks vanligen endast under en operation där tarmdivertikulären hittas.

Diagnos av tarmdivertikula

Det är ganska svårt att misstänka att patienten har tarmdivertikulär, eftersom denna sjukdom inte har någon specifik klinisk bild. Oftast är divertikulär av tarmarna av en slump, när man letar efter orsaken till anemi, med undantag av tarmtumörer. Om du misstänker att en gastroenterolog divertikelsjukdom utser ett antal laboratorietester: blodstatus kommer att bestämma de inflammatoriska förändringar och anemi, kommer analys av fekalt ockult blodprov hjälp i rätt tid för att avslöja intestinal blödning och coprogram och bakteriologisk undersökning av avföring diagnostisera tarm dysfunktion, matsmältning och ökad bakteriell kontamination.

Patienter med denna sjukdom kräver bevattning, helst med dubbel kontrast. På röntgenbilden kommer det att synas utskjutning av tarmväggen, som kommunicerar med tarmhålan. Man bör komma ihåg att om det finns komplikationer av tarmdivertikulär är det först nödvändigt att göra en röntgenbild av bukorganen, för att försäkra sig om att det inte finns tecken på perforering, och endast då för att föreskriva bevattning.

Samråd med en endoskopist är obligatorisk både i närvaro av en asymptomatisk form av tarmdivertikulär och vid misstänkt utveckling av komplikationer. Användningen av endoskopiska diagnostiska metoder (koloskopi, rektoromanoskopi) indikeras först efter lindring av tecken på inflammation. Koloskopi är en oumbärlig metod för att hitta blödningskällan med tarmdivertikulär, men det kan bidra till uppkomsten av komplikationer av sjukdomen. Fördelen med endoskopiska tekniker är möjligheten till biopsi, morfologisk studie av biopsiprover.

För differentialdiagnos med andra sjukdomar kan det krävas ultraljud, CT, MSCT bukorgan. Differentiera tarmdivertikulär ska vara med ektopisk graviditet, hypokromisk anemi, pseudomembranös kolit, irritabel tarmsyndrom, Crohns sjukdom, akut blindtarmsbetennelse, celiacsjukdom, tarmcancer, ischemisk kolit.

Behandling av tarmdivertikulär

Patienter med okomplicerad form av tarmdivertikula behandlas i gastroenterologiska avdelningen och i händelse av allvarliga komplikationer på ett kirurgiskt sjukhus. Patienterna är på sjukhus med akut eller förvärring av kronisk divertikulit, berusning, hög feber, svår comorbiditet, oförmåga hos enteral näring och även över 85 år. Om det finns en akut underlivsklinik utförs en akut operation.

Om en asymptomatiskt flytande divertikulum i tarmen upptäcks av misstag hos en patient krävs ingen särskild behandling. Patienten rekommenderas att införa en tillräcklig mängd fibrer i kosten, iakttagande av principerna för hälsosam ätning. I närvaro av en klinik med okomplicerad tarmdivertikula ordineras en fiberrik diet, antispasmodik och prokinetik. Om alla rekommendationer för behandling av sjukdomen följs, uppnås vanligtvis en bestående klinisk effekt. Om patienten har utvecklat divertikulit rekommenderas användning av intestinala antiseptika, antibiotika, osmotiska laxermedel.

För att normalisera arbetet i tarmarna bör överge rensande enemas, okontrollerad användning av laxermedel. En positiv effekt uppnås också när måttlig träning införs i dagregimen - de hjälper till att stärka kroppens muskelkorsett, normalisera tarmmotiliteten. För att minska trycket i tarmlumenet, föreskrivs en diet rik på fibrer (förutom mycket grova fibrer - ananas, persimmon, rovor, rädisor). Mängden fiber i kosten ökar till 32 g / l. Det är nödvändigt att utesluta gasbildande produkter, baljväxter, kolsyrade drycker. För att uppnå önskad effekt bör man konsumera varje dag minst två liter vatten.

Användningen av stimulerande laxermedel, morfinbaserad anestetika med tarmdivertikulär är kontraindicerad, eftersom de framkallar en ytterligare kränkning av tarmmotiliteten, förvärrar sjukdomsförloppet. För att förbättra passagen av matmassor genom tarmarna, föreskrivs osmotiska laxermedel - de ökar volymen av avföring och påskyndar deras framsteg längs matsmältningskanalen. När diarré, sorbenter och astringenter förskrivs, används simetikonpreparat för att lindra flatulens.

Akut divertikulit kräver sjukhusvistelse av patienten på ett kirurgiskt sjukhus, utnämning av avgiftning och plasmasubstituenter, antibakteriella läkemedel. Behandlingen varar minst två till tre veckor, efter utskrivning från sjukhuset är underhållsbehandling lik den som utförs med okomplicerade tarmdivertikulum.

Kirurgisk behandling är indicerad för utveckling av livshotande komplikationer: perforering, abscessbildning, tarmobstruktion, kraftig blödning, fistelbildning. Även planerad operation är föreskriven för återkommande blödning och divertikulit. Vanligen genomförs med darmdivertikulär resektion av del av tarmen som påverkas av divertikulos, varvid anastomos appliceras. I svåra situationer appliceras en kolostomi för att underlätta utflödet av fekala massor och efter stabilisering av tillståndet utförs en rekonstruktiv kirurgi.

Förutsägelse och förebyggande av tarmdivertikula

Prognosen för tarmdivertikula är vanligtvis gynnsam, men ibland leder denna sjukdom till utvecklingen av livshotande komplikationer. Divertikulit uppträder hos cirka en fjärdedel av patienterna. Effektiviteten av behandlingen i det första avsnittet är den högsta - upp till 70%, i det tredje avsnittet minskar effektiviteten av behandlingen till 6%.

Förebyggande av medfödd tarmdivertikula existerar inte. Det är möjligt att förhindra utvecklingen av förvärvad divertikula genom att normalisera regimen och kosten, med en tillräcklig mängd fiber och vätska, med måttlig fysisk ansträngning.

Tarmdivertikulär, behandling, symtom, orsaker, tecken

Intestinal divertikula (DC) - Utsprång av tarmväggarna i olika former och storlekar.

Termen "divertikulos" brukar betecknas som divertikulär i kolon och komplikationer orsakade av dem. Divertikula kan emellertid också inträffa i andra delar av mag-tarmkanalen. Esofagus diverticula kan orsaka dysfagi, gastrisk divertikula, som regel inte manifestera sig. Tarmarnas divertikula kan orsaka överdriven tillväxt av bakterier och malabsorption.

Kolondivertikulos är mycket vanligt i västländer, och prevalensen ökar med ålder: på 60 år finns divertikula hos 30% av befolkningen och 80 år - i 80%. I 90% av fallen är divertikulos asymptomatisk, men på grund av dess höga prevalens är symptomatisk kurs ganska vanlig.

Definitioner. Villkoren som hänvisar till kolondivertikula och deras komplikationer är ibland förvirrade eller missbrukade. Därför är det viktigt att klargöra situationen med namnen. En divertikulum är ett utsprång på utsidan av tarmväggen. Närvaron av en eller flera divertikula beskrivs med termen "divertikulos". Detta är inte ett patologiskt tillstånd. Ibland kan diagnosen divertikulit göras på den kliniska bilden (se nedan), som kan likna irritabelt tarmsyndrom och flatulens. I avsaknad av tydliga tecken på divertikulit, kanske en mer allmän term bör användas - "kliniska manifestationer av divertikulos".

Frekvens. 5% av befolkningen, mestadels 40-60 år och äldre.

Orsaker till tarmdivertikulum

Ibland i kolon finns det sanna divertikuler, vars väggar innehåller alla lager i tarmväggen. Förekomsten av divertikulum uppträder uppenbarligen med ökande tryck i tarmens lumen; över tiden blir utsprången permanenta. Oftast bildas divertikula i väggarna i den nedåtgående kolon och sigmoid-kolon, men kan vara lokaliserad proximalt.

Förekomsten av divertikulär beror på kostens ålder och natur. Om det inte finns tillräckligt med fiber i kosten och mycket lätt smältbara kolhydrater förekommer divertikulum mycket oftare.

Medfödda DC-skador uppstår på grund av lokala utvecklingsfel, förvärvas bildas om lågslaggiga produkter dominerar i kosten.

Patogenes. Med en ökning av intrakavitärt tryck kan utsprånget av slemhinnan uppträda genom muskelskiktet på de svagaste ställena med bildandet av likström, vilka ofta är lokaliserade i sigmoid och nedåtgående tarm. Med en minskning av kontraktilitet minskar evakueringen av innehållet i divertikulum, det finns risk för coprostas, infektion, nekros, penetration i blåsan och jämn perforering.

Patologi. DK är singel och multipel (divertikulos), sant, bestående av slemhinnor, muskulösa och serösa membran och falskt, manifesterat utskjutande av slemhinnan genom defekterna i muskelmembranet. Tarmarnas divertikula är vanligare i duodenum och distala ileum. Colonens divertikula lokaliseras huvudsakligen i sin vänstra hälft, särskilt i sigmoiden, mindre ofta i tvärgående kolon och mycket sällan i rak.

Symtom och tecken på tarmdivertikulum

I de flesta fall manifesterar inte kolonens divertikula sig, men vissa patienter klagar över konstant eller återkommande smärta i vänster iliacregion. Som regel har sådana människor sällsynta avföring eller förstoppning. Smärta kan åtföljas av ökad gasutsläpp och dyspepsi. I många fall är den kliniska bilden med divertikulos nästan oskiljbar från den kliniska bilden med irritabelt tarmsyndrom.

Fysisk undersökning avslöjar ibland ömhet och en tät, fekal fylld sigmoid kolon i den vänstra iliac regionen.

DK fortsätter i tre huvudversioner: utan uttalade kliniska manifestationer, med kliniska manifestationer och med komplicerad klinisk kurs. Korta återkommande smärtor i regionen Sigmoid och nedåtgående tarmen, som minskar efter tarmrörelse och gasutsläpp, störs, förstoppning, vanligtvis icke-beständig, observeras meteorism. Med utvecklingen av divertikulit blir smärtor långa och utbrett, och utstrålar till nedre delen av ryggen, sakrum, ljummen, smärtsam uppblåsthet, förstoppning är hård.

Komplikationer. Komplikationer av DC inkluderar divertikulär blödning, tarmobstruktion, perforering, cystisk fistel i intestin, inflammatoriska infiltrat och abscesser.

Diagnos av tarmdivertikula

DK diagnos är inte alltid en lätt uppgift. Den ledande platsen i diagnosen hör till irrigoskopi: divertikula detekteras i form av ytterligare runda håligheter som är förbundna med halsar med tarmens lumen. Koloskopi gör det även möjligt att upptäcka DC och bekräfta eller utesluta divertikulit.

Diagnostiska tester. Behöver de en praktiskt hälsosam person med milda manifestationer av divertikulos, bestämmer den behandlande läkaren. Å andra sidan, patienter som går till en läkare med ett specifikt klagomål är vanligtvis oroade över deras tillstånd, vilket motiverar ytterligare forskning. Och naturligtvis är forskning nödvändig om patienten har gått i vikt, förlorat sin aptit eller blod har uppstått i avföring.

Laboratorietesterna börjar med ett allmänt blodprov och urinanalys. Därefter utförs CT-skanning av buken och bäckenet, sigmoidoskopi och även en irrigo eller koloskopi. I många fall, med kliniskt uppenbar divertikulos, utförs samma studier som vid diagnosen irritabel tarmsyndrom.

Differentiell diagnos utförs med irritabelt malletsyndrom, divertikulit, koloncancer, Crohns sjukdom eller proktokolit, urologiska och gynekologiska sjukdomar.

Behandling av tarmdivertikulum

Behandling av okomplicerad divertikulos är mycket som behandling av irritabelt tarmsyndrom. En hög fiberdiet minskar obehagliga känslor. Fiber kan också tas som kli och som laxermedel som ökar volymen av tarminnehållet. För kramper i buksmärta kan antispasmodik hjälpa till, till exempel dicykloverin. När förstoppning, för att mildra avföringen, utse lubiproston. Andra laxermedel bör undvikas.

En kost som innehåller matvaror som innehåller dietfibrer (grönsaker, frukter, vetekli) har visat sig begränsa konsumtionen av konfektyr och raffinerade kolhydrater. När smärta föreskrivs debridat, meteospasmil, buscopan, no-silos; med en tendens till förstoppning - laktulos, regulak, forlox, mukofalk, xylitol, sorbitol: med divertikulit utan abscessering - antibakteriella medel (tetracyklin, sulgin, biseptol, klion, metronidazol etc.).

Indikationer för kirurgisk behandling - komplikationer DK: perforering, abscesser, blödning, fistel, obstruktion.