logo

De viktigaste symtomen på perforering av magsår

Perforerad, eller perforerad, magsår och duodenalsår är en allvarlig och mycket farlig sjukdom. På en kort period (flera timmar) utvecklar en person purulent inflammation i bukhålan. Om brådskande inte ger patienten akutsjukvård slutar sjukdomen i dödsfallet.

Beskrivning av sjukdomen

Perforerat sår är ett genomgående hål som bildas i matsmältningsorganens väggar som en följd av återkommande inflammation. I det här fallet kan det vara mycket blödande i kroppen. Men den största faran ligger i det faktum att innehållet i magen eller tarmen faller i bukhålan med denna patologi.

Som ett resultat av bakteriella och kemiska effekter av giftiga ämnen i bukhinnan börjar purulent inflammation (peritonit). På grund av det faktum att den inflammatoriska processen utvecklas med blixtsnabbhet, i avsaknad av akutvård, kommer följderna att bli tragiska.

Perforeringen av magsår är inte en oberoende sjukdom. Det förekommer på bakgrund av en redan existerande ulcerös sjukdom i mag och tolvfingertarmen. Om ett magsår inte behandlas under en längre tid kan saltsyra korrodera (perforera) matsmältningsorganets slemhinnor tills ett genomgående hål bildas.

Denna defekt kan uppstå inte bara i magen, men också i tarmarna och på matstrupen. I de flesta fall sker dock perforering i underdelen av magen eller i duodenallampan, som ligger intill den. Storleken på det perforerade hålet kan vara upp till 10 cm i diameter.

Perforering av magsår och duodenalsår påverkar cirka 10% av patienterna som diagnostiserats med ulcerös sjukdom i matsmältningssystemet, vilket är en ganska hög indikator.

På grund av det faktum att smittspridningen i bukhålan sker snabbt är mortaliteten hos perforerad sår mycket hög.

Med brådskande första hjälpen och snabb kirurgisk ingrepp överstiger denna siffra inte 18%. Om symtomen börjar gå över 12 timmar före operationen är dödsfallet cirka 70%. Samtidigt har patienter upp till 50 år ett positivt resultat av behandlingen.

Denna sjukdom påverkar alla kategorier av befolkningen, inklusive barn, men hos kvinnor sker det flera gånger mindre ofta än hos män.

Den högsta andelen sjuklighet faller hos män i åldrarna 20-50 år. Hos unga män kan perforering av magen plötsligt uppträda. Samtidigt kan en person känna sig frisk.

Orsaker till sjukdom

Perforering i matsmältningsorganens väggar verkar som en komplikation av mag- och duodenalsår. Det initieras av en stor mängd saltsyra, som produceras av magen för att smälta mat. Modern medicin anser att huvudårsaken till peptiska sårsjukdomar är Helicobacter pylori-bakterien. Men för dess aktivering i kroppen är provocerande faktorer nödvändiga. Dessa inkluderar:

  • störningar i kroppens immunförsvar
  • långvarig användning av antibakteriella läkemedel som starkt påverkar mikrofloraen i matsmältningsorganet;
  • nervösa störningar, stark psyko-emotionell stress;
  • täta rökning Detta minskar kroppens skyddsfunktioner, det är en obalans i slemhinnan;
  • kronisk alkoholism. Slimhinnan är skadad som ett resultat av den konstanta verkan av alkoholhaltiga drycker.
  • felaktig näring. Missbruk av fet och skadlig mat, vilket har en negativ effekt på slemhinnan. Mottagning av mycket het eller kall mat, vilket skadar matsmältningsorganens väggar. Förlängd fastande eller överdriven intag av en stor mängd mat, som sträcker magen i magen;
  • genetisk faktor. Ärftlig predisposition till liknande sjukdomar;
  • stark fysisk ansträngning, magskador.

Typer av sår

Perforering av magsår kan vara olika i naturen och varierar beroende på lokalisering, förekomstens art och kliniska manifestationer. Sjukdomsförloppet kan uppträda på olika sätt, beroende på ett antal faktorer.

Perforerat magsår och duodenalsår skiljer sig från orsakerna till det: kronisk, långvarig på grund av ulcerös gastrit och akut (plötsligt orsakad av andra faktorer). Det kan också uppstå på grund av infektion med parasiter, förekomst av tumörer eller störning av blodkärl (trombos, etc.). Hålen kan lokaliseras i väggarna i magen (både i nedre och andra sektioner) och i tolvfingertarmen. Genomgående hål kan öppnas:

  • i bukhinnan (typisk form);
  • atypisk form: i körtlarna, området mellan kommissionerna, retroperitoneal vävnad;
  • i kombination med blödning - i bukhålan eller i mag-tarmkanalen.

I vissa fall kan såret täckas av ett annat organ i närheten, då finns en täckt perforering. På grund av denna omständighet kan penetreringen av tarmens innehåll i bukhinnan sluta. Därefter raderas smärtan, purulent inflammation är lokaliserad i den subhepatiska regionen eller iliac fossa.

Om över tiden öppnar perforeringen i bukhålan, börjar de initiala symptomen och inflammationen fortskrider. Ett annat alternativ är möjligt där en abscess utvecklas på platsen för den ursprungliga lokaliseringen. Extremt sällan uppstår en situation där ett täckt sår blir övervuxet och ett ärr uppträder i sin plats.

Med en atypisk form kan perforeringen öppna in i omentummet, som ligger bakom magen eller in i mellanspetsytan. I dessa fall är det mycket svårt att göra en diagnos eftersom de kliniska manifestationerna är ganska atypiska. På grund av penetrationen av perforering i omentumets vävnad börjar det purulent inflammation.

När det finns en lång tid, ökar abscessen, vilket leder till erosionen av magsväggarna. I en sådan situation uppträder perforering av magsväggen i bukhinnan och fulminantperitonit. Som ett resultat uppträder giftig chock.

Enligt stadierna för utveckling av purulent inflammation skiljer sig perforeringen av magsår och duodenalsår i följande faser:

  • stadium av primär chock (utveckling av kemisk peritonit)
  • Spridningen av bakterier följt av en inflammatorisk reaktion (falsk brunnsperiod);
  • omfattande purulent-inflammatorisk process i svår form.

Symptom på sjukdomen

Perforerat magsår har symptom som tydligt indikerar förekomsten av denna sjukdom. Symtom varierar beroende på faserna i abscessutveckling. De första tecknen på ett perforerat sår börjar dyka upp från det ögonblick då innehållet i matsmältningsorganet kommer in i bukhinnan.

Den första etappen tar ungefär sex timmar och kännetecknas av utseende av skarp akut smärta i överkroppen. Sedan sprider smärtan i magen och kan ge till axel- och scapulärregionen till höger.

Smärtan är så stark att en person ligger böjd, inte förändrad position. Ansiktet blir blekt, kall svett visas. Samtidigt kan minskning i puls observeras. Magmusklerna är mycket spända och tar inte del i andningsförloppet.

Vidare börjar den andra etappen, som tar från 6 till 12 timmar och kännetecknas av imaginärt välbefinnande. Externa tecken (puls, andning, etc.) normaliseras, hudens hudborttagning elimineras. Samtidigt finns det en vit beläggning på tungan.

Smärta raderas gradvis, men med palpation smärta är närvarande. Magmusklerna slappar av något. Smärtan kan förekomma i underlivet, till höger, på grund av överflöd av purulenta utsläpp i den. Intestinal peristaltis tappar på grund av förlamning av tarmmusklerna.

En läkare som undersöker en patient på detta stadium kan göra en felaktig slutsats och diagnostisera appendicit. Patienten, som känner av symtomerna avtar, kan vägra inlägg. I denna fas av utveckling av inflammation är det nödvändigt att göra en tillförlitlig diagnos, eftersom förseningen kan kosta ett människoliv. I den tredje fasen av sjukdomen, som börjar 12 timmar efter öppnandet av såret, sker en kraftig försämring. Stark, ofta upprepas kräkningar. Patienten har feber, ökad hjärtfrekvens, en minskning av trycket.

Observerad torr hud och slemhinnor. Tungan är täckt med brun blomma. Det finns uppblåstningar i buken, med palpation känns närvaron av vätska. Urgent operation, i detta skede är det oftast meningslöst.

Diagnos av sjukdomen

Diagnos av perforerade magsår och duodenalsår utförs med laboratorietester. För det första gör doktorn en allmän undersökning, med palpation och detektering av klagomål. En röntgen kan ordineras för att detektera luft i bukhinnan.

Patienten donerar blod för allmän och biokemisk analys. Detta gör det möjligt att bestämma förekomsten av inflammation i kroppen och graden av berusning.

Att säkerställa förekomsten av sår möjliggör endoskopisk undersökning, vilken utförs med hjälp av en sond som är införd i patientens mage. Detta bestämmer platsen för perforeringen och dess storlek. Om diagnosen är svår, räcks magen i magen med luft.

För att identifiera kränkningar av kardiovaskulärsystemet utses ett elektrokardiogram. Detta spelar en viktig roll vid planeringen av en operation. En sådan studie, som en ultraljud, ger en möjlighet att se en abscess gömd i mellanspetsen. Det visar också närvaron av vätska i bukytan.

Perforeringsbehandling

Behandling av perforerade sår involverar kirurgi. När patienten vägrar operationen inträffar döden.

När perforerad magsårkirurgi kan delas upp i två huvudtyper:

  • med bevarande av organ - suturering av perforerat sår;
  • med partiell avlägsnande av magevävnaden (excision av såret).

Valet av teknik beror på flera faktorer. Dessa inkluderar:

  • patientens ålder och hans tillstånd
  • Ursprunget och platsen för perforeringen
  • abscessens utsträckning
  • peritonitid.
Syning av ett perforerat sår utförs under generell anestesi. Det indikeras i svåra förhållanden med utvecklingen av omfattande peritonit. Denna teknik gäller äldre patienter med hög operativ risk. Det utförs också hos ungdomar, med akuta former av magsår, utan uttalade kroniska tecken.

Stängning utförs när purulent inflammation inträffar i mer än sex timmar. Denna operation kan ha komplikationer. Den postoperativa perioden kräver långtidsbehandling av läkemedel.

Excision tilldelas patienten om han har ett långvarigt sår av stor storlek som inte kan sutureras. Det utförs i fall där det finns två eller flera genomgående hål, såväl som om perforeringen orsakas av förekomsten av en tumör. Excision föreskrivs för utveckling av peritonit mindre än 12 timmar.

I detta fall tas patienten bort i magen. Patienten är tilldelad en handikappgrupp. Efter operationen indikeras behandling med antibakteriella läkemedel. Komplikationer efter operation är i sällsynta fall. Detta är främst en blödningsfel i matsmältningsorganet eller bildandet av lokala abscesser. Det kan också finnas ett mellanrum i sömmarna med penetration av tarminnehållet i bukhinnan.

I den postoperativa perioden visas, förutom läkemedelsbehandling, patienten en strikt diet. Under de första två dagarna är endast vatten tillåtet. Sedan kan du ta en flytande måltid: malda soppor, gröt på vattnet, gelé. Tio dagar senare introduceras mat som kokt grönsaker, mejeriprodukter, magert kött och fisk gradvis i kosten.

Efter att ha återvänt till en vanlig diet bör man följa principerna för hälsosam kost. Använd hälsosamma naturprodukter, såsom frukt och grönsaker, mjölkprodukter, mager köttdiet sorter. Det är nödvändigt att minimera intaget av stekt, kryddig och salt mat, marinader och rökt kött. Alkohol och rökning är helt oacceptabla.

Vid första tecknet på ett perforerat sår, omedelbart söka kvalificerad assistans. I närvaro av gastrit bör du inte dra åt behandlingen för att undvika utveckling av allvarligare sjukdomar.

Hur man självständigt känner igen förekomsten av gastrisk perforering?

Symtom på perforerat magsår uttalas starkt nog för att ge en uppfattning om allvaret hos patientens hälsotillstånd. Utseendet av obehagliga symptom är plötsligt, speciellt i fallet när magsår är asymptomatisk.

Huvudsymptom

Symptom på perforerat magsår beror på perforeringens art och på dess plats.

Enligt klinisk kurs och utvecklingsfunktioner finns det:

  • Täckta perforeringar
  • Perforering av sår i magen, som inte omfattas av bukhöljet
  • Öppnar magehålan i bukhålan
  • Perforerat meddelande med retroperitonealutrymme.

I de flesta fall sker perforering av magsår i den fria peritonealhålan, och den kliniska bilden av den patologiska situationen i detta fall är den mest typiska.

Varning! Kommunikation av magehålan med bukhålan är fylld med allvarliga komplikationer, så du borde genast kontakta lämplig medicinsk institution för hjälp.

Stage av klinisk kurs

Symptomatisk manifestation av perforerat magsår är uppdelat i tre steg:

  • Shock stage
  • Dold period
  • Förekomsten av peritonit.

Var och en av dessa perioder har individuella symptom som kan känna igen dem, även till en person som inte har någon medicinsk utbildning.

Shock stage

Stötsteget börjar med en plötslig, skarp smärta i buken. Styrkan av sådan smärta kan jämföras med såren i bukregionen med kalla armar, så det kallas "dagger smärta." Den plötsliga uppkomsten av smärta kan leda till en enda kräkningar.

Patienten tar en tvingad position på sängen: en halv sittställning med ben böjda vid knä och höft leder och ledde till magen.

Observerad hudfärg och riklig svettning. Slemhinnor, tillgängliga för visuell inspektion, ta en blåaktig nyans. Andning är sällsynt, bröstkorg och grunt, eftersom en skarp smärta inte tillåter andas djupt och lugnt. Övre och nedre extremiteterna vid beröringen kall och klibbig från svett.

Patienten klagar över akut smärta genom buken eller epigastrium. Bestrålning av smärtimpulser är möjlig i överarm och i yttre delar av nacken på båda sidor, eller smärtan överförs endast till höger överarm och höger sida av nacken.

Pulsen i början av perforeringen av magsår blir sällsynt, men med en ökning av intensiteten i den inflammatoriska processen ökar hjärtfrekvensen, men har en svag fullhet.

Underlivet är i ett retraktat tillstånd, inte involverat i andningsprocessen. Om patienten har ett litet fettlager i buken, kan du personligen observera spänningen i bukhinnans muskler. Såren förvärras genom försök att förändra kroppens position, hosta eller eventuella försök att påkänna bukmusklerna.

Palpation utförs med varma händer och med eventuellt mindre tryck på bukhinnan, där smärta är lokaliserad. Samtidigt finns spänning av alla muskler i en press. Och perkussion avslöjar försvinnandet av dullhet av ljud på levern. Detta beror på utsläpp av luft från det perforerade hålet i buken och ackumuleringen i dess övre delar.

Dold period

Den latenta perioden av perforerat magsår uppträder 11-12 timmar efter det att de första tecken på chock uppträder.

Den patologiska processen går in i ett stadium av imaginärt välbefinnande eller latent flöde.

Intensiteten av smärtan minskar dramatiskt eller försvinner helt och hållet. Patienten kan falla i ett tillstånd av eufori. Men trots alla gynnsamma tecken minskar inte risken för situationen alls. Hjärtfrekvensen ligger fortfarande över normala gränser. När man ses från munhålan kan man se att tungan är torr och belagd.

Palpation av buken tillåter dig att identifiera en del av spänningen i bukhinnans främre vägg.

Rekommendation. Trots den uppenbara förbättringen i patientens tillstånd borde han inte kunna röra sig självständigt eller uppleva någon fysisk aktivitet.

peritonit

Övergången av sjukdomen till scenen av diffus peritonit inträffar vid slutet av den första dagen.

Smärtsamma känslor återvänder i en ännu mer uttalad form, blir ofördragen. Patienten lider av illamående, kräkningar. Ibland ansluter hicka. Kroppstemperaturen stiger till 38 grader C.

Underlivet blir svullet, medan du lyssnar på tarmljud med ett stetoskop är det mycket svaga ljud, men ibland kan du bara höra tystnad.

Funktioner av den kliniska bilden av täckt perforering i magen

Efter perforering av magsväggen hälls innehållet i bukhålan. Då är hålet täckt av väggen till ett närliggande organ eller en del av körteltarmen.

I början av chocksteget uppträder akut smärta, men de falska symtomen på inflammation i cecum sammanfogar symptomen som är karakteristiska för perforering. Detta inträffar när magsinnehållet dräneras i iliac fossa eller bäcken. Detta faktum kan vara en orsak till diagnosen av den patologiska processen och bidra till formuleringen av den korrekta diagnosen.

Atypisk perforering

I mycket sällsynta fall finns en perforering, som är lokaliserad i magen, som inte är i kontakt med närliggande organ eller bukhinnor. Hälls ut innehållet i magen ackumuleras mellan lakan av det lilla omentumet.

Varning! Stagnerande vätska infiltreras gradvis, omvandlas sedan till en abscess. En abscess är farlig, eftersom den kan spränga när som helst och dess innehåll kommer att ligga i bukhålan i bukhinnan.

Den kliniska bilden av atypisk perforering av magsväggen utvecklas inom några dagar, med alla typiska tecken på chocksteget bevarat.


Diagnostisera en atypisk form av den patologiska processen är något komplicerat på grund av den blandade manifestationen av symptomen på peritonit och inflammation i bilagan.

resultat

Ett genomgående hål i magen i magen är en ganska farlig suga för människokroppen, som, om den inte behandlas korrekt och noggrant övervakas, kan vara dödlig.

Lämplig behandling innefattar obligatoriskt kirurgiskt ingrepp, eftersom detta patologiska tillstånd inte är mottagligt för konservativ behandling.

Efter operation för perforering av magsår, måste patienten strikt följa läkarens rekommendationer och följa en strikt diet för att förhindra återkommande.

Men kanske är det mer korrekt att behandla inte effekten, men orsaken?

Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Kirovtseva, hur hon botade hennes mage. Läs artikeln >>

Perforerat magsår

Perforerat magsår - End-to-end-skada på magen som uppträder vid akut eller kronisk sår. Detta tillstånd avser symptomkomplexet "akut mage". Det är kliniskt manifesterat av intensiv smärta i buken, dosering av den främre bukväggen, feber, takykardi och kräkningar. Esophagogastroduodenoscopy, ultraljud och CT i bukorganen, en röntgen i bukorganen, diagnostisk laparoskopi hjälper till att upprätta den korrekta diagnosen. Behandlingen är huvudsakligen kirurgisk, kompletterad med antisekretorisk, avgiftning och anti-helikobakterapi.

Perforerat magsår

Perforerat magsår bildas huvudsakligen hos personer i arbets- och äldre ålder. Lyckligtvis är denna komplikation ganska sällsynt - inte mer än två fall per 10 000 populationer. Trots förbättringen av diagnosen och förbättringen av H. pylori-terapi ökar frekvensen av perforeringar vid magsårssjukdomar genom åren. Bland alla komplikationer i magsår tar perforerat sår minst 15% och i allmänhet utvecklas detta tillstånd i varje tionde patient med en sårhistoria. Bland patienter med perforation i magen är sårbildning hos män tio gånger större än kvinnor. Perforering av magen är en av de främsta orsakerna till dödsfall i magsår. Studier inom gastroenterologi visar att perforering av magsår utvecklas tre gånger oftare än perforering av duodenalsår. En retrospektiv analys av fallhistorier indikerar att cirka 70% av perforerade sår är "dumma", det vill säga före perforering är de inte kliniskt manifesta.

Orsaker till perforerad magsår

Riskfaktorerna för detta tillstånd innefattar närvaron av ett akut eller kroniskt magsår, en verifierad Helicobacter pylori-infektion (hos 60-70% av patienterna). Mer sällsynta orsaker till perforerade magsår inkluderar nedsatt aktivitet hos endokrina körtlar, ateroskleros, cirkulationssvikt, svåra andningsorganer med utveckling av ischemi hos de inre organen.

Perforerat magsår uppträder i tre steg. Initialsteget varar upp till 6 timmar efter perforeringen; I denna fas går syresaften från magen in i bukhålan, vilket orsakar allvarlig kemisk skada på bukhinnan, uppenbarad av plötslig intensiv buksmärta. Den andra fasen (6-12 timmar efter perforeringen) kännetecknas av intensiv produktion av exsudat, vilket später ut saltsyra, vilket leder till minskad buksmärta. I tredje fasen (från 12 timmar till dagar efter perforering) utvecklas purulent peritonit, bildar inter-intestinala abscesser.

Perforerade magsår klassificeras enligt:

  • etiologi (perforering av kroniska eller akuta sår);
  • plats (på krumningen i magen, i antrum, cardia eller pylorus, magen kropp);
  • klinisk form (klassisk - ett genombrott i bukhålan, atypisk - i omentumet, det retroperitoneala rummet, kaviteten avgränsas genom vidhäftning, kombination med gastrisk blödning);
  • stadier av peritonit (kemisk, bakteriell, spilld purulent).

Symptom på perforerat magsår

Perforerat magsår har flera egenskaper: En historia av magsår, plötslig intensiv smärta i buken, tidig spänning i bukväggen, signifikant smärta under palpation av buken. I en undersökning noterade ungefär en av fem patienter en ökning av magbesvär några dagar före perforering. Bestrålning av smärta beror på positionen hos det perforerade magsåret: i armen (axel- och axelbladet) till höger om ett pyloroduodenalt sår, till vänster - när en defekt ligger i botten och kroppen av magen. När ett sår i magsryggens vägg bryts igenom, hälls saltsyra in i vävnaden i retroperitonealutrymmet eller omentumpåsen, så smärtsyndromet är praktiskt taget inte uttryckt.

Vid undersökningen tog den tvingade positionen med knäna till magen, det lidande uttrycket i ansiktet, ökad smärta under rörelserna lockar uppmärksamhet. De tvärgående spåren på rektus abdominis-musklerna blir mer uttalade, och buken är dragit in vid inandning (paradoxal andning). Hypotension åtföljs av bradykardi, andfåddhet. Under sjukdomens första timmar är det markerat smärta vid palpation i den epigastriska regionen, som därefter sträcker sig över hela den främre bukväggen. Symtom på peritoneal irritation är starkt positiv.

Diagnos av perforerat magsår

Ett brådskande samråd med en gastroenterolog och en kirurg visas för alla patienter med misstänkt perforerat magsår. Målet med alla instrumentella undersökningar och samråd (inklusive en endoskopistläkare) är att identifiera fri vätska och gas i bukhålan, sår och perforeringar.

Panoramisk radiografi i bukorganen i vertikal och lateral position gör det möjligt att identifiera fri gas i bukhålan, segel som ligger ovanför levern eller under bukväggens sidovägg. Denna studie är informativ i 80% av fallen. För mer noggrann diagnos möjliggör CT-skanning av bukhålan (98% av informationsinnehållet) inte bara fri vätska och gas utan också en förtjockning av mag- och duodenala ledband, direkt perforerad magsår.

Under ultraljudsundersökningen av bukorganen rekommenderas att man inte bara visualiserar gas och vätska i bukhålan utan också en hypertrofierad del av magsväggen i det perforerade magsåret. Ultraljud är en av de mest exakta och prisvärda metoderna för att detektera täckta perforeringar.

Esophagogastroduodenoscopy gör det möjligt att fastställa diagnosen perforerad magsår hos nio av tio patienter. Konduktion av EGD är särskilt indicerad för patienter med misstänkt perforerat magsår som inte upptäcker pneumoperitoneum (fri gas i bukhålan) under röntgeninjektion i magen under studien leder till att gasen släpps ut i bukhålan och positiva resultat av upprepad röntgenundersökning. EGD: er möjliggör visualisering av dubbla perforeringar, blödning från en sårfel, multipel sårbildning, malignitet hos ett magsår. Även fibrogastroskopi hjälper till att bestämma den optimala taktiken för kirurgisk ingrepp.

Diagnostisk laparoskopi är den känsligaste metoden för detektering av perforerat magsår, gas och effusion i fri bukhålan. Denna studie visas för alla patienter med tvivelaktiga resultat av redan genomförda undersökningar (röntgen, ultraljud, endoskopi, abdominal CT-skanning). Differentierande perforerat magsår är nödvändigt med akut blindtarmsinflammation, cholecystit, pankreatit, abdominal aortaaneurysm, hjärtinfarkt.

Behandling av perforerade magsår

Målet med perforerad magsårsterapi är inte bara att rädda patientens liv och eliminera defekten i magsväggen, men också för att behandla magsår, diffus peritonit. I praktiken av en gastroenterolog och en kirurg finns fall av konservativ hantering av perforerat magsår. Konservativ behandling används endast i två fall: med dekompenserad somatisk patologi och patientens kategoriska vägran av operationen. Villkor för konservativ behandling: mindre än tolv timmar från perforering, inte över 70 år, ingen intensiv pneumoperitoneum, stabil hemodynamik. Komplexet av konservativ behandling innefattar anestesi, införandet av antibiotika och antisekretoriska läkemedel, anti-helicobacter och avgiftningsterapi.

Vid kirurgisk behandling av perforerade magsår är det tre huvudsakliga tillvägagångssätt: stängning av perforeringen, excision av magsår och återupptagning av magen. I de flesta patienter stängs perforeringen av tamponad, tätning med en omentum eller suturering. Indikationer för stängning av perforerat magsår: Asymptomatisk perforering, sjukdomsvaraktighet mer än 12 timmar, tecken på peritonit, extremt allvarligt tillstånd hos patienten. Början av behandlingen senare än en dag från perforeringen ökar dödligheten tre gånger. Antihelicobacter och antisekretorisk behandling i den postoperativa perioden gör det möjligt att förbättra resultaten av perforeringsluckningsoperationen.

Excision av perforerat magsår utförs endast i varje tionde patient. Denna operation indikeras i närvaro av stenos i stom, blödning, sår med kaleznymi kanter, stor perforering, med misstänkt malignitet i magsåren (excision är nödvändig för patologisk undersökning).

Gastrektomi kan utföras hos patienter med perforerat sår om det är omöjligt att utföra en enklare operation och att utföra postoperativ anti-helikobakteri och antisekretorisk behandling. Vanligtvis förekommer sådana indikationer vid komplicerad magsår (celiac, penetrerande och peptisk sår, multipel sår), misstänkt malign process, upprepad perforering av magsår, stora storlekar av perforerad öppning (över 2 cm).

Hos cirka 10% av patienterna används minimalt invasiva kirurgiska ingrepp: laparoskopisk och endoskopisk behandling av magsår. Användningen av laparoskopiska operationer möjliggör en signifikant minskning av incidensen av postoperativa komplikationer och dödlighet. Olika arbetsmetoder kan kombineras med varandra (till exempel laparoskopisk med endoskopisk) och med vagotomi (selektiv proximal vagotomi, trunkal vagotomi, endoskopisk vagotomi).

Om vagotomi inte utfördes under operationen, ordineras anti-ulcerapi i postoperativ period (protonpumpshämmare och H2-histaminreceptorblockerare, anti-helicobacter-läkemedel).

Prognos och förebyggande av perforerade magsår

Prognosen för perforerad magsår beror på många faktorer. Risken för dödsfall ökar signifikant när patienten är över 65 år, allvarlig samtidig patologi (cancer, aids, cirrhotisk omvandling av levern), stor perforerad öppning, lång historia av perforerat magsår före operationen. 70% av de dödliga resultaten i magsår orsakas av perforerat magsår. Den enda metoden för förebyggande av detta tillstånd är den aktuella upptäckten och behandlingen av magsår.

Perforerat magsår

Den svåraste komplikationen av magsjukdom - perforerad sår kräver omedelbar kirurgisk ingrepp för att rädda patientens liv

Ett magsår är en vanlig kronisk patologi som orsakas av dysfunktion av organets slemhinnor och submucösa membran. Sjukdomen kännetecknas av årstidiga exacerbationer, komplikationer efter kränkning av patientens föreskrivna livsstil.

Patologin är huvudsakligen "manlig", för 10 patienter av det starkare könet finns 1 kvinna, det här är relaterat till kvinnokroppens fysiologi - östrogen påverkar direkt regleringen av magslemhinnans aktivitet. Komplikationer av sår förekommer i 20% av fallen, en av de farligaste är perforering av magen eller perforerat sår. Enligt medicinsk statistik har mer än 3 miljoner människor genomgått brådskande kirurgiska ingrepp i samband med denna patologi, varav 6% riskerar att uppleva detta tillstånd igen.

Vad är ett perforerat sår

Utseendet av en ihållande lesion av magslemhinnan i form av sår (sår) orsakas av ett komplex av orsaker. Patologins mekanism är endast schematiskt känd, de exakta orsakerna till de processer som uppstår i händelse av ett sår i människokroppen, kan vi bara gissa. De mest troliga faktorerna som bestämmer skador på mage- och slemhinnorna i magsväggarna innefattar:

  • infektion med bakterien Helicobacter pylori;
  • ärftlighet;
  • livet under konstant stress;
  • felaktigt ätande beteende
  • lever i dysfunktionella miljöförhållanden.

Interaktion orsakar dessa faktorer en obalans mellan elementen i det naturliga försvaret i magmembranen (skyddsslim, livsmedelsspecifika enzymer, fysiologiska surhetsregulatorer) och aggressiva krafter - magsaft, effekten av Helicobacter pylori-infektion, pepsin. En ytterligare faktor är spasmerna i blodkärlen som levererar magsväggen, vilket leder till en minskning av deras skyddsfunktioner. Kombinationen av orsaker orsakar utseendet av zoner av inflammation med den efterföljande förstöringen av slemhinnan i magsaften.

Det resulterande såret har en storlek på 10 mm eller mer och berör inte bara slemhinnorna utan också de submukosala skikten.

Ett magsår anses vara en kronisk sjukdom med irreversibla effekter. Efter framgångsrik behandling och läkning av defekter på slemhinnorna bildas en ärr, vilken helt och hållet förlorar sina sekretoriska funktioner och släpper inte ut magsaften. Med förhöjningar av sjukdomen utvecklas allvarliga komplikationer som hotar patientens liv.

En av dessa störningar är perforationen av magsår, som förekommer hos 1 person av 10 och är möjlig vid vilken ålder som helst. Det finns fall av sjukdom hos barn, men vanligtvis en kritisk period på 20 till 45 år. Förstörelsen av magen blir allvarlig, väggarnas integritet är trasig, kroppens innehåll börjar penetrera direkt i bukhålan.

Orsaker och symtom på perforering

Vad är ett perforerat sår och hur är det farligt? Komplikation uppstår som ett resultat av ett sår som drabbats tidigare eller under sjukdomsförloppet. Perforerat magsår är end-to-end-förstöringen av sin vägg, vilket bryter mot den fysiologiska isoleringen av system. Effekten av aggressivt maginnehåll på bukhålan bildar utveckling av peritonit, endast akut hjälp till patienten kan rädda hans hälsa och liv i framtiden.

Symptom på sjukdomen

Perforering är ett akut tillstånd och manifesterar sig:

  • hyperemi;
  • riklig och frekvent kräkningar;
  • hjärtklappning.

Perforeringar av magsväggarna uppträder inte asymptomatiskt, förekommande prekursorer för perforering av magsår uppträder inom några dagar och tydliga karakteristiska tecken på en förvärmning av ett sår som är karakteristiskt för patienten, förvärras på natten med smärta, svår halsbränna.

Tecken på perforering av såret manifesteras av tre tecken (symtom på Mondor):

  • smärta;
  • hård mage
  • diagnostisera ett magsår tidigare.

Perforerat sår manifesterar med akut, plötslig smärta, (den kallas dagger), som fokuserar strikt på en punkt i övre buken, nära naveln eller i hypokondrium.

Juice och vätska från magen, stänk ut på bukhinnan (tunt membran som fogar inuti bukhålan och inre organ), orsakar en specifik överspänning av bukhålets muskler (doskoobrazny mage).

Smärtan sprider sig gradvis genom buken, när du försöker hosta och vill vända sig i sängen blir det mycket värre. Samma symptom observeras vid lätt pressning på magen.

Visuella symtom på perforerat magsår:

  • magen stiger inte till andras takt;
  • patienten är i en karaktäristisk kroppshållning - ligger på hans sida, knäna upp till bröstet (fosterposition);
  • patientens ansikte blir blek, en ask-blåaktig tinge framträder, svettar på pannan;
  • patienten har kalla lemmar;
  • patienten intermittent och andas ofta;
  • Vid mätning av tryck bestäms dess vassa minskning;
  • Efter ett kort tryck på buken och abrupt hand-off svarar smärtan med en kraftig ökning (Shchetkin-Bloombergs symptom).

Efter en tid (upp till 6 timmar):

  • smärta börjar minska
  • magen blir mjukare, eftersom de specifika receptorerna på bukhinnan blir mindre känsliga för magsinnehållet;
  • CNS börjar producera speciella ämnen som bidrar till lindring av smärta, vilket gör att vissa patienter upplever en liten spänning och eufori;
  • Det finns en reaktion på Shchetkin Blumbergs symptom vid diagnos av bukväggen - en förvärring av smärta observeras;
  • intestinal arrestering (pares) observeras, vars symptom är svullnad och försvinnande av specifika ljud som medföljer peristaltis;
  • patientens tunga och läppar torkar upp;
  • patientens puls börjar öka, arytmi är möjlig;
  • lågt blodtryck noteras.

Det här steget kan vara 12 år från den första attacken, och åtföljs av infektion i bukhålan och orsakar peritonit.

När man byter till det tredje steget av sjukdomen bestäms följande tecken på ett perforerat magsår:

  • patienten är mycket törstig, kräkningar är möjliga (sällan);
  • tunga torka, läppar spricker från uttorkning;
  • patienten reagerar dåligt på behandlingen, kan svimma
  • Patientens hud är täckt med en specifik klibbig svett, hudfärgen blir mörk, sallow;
  • kroppstemperaturen hos patienten hålls vid de övre indikatorerna och sjunker sedan kraftigt till normalt;
  • Patientens ansikte förändras - funktionerna blir skarpare, ögonen och tempelmen sjunker;
  • buken är spänd och smärtsam;
  • abdominal distans och minskning av tarmmotilitet bestäms;
  • smärta ihållande, men med uttalad peritonit kan minska smärta
  • tryck och puls är kritiskt låga;
  • andningsarytmisk, ytlig, frekvent;
  • urinseparation är signifikant minskad, kan helt sluta.

Perforerade magsårssymtom av de akuta skeden av vilka beskrivs ovan, utan assistans varar i 96 timmar. Därefter ändras förändringar i bukhålan, som inte är korrekta, kommer, staten slutar i döden.

Orsaker till sjukdomen

Om det är ett magsår i patientens historia, ska läkaren överväga möjligheten av sårperforering om patienten klagar över försämringen av tillståndet.

Ett perforerat magsår utlöses av:

  • överträdelse av kost, övermålning (engångstid) och en stor mängd mat i magen;
  • exacerbation, spridningen av inflammatorisk process i kroppens slemhinnor;
  • en kraftig ökning av magsyra
  • ätstörningar, ätande livsmedel som innehåller ett stort antal kryddor;
  • Användningen av alltför heta eller kalla livsmedel, produkter från den förbjudna listan;
  • obegränsad dricka
  • överarbete eller plötslig enkel lyftning av tyngdkraften;
  • minskning av kroppens immunmotstånd.

Riskfaktorerna som minskar nivån av immunskydd, tillåter infektion och okontrollerad reproduktion av Helicobacter Pylori är:

  • nyligen allvarlig infektionssjukdom
  • långvarig stress
  • långvarig sömnbrist, arbete på natten, dålig sömnkvalitet;
  • tar droger (nonsteroidal antiinflammatorisk, reducerande blodviskositet, hormonella läkemedel, cytostatika;
  • rökning som påverkar blodcirkulationen i respiratoriska organens slemhinnor;
  • Förekomsten av samtidiga inflammatoriska sjukdomar i inre organ.

Bestämda tecken på perforerat magsår kräver akut inlägg av patienten och omedelbar vård.

Stängt sår

I varje femte fall uppstår en viss typ av perforering, som har namnet "täckt". Det skiljer sig ifrån att efter att en liten mängd massa strömmar ut ur magen i bukhålan blockeras hålet i väggen av omentumet eller sårets botten blir tarmens vägg, levern.

Spontana överlappande hål med sådana gastro-ulcerativa lesioner är möjliga i fallet med:

  • sårets lilla diameter;
  • en kritiskt liten mängd mat i orgelet vid perforationstidpunkten;
  • litet avstånd mellan sår och organ på denna plats.

Ett täckt sår går igenom tre utvecklingsstadier:

  • direkt perforering av väggen;
  • reduktion av symtom;
  • stadium av förekomsten av komplikationer.

Precis som vid "klassisk" perforering, börjar perforering av den täckta typen plötsligt med akut smärta, en överdriven spänning av bukmusklerna bildas. Det är delvis, i motsats till summan, med en "klassisk" lesion och är fast i övre buken.

När man flyttar till nästa fas observeras:

  • stänger hålet
  • minskning av smärta
  • minskad muskelspänning.

Den tredje fasen av exacerbation kännetecknas av komplikationer i form av diffus peritonit eller abscesser. Denna typ av perforering tas ofta för exacerbation av ett magsår och diagnostiseras inte.

När perforeringshålet är stängt med ett omentum, framträder symtomen långsamt med svår smärta och en abscess bildas, som endast kan känna igen ultraljud.

Diagnostisera en lesion

På grund av det faktum att perforering är en extremt allvarlig och livshotande lesion och akutvård för perforerade mag- och duodenalsår bör ges till patienten omedelbart

Diagnos utförs omedelbart och innefattar:

  • patientundersökning (om möjligt);
  • undersökning med hjälp av specifika metoder för diagnos av peritonit
  • provtagning och allmän blodanalys (bestämd genom leukocytos, en ökning av antalet leukocyter, stabila leukocyter, högt ESR);
  • urinalys (spår av protein förekommer);
  • ett biokemiskt blodprov utförs (nivån av bilirubin i blodet, nivån av vissa globuliner bestäms), urea;
  • EKG läsning och läsning;
  • fluoroskopi i bukhålan, vilket avslöjar gasackumulering under membranet;
  • Ultraljud, som bestämmer infiltraten i bukhålan eller retroperitonealutrymmet;
  • Endoskopisk undersökning är en ytterligare metod för undersökning och används med osäkerheten i radiografiska bilder för att få tillförlitliga data om perforering. Det utförs med hjälp av ett endoskop med injektion av luft i bukhålan, vilket gör att du visuellt kan se bilden av lesionen.

Det är nödvändigt att skilja tillståndet av perforerat sår från:

  • blindtarmsinflammation;
  • inflammation i gallblåsan;
  • perforering av tumörer;
  • gallsten sjukdom;
  • exacerbation av pankreatit
  • trombos;
  • dissekera aorta-aneurysm;
  • myokardinfarkt;
  • inflammation i den nedre lungan;
  • pleurans sjukdomar;
  • pneumothorax.

Typer av perforerade sår

Flera typer av perforerade lesioner i magsväggen beskrivs och diagnostiseras:

Enligt typ av sjukdom

Sjukdomsformen skiljer sig från

  • klassisk, i vilken vätska från magen utgår i bukhålan;
  • atypisk med utgången av innehållet i magen i körtlarna;
  • perforering med svår blödning i bukhålan och mag-tarmkanalen.

Enligt stadierna av peritonit

Perforerat sår bestäms:

  • primärt med utveckling av smärta chock;
  • vid stadium av peritonit med utveckling av bakteriell infektion;
  • i remissionens fas med manifestationen av symtom på "imaginärt välbefinnande";
  • i scenen av purulent peritonit.

Enligt kliniska tecken

Diagnostiserad sårperforering i:

  • kronisk peptisk sår sjukdom;
  • vid akut inflammation i organet
  • perforering av magsväggen med en växande tumör;
  • helminthiasis;
  • cirkulationssjukdomar.

På nederlagets plats

Bestäms av magsårets sår i magen:

  • liten, stor båge (krökning);
  • främre del av kroppen;
  • kombinerat med tarmsår.

Efter att ha bestämt typen av lesion och erhålla data från analytiska studier, föreskrivs behandling av patologin. Målet är att återställa den fysiologiska isoleringen av magen från bukorgarna, rengör den och återställ kroppens vitala aktivitet.

Perforerad sårbehandling

För behandling av skador av detta slag används exklusivt kirurgiskt behandlingssätt. Inledningsskedet är första hjälpen till patienten med:

  • uttag av innehållet i magen;
  • återställande av indikatorer på kardiovaskulär aktivitet.

Efter stabilisering av patientens tillstånd väljs vägen för ytterligare behandling. För detta analyseras följande:

  • Den tid som har gått sedan perforeringen
  • kliniska egenskaper hos sår
  • lesionsvolymen och svårighetsgraden av peritonit;
  • patientens individuella egenskaper - kön, ålder, allmäntillstånd
  • komorbiditeter, deras svårighetsgrad;
  • funktioner hos kliniken och personalutbildningen, teknisk utrustning på sjukhuset.

Beroende på sjukdomsförloppet kan följande typer av kirurgi väljas:

  • syftar till maximal bevarande av kroppen (suger det drabbade organets väggar);
  • radikala metoder för medicinsk intervention - fullständigt avlägsnande eller avskärmning av den drabbade delen.

Den maximala bevarande av organet och sysningen av det drabbade organets väggar utförs med:

  • omfattande peritonit
  • allvarliga samtidiga patologier och patientens höga ålder
  • i frånvaro av data på överfört peptiskt sår hos en patient.

Under operationen exciserar kirurgen de drabbade vävnaderna och kanterna av såret och förbinder organs väggar med två rader stygn. Efter återställandet av kroppens integritet etableras tillfälliga avlopp. Därefter förskrivs behandlingen enligt typen av sår.

Om läkaren anser att organets integritet inte kan säkerställas, utförs en akut resektion (avlägsnande av större delen) av organet. Detta beslut av kirurgen måste ha en viktig motivering - efter resektion blir personen inaktiverad.

Indikationerna för en sådan doktors beslut är:

  • sår av kronisk kurs och stora diametrar;
  • misstankar om maligna neoplasmer
  • patientens unga eller medelålders ålder
  • brist på kritiska patologier
  • bildning av purulent peritonit efter 6-12 timmar från sjukdomsförloppet.

Bristen på adekvat medicinsk vård leder till patientens död på kort tid efter sjukdomsutvecklingen. Drogbehandling efter operation innefattar användning av antibiotika och smärtstillande medel.

Postoperativ period

Det viktigaste sättet att behandla en patient efter operation är att följa en strikt diet i ett halvt år. När patientens tillstånd förbättras, expanderar kosten för att inkludera nya produkter. Kosten är inte helt annorlunda än den som antogs under förvärv av magsår.

På den första dagen efter operationen är patienten förbjuden att äta. En dag senare tillsattes mineralvatten utan gas, flytande, lätt sötad gelé, svagt te med en liten mängd socker.

Vid 3 - 4 dagar i kosten gå in:

  • svag buljong dogrose;
  • renade grönsaks soppor från morötter, pumpor, kucchini, potatis;
  • Halvflytande spannmål av ris och bovete groats;
  • ägg (i "påsen", mjukkokt);
  • luftig cottage cheese soufflé.

Efter 10 dagar börjar du expandera menyn genom att införa:

  • revet tillåtna grönsaker
  • Stekt kötträtter från magert kött eller fisk;
  • rätter från mashed cottage cheese;
  • mjölksyraprodukter utan en uttalad sur smak (yoghurt).

Efter 30 dagar introduceras torkat bröd, efter att 60 syrgrädde och kefir har införts.

Strikt efterlevnad av kosten - det viktigaste sättet att säkerställa patientens återhämtning efter sjukdom.

Därefter kommer det exakta utförandet av läkens recept och strikt överensstämmelse med den föreskrivna kosten att tillåta patienten att undvika exacerbation av magsår och perforering.

Perforerat magsår: symptom och behandling

Perforerat magsår - de viktigaste symptomen:

  • Buksmärtor
  • förhöjd temperatur
  • Hjärtklappningar
  • illamående
  • Andnöd
  • Gagging uppmanar
  • Spridning av smärta till andra områden
  • feber
  • Pallor i huden
  • Kallsvett
  • Svåra spänningar i bukmusklerna

Perforerad magsår - en komplikation som uppstår efter akut peptisk sår eller kroniskt sår. Eftersom perforering hänvisar till end-to-end-skada är ett karakteristiskt tecken på sjukdomen att den kan leda till anslutningen av dessa delar i mag-tarmkanalen med bukhålan. Mot bakgrund av exponering för kemiska och bakteriologiska stimuli bildas och utvecklas peritonit vilket kräver akut medicinsk intervention. Det är därför en sådan sjukdom kan vara ett allvarligt hot mot människors hälsa. Denna komplikation av magsår uppträder i varje tionde patient.

Perforering kan förekomma i alla åldrar, även hos barn under tio år och hos äldre. Men i de flesta fall påverkar människor i medelåldern från tjugo till fyrtio år. I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) har denna sjukdom sin egen kod K25. Huvudskyltarna vid vilka sjukdomen bestäms är en signifikant ökning av kroppstemperaturen, frekvent gagging och hjärtklappning.

Det är möjligt att diagnostisera sjukdomar med hjälp av en grundlig hårdvaruundersökning av bukorganen. Behandlingen utförs huvudsakligen med hjälp av kirurgiska operationer, i synnerhet med nedläggning, ytterligare medicinering och noggrann vidhäftning till en speciell diet under hela livet.

etiologi

Huvudfaktorn i utvecklingen av denna patologi är närvaron av akut eller kronisk magsår hos människa. På andra plats när det gäller förekomsten av perforerade magsår och duodenalsår är infektion i mag-tarmkanalen med bakterien Helicobacter pylori. Mer sällsynta faktorer inkluderar:

  • cirkulationsstörningar
  • ateroskleros;
  • svåra sjukdomar i andningssystemet, vilket leder till cirkulationssvikt i andra inre organ
  • brott mot arbete och sömn. Det noteras att sårperforering observeras efter frekventa fall av avbruten sömn, speciellt vid arbete på nattskift;
  • långvarig användning av vissa antiinflammatoriska läkemedel;
  • dålig näring. Det är av denna anledning att patienter får en särskild diet;
  • långvarig exponering för stressiga situationer
  • närvaron av en persons psykiska störningar
  • alkohol och nikotinmissbruk genom åren;
  • genetisk predisposition mot kränkningar av integriteten hos duodenum och mage slemhinna
  • nedsatt immunitet i bakgrunden av en inflammatorisk eller infektiös process;
  • någon kronisk sjukdom i mag-tarmkanalen.

Vid magsår kan perforering orsakas av ett antal av följande skäl:

  • exacerbation av den underliggande sjukdomen
  • efter att ha ätit stora mängder mat, vilket leder till överdriven fyllning av magen;
  • misslyckande att följa en diet, till exempel när man äter kryddig eller saltad mat;
  • öka surhetsgraden i magsaften;
  • plötslig stor fysisk ansträngning.

arter

Enligt etiologiska faktorer uppstår perforering av magsår och duodenalsår från:

  • perforering mot bakgrund av återkommande kronisk sjukdom;
  • en liknande process på grund av akut peptisk sår sjukdom;
  • Förekomsten av en malign neoplasma i dessa organ
  • exponering för bakterier
  • cirkulationsstörningar på grund av blodpropp.

På platsen för lokalisering av sjukdomen är uppdelad i:

  • magsår - främre eller bakre väggen, liksom på kroppens och krökningen i magen;
  • Duodenalsår. Sår kan vara av två typer - bulbar och post-bulbar.

Beroende på de kliniska manifestationerna kan mag- och duodenalsår vara:

  • klassiskt - ett genombrott förekommer i bukhålan;
  • atypisk - innehållet hälls i retroperitonealt utrymme eller körtel;
  • perforering med blödning.

Dessutom uppträder perforering av såret i flera steg:

  • lätt - dess längd är inte mer än sex timmar efter pausen. Denna fas kännetecknas av ingreppet av magsaft i bukhålan, på grund av vilken dess kemiska skada orsakas. Utåt, detta manifesteras av ett sådant symptom som plötslig och intensiv smärta i buken;
  • medium - tiden för dess manifestation från sex till tolv timmar efter perforeringen. Det kännetecknas av intensiv utsöndring av utsöndring, mot bakgrunden av vilken de smärtsamma förnimmelserna minskar.
  • tung - tiden för dess progression tar från tolv timmar till en dag från perforering. På detta stadium börjar peritonit och abscesser att bildas. Om du inte omedelbart går till en medicinsk anläggning för behandling, kan utfallet vara en persons död.

I sin tur manifesterar peritonit sig i flera former:

  • kemisk - eller primär chockfas;
  • bakteriell;
  • inflammatorisk, kan yttre manifestera imaginär reduktion av symtom;
  • purulent.

symptom

Perforerat magsår och duodenalsår manifesteras alltid av förekomsten av plötslig och outhärdlig smärta i buken. Med övergången från en etapp till sjukdomen börjar symtomen på perforerat magsår utvecklas:

  • ihållande illamående och frekvent gagging;
  • hudens hud
  • kall svett;
  • hjärtklappning;
  • andfåddhet;
  • Spridningen av smärta till andra delar av buken och överbenen;
  • en skarp och signifikant ökning av kroppstemperaturen, upp till feber;
  • spänningar i buksmusklerna - den minsta beröringen till detta område orsakar outhärdlig smärta hos en person.

I de tidiga stadierna av perforering uttrycks symptomen ganska starkt, men en person kan undertrycka dem genom att anta en viss hållning. För att göra detta, lägg dig ner på din högra sida, och dina ben, böjda på knäna, bör pressas så nära som möjligt till dig. Efter manifestationen av de primära symtomen fortsätter sjukdomen till nästa steg, när personen blir mycket lättare, känner han bara en liten smärta i buken. Men på en dag från perforeringen försämras offerets tillstånd kraftigt, det finns en akut manifestation av alla ovanstående symtom.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder för perforering av magsår och duodenalsår utgör ett stort antal verktyg som hjälper specialisten att ordna rätt behandlingstaktik. Således består diagnosen av:

  • insamling av kliniska data, vilket inkluderar att ta reda på tiden för uttryck av symtom på perforerat magsår. Behandlingens taktik beror på hur snabbt en person vänder sig till hjälp;
  • direkt undersökning av en specialist och palpation av bukhålan. Intensiteten av smärtan kommer att låta läkaren veta på vilket stadium sjukdomen är;
  • Röntgen - så det är möjligt att bestämma luften i matsmältningsorganet;
  • endoskopisk undersökning - utförs i fall där röntgen inte gav resultat, men läkaren misstänker fortfarande perforering av magsårets eller tolvfingersårets sår. Ger dig möjlighet att upptäcka tumörens placering;
  • EKG - utförs på obligatorisk basis, för att bedöma hjärtets arbete och att upptäcka hjärtarytmier.
  • Ultraljud - indikerar platsen för bildande av abscesser efter perforering;
  • diagnostisk laparoskopi - utförd med ett uttryckligt uttryck för symptom på irritation i bukhålan, för att bekräfta källan. Det finns flera kontraindikationer för en sådan undersökning - en alltför hög kroppsmassa, problem med blodkoagulering, bildandet av stora bråck, patientens svåra tillstånd.
  • laboratorietester av blod för peritonit eller bakterier.

Efter att ha tagit emot alla resultat av undersökningen, föreskriver specialisten den mest effektiva behandlingstaktiken och är en sparsam kost.

behandling

Huvudmålet med behandlingen vid perforering av magsår och duodenalsår är eliminering av den underliggande sjukdomen och bevarande av patientens liv. Eftersom en sådan sjukdom är en nödsituation, kan akutsjukvården för denna sjukdom göras på flera sätt:

  • konservativa tekniker;
  • kirurgi;
  • utnämning av rätt näring.

Den första behandlingsmetoden utförs när patienten är oförmögen eller ovillig att genomföra operationen. Villkoren för genomförandet av sådan behandling är - Åldersåldern bör inte vara mer än sjuttio år efter perforeringen ska ta högst tolv timmar. Basen är utnämningen av antibiotika och anestetika, användning av antisekretoriska läkemedel samt ämnen som syftar till att eliminera Helicobacter pylori.

Behandling med medicinsk ingrepp utförs i de flesta fall av flera operationer - suturering, mageresektion, excision av ett perforerat sår. Valet av exakt vilken kirurgisk metod som hjälper patienten beror på sådana indikatorer som: tid för uttryck av symtom, lokalisering, orsaker till förekomsten, förekomst av peritonit, åldersgrupp och allmänt tillstånd hos patienten.

Syning av perforerade sår utförs i närvaro av peritonit. Tiden efter perforeringen ska vara högst sex timmar. En sådan operation utförs för medelålders personer med akut peptisk sår sjukdom. Tekniken för den kirurgiska behandlingsmetoden består i att skära såret och sy i muskel- och seröst membran med en longitudinell sutur. I slutet utförs en kontrollundersökning av bukhålan och installation av tillfällig dränering. I vissa fall utförs suturering med hjälp av laparoskopisk utrustning.

Behandling med gastrektomi eller duodenalsår utförs endast när stora mängder sår diagnostiseras, onkologi misstänks, patienten når inte åldern i sextiofem år, tiden efter peritonit är från sex till tolv timmar. Denna behandlingstaktik kompliceras av att operationen kan leda till funktionshinder.

Excision av minimalt invasiva metoder för perforering av magsår och duodenalsår med laparoskopi och endoskopi ordineras för lokalisering av tumören på organs främre vägg med minimal inflammatorisk process. Förutom att avlägsna såret utföres ligationen av vagusnerven, som är ansvarig för nervstimuleringen av detta organ i mag-tarmkanalen, under operationen.

Förutom behandling med opererande ingrepp är en särskild diet också föreskriven. Diet ger ett undantag från kosten:

  • alkoholhaltiga och söta kolsyrade drycker;
  • koffein;
  • för heta, saltade eller kryddiga livsmedel;
  • vitlök, lök och rädisa;
  • citrusfrukter;
  • rökt korv;
  • chips och crackers;
  • choklad och glass;
  • pickles;
  • baljväxter;
  • söta brödprodukter.

Under kost kan man använda:

  • kokta ägg eller omeletter;
  • buljonger tillverkade av magert kött och fisk;
  • mejeriprodukter med låg fetthalt;
  • grönsaker, utom förbud
  • havregryn, bovete och risflingor.

Patienterna måste följa lämplig näring för att undvika återkommande sjukdom.

Det enda sättet att förhindra perforering av magsår och duodenalsår är snabb behandling av den underliggande sjukdomen och kosten.

Om du tror att du har perforerad magsår och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: en gastroenterolog, en kirurg.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer eventuella sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Hemotorax är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av ackumulering av blod i pleurala regionen. I det normala tillståndet innehåller den endast en liten mängd serös vätska. På grund av fyllning av pleurhålan med blod komprimeras lungan, och luftstrupen, tymuskörteln, aortabågen förskjuts i andra riktningen.

Tarmperforering är ett farligt patologiskt tillstånd som utvecklas till följd av aggressiva effekter på väggarna i de små och stora tarmarna av olika exogena och endogena faktorer, vilket medför att dess slemhinnans integritet försämras. Ett sådant tillstånd i medicinsk litteratur kallas också perforering av lilla eller tjocktarmen (beroende på lokaliseringsplatsen). Sjukdomen kräver tillhandahållande av akutvård, som utan att det kan vara dödligt. Tarmperforering kan utvecklas hos personer från olika åldersgrupper, inklusive nyfödda barn. Det är därför som om de första symptomen uppträder, bör du omedelbart kontakta en medicinsk institution för kvalificerad hjälp.

Serumsjukdom är en typ av allergisk sjukdom som utvecklas som svar på ökad känslighet hos kroppen till främmande protein. Oftast beror det på införandet av protein från djur, mindre ofta finns det en reaktion på humant protein. Det är anmärkningsvärt att symtom på sjukdomen kan uppstå som den första och med återintroduktion av serum.

Matburna toxicoinfektion är en sjukdom, vars utveckling inte provoceras av bakterierna själva, utan av toxiner som bildas som ett resultat av patogenernas livsmiljö utanför människokroppen. Orsaksmedel av livsmedelsburna sjukdomar i stora mängder finns i livsmedelsprodukter som en person använder dagligen. Många av dem kan klara alla förhållanden för livsmedelsförädling, även om de kokar i några minuter.

Aviär influensa är en akut infektionssjukdom som bärs av fåglar. Stammar av detta virus infekterar människokroppen. Denna sjukdom kännetecknas av en hög risk för dödsfall, och den kliniska bilden innehåller flera syndrom - infektions-toxiska, andningsorgan, gastrointestinala, vilket leder till ett extremt allvarligt tillstånd hos en person.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.