logo

Rektalfistel: behandling utan operation

Fistel i ändtarmen (medicinsk namn - fistel) - genom den rörformiga kanalen som förbinder bukorganen. Inuti fisteln är fodrad med epitelceller eller "unga" bindfibrer, vilka bildas som en följd av åtdragning och läkning av olika sår och lokala vävnadsdefekter. Cirka 70% av rektala fistlar bildas i adrectalutrymmet och går från Morgan-krypterna (fickorna är öppna för att möta fekal massrörelsen) till huden. Anorektala fistlar går från anus direkt till huden.

Rektalfistel: behandling utan operation

Behandling av rektalfistel inbegriper vanligtvis användning av kirurgiska metoder, såväl som mekanisk och kemisk rengöring av hålrummet. Mycket ofta är patienter som diagnostiserats med purulenta rektala fistlar intresserade av huruvida en fistel kan botas utan operation. Experter är överens om att behandling av patologi med medicinska och folkliga metoder är ineffektivt och kan bara användas som en hjälpkomponent för att påskynda de regenerativa processerna och snabb återhämtning av skadade vävnader. Det finns också sätt att tillåta excision av fisteln utan kirurgisk (invasiv) intervention, så patienten måste ha fullständig information om alla tillgängliga terapier.

I många fall öppnas en sådan fistel spontant, ibland för att lindra patientens tillstånd, genomförs en operation för att öppna och sanera honom

Excision av en fistel utan skalpel

De flesta proktologkirurger anser att kirurgisk behandling är den mest effektiva metoden för behandling av olika fistler, eftersom en läkare under kirurgi kan ta bort alla skadade vävnader, vilket signifikant minskar risken för återfall. Excision av fistlar med en skalpell är en invasiv, mycket traumatisk operation som kräver en lång återhämtningsperiod, så många patienter letar efter sätt att behandla fistlar utan kirurgi. Om dem kommer att diskuteras nedan.

Typer av rektalfistel

Laserbehandling utan kirurgi

Detta är en av de säkraste, effektiva och lågtrycksmetoderna för behandling av fistulous passager, som har flera fördelar. Behandling med laser i närvaro av indikationer kan utföras även hos barn och ungdomar, även om vissa läkare inte rekommenderar att använda denna teknik hos barn under 10 år. Effekten av laserstrålar orsakar inte obehag och smärta, och efter proceduren är det inte nödvändigt med en rehabiliteringsperiod. Efter laserns excision av fisteln kvarstår ingen ärr eller ärr på huden, vilket är viktigt om operationen utförs i anorektalzonen.

Behandling av fistulous passager med en laser

Trots det stora antalet fördelar har laserbehandling betydande nackdelar, inklusive:

  • hög kostnad (i olika kliniker kan kostnaden variera från 20 000 till 45 000 rubel);
  • ganska hög sannolikhet för återkommande och komplikationer (ca 11,2%);
  • biverkningar i form av anal klåda och bränning i stället för excision av fisteln;
  • oförmåga att använda med purulenta fistler.

Var uppmärksam! Laser excision av fistulous passager praktiseras i alla privata kliniker i stora städer, så det finns vanligtvis inget problem att hitta en laser kirurg-prokolog.

Laser excision av fistel

Radiovågsterapi

Ett mer modernt sätt att ta bort rektalfistel är radiovågsterapi. Metoden är lämplig för behandling av alla typer av fistlar, och dess största fördel är att det inte finns behov av att gå till sjukhus. Patienten kan gå hem inom 10-20 minuter efter proceduren, eftersom det inte kräver allmänbedövning: läkaren utför alla åtgärder under lokalbedövning (traditionellt används "Lidocaine" eller "Ultracain").

Fullständig läkning och återställning av vävnad efter strålning av fisteln sker inom 48 timmar, så om fisteln avlägsnades på fredag ​​kan patienten gå till jobbet redan på måndag (standardåtervinningsperioden efter operationen är minst 14 dagar). För att bestämma den mest lämpliga behandlingsmetoden för sig kan patienten använda den jämförande egenskap som anges i tabellen nedan.

Tabell. Jämförande egenskaper hos olika metoder för behandling av rektalfistel.

Rektalfistel: Symptom och behandling

Fistula rektum - de viktigaste symptomen:

  • Smärta under avföring
  • Hudirritation
  • Klåda i anusen
  • Smärta i anusen
  • Brinnande hud
  • Psykisk störning
  • Främmande kroppsförmåga i anusen
  • Obehaglig lukt
  • Utseendet av en fistel på huden
  • Hudspänning
  • Purulent urladdning från anusen
  • Utsöndring av pus från fisteln
  • Spotting från anusen
  • Extraktion av ichor från fistel

Fistel i rektum är huvudsakligen resultatet av en akut eller kronisk form av paraproktit, det manifesterar sig i form av patologiska kanaler som ligger i området mellan huden och rektum eller mellan adrectal fiber och rektum. Fisteln i ändtarmen, vars symptom uppträder på denna bakgrund som purulenta utlopp blandade med blod eller blödning från ett hål som bildas som ett resultat av en patologisk process, åtföljs också av svår smärta, hudirritation och lokal klåda i kombination med en uttalad form av inflammation.

Allmän beskrivning

I många fall bildas rektalfistel, som redan angivits, som ett resultat av att akut paraproktit överförs av patienter. Särskilt baserat på statistiska data är det känt att det är paraproctit i denna form som är huvudorsaken till utvecklingen av rektalfistel (i nästan 95% av fallen). Vid akut paraproktit söker patienter ofta medicinsk hjälp efter att en spontan öppning av en utbildad abscess uppträder, mot bakgrund av vilken fistelbildning ofta uppstår. I ungefär 30% av fallen kommer en läkare när en tidigare bildning (själva själva abscessen) uppträder uteslutas av patienter som en nödvändighet tills en fistel börjar bilda efter akut paraproktit. Endast i 40% av fallen med akut paraproktit söker patienter vård i tid, och inte alla dessa fall kräver radikal operation, vilket också orsakar en fistel. Det bör noteras att provocera utvecklingen av rektalfistel kan inte bara fördröja patienten för medicinsk hjälp utan även otillräcklig operation, som produceras som en terapeutisk åtgärd vid behandling av paraproktit.

Att stoppa på särdragen av den främsta orsaken till sjukdomen som, som vi har identifierat, är akut paraproktit, kommer att lyfta fram de processer som följer med bildandet av en fistel. Så, vid akut paraproktit uppstår suppuration av analkörteln med samtidig inflammation. Mot bakgrund av denna inflammation utvecklas dess ödem med samtidig störning av utflödet från den. Detta leder i sin tur till det faktum att det bildade purulenta innehållet kommer ut på ett annat sätt, nämligen genom den lösa fibern i ändtarmen, och öppnar sig sålunda mot banan genom huden i området av anuskoncentrationen. När det gäller analkörteln själv smälter den företrädesvis i samband med den patologiska purulenta processen. På grund av frisättningen av denna körtel direkt i ändtarmen fungerar den därmed som en inre öppning av fisteln, medan den plats genom vilken pus släpps ut fungerar som ett yttre inlopp. Som ett resultat är det en konstant infektion av den inflammatoriska processen genom tarminnehållet, är denna process oavbruten långvarig och omvandlas till en kronisk form. Fisteln själv är omgiven av ärrvävnad, på grund av vilken dess väggar bildas.

Naturen hos sjukdomen, förutom anslutningen till akut paraproctit, kan också vara postoperativ eller posttraumatisk. Till exempel bildas rektala fistlar (fistler, som de kallas) vid anslutning av vagina och rektum hos kvinnor främst till följd av födelseskador, vilket kan uppstå, i synnerhet på grund av bristningar i födelsekanalen under långvarig arbetstid eller bäckenpresentation av fostret. Dessutom kan grova former av gynekologisk manipulering utlösa bildandet av fistlar.

En fistel kan också vara resultatet av en postoperativ komplikation vid kirurgisk behandling av hemorrojder med en komplicerad form av den senare kursen eller med dess avancerade form. Baserat på en studie av ett antal patienter med ett verkligt fistelutseende för dem kan man dra slutsatsen att denna patologi ofta är en följd av sådana sjukdomar som rektalcancer (vilket är särskilt relevant under det avslutade skedet av sjukdomen), klamydia, syfilis, aids, rektal tuberkulos, Crohns sjukdom, divertikulär tarmsjukdom, aktinomykos, etc.

Rektalfistel: klassificering

Beroende på lokalisering av hålen och deras antal är rektala fistler fullständiga och ofullständiga. Kompletta fistlar kännetecknas av det faktum att deras inlopp ligger inom rektumets väggar, medan utloppet ligger på huden i grenområdet, nära närheten till anusen. Närvaron av flera inlopp noteras ofta i denna form av fistel manifestation, de är belägna direkt på tarmväggen och därefter sammanfogas i en enda kanal vid djupet av adrektvätskan. Outlet och i detta fall bildas på huden.

Endast i hälften av fallen av fullständiga fistler, är fistelpassagen rätlinjig, på grund av vilken det är relativt lätt att tränga in i rektum med hjälp av en speciell sond som diagnostisk manipulation. I andra fall är sådana fistlar krökta och sinuösa, vilket praktiskt taget utesluter möjligheten att penetrera till sin inre öppning. Förmodligen öppnar den inre fistösa öppningen i det område där den primära infektionen har inträffat. Vid hänsyn till fullständiga fistlar kan läsaren märka att deras egenskaper indikerar att de är externa.

När det gäller nästa alternativ, och dessa är ofullständiga fistlar, är de interna. I vissa fall är kompletta fistler faktiskt kompletta, när man utför ytterligare forskning, och en slutlig diagnos med avseende på sin specifika typ är därför etablerad först efter det att sådana omfattande studier gjorts. Förutom detta är en viktig egenskap det faktum att en ofullständig extern fistel också fungerar som en instabil och tillfällig variant av tillståndet för en fullständig fistel.

Fokusera på de funktioner som denna formulär har, noterar vi att det i sig är ganska sällsynt i manifestation. Ofullständiga fistlar uppträder på bakgrunden av bäcken-rektal, submukosal eller sciatic-rectal paraproctit. Med de angivna formerna av paraproctit sker antingen deras perforering på ett oberoende sätt, eller en operativ öppning i rektallumenområdet utförs. Fistel, som regel, kort, går till en purulent hålighet. Patienter kanske inte vet om de har en ofullständig fistel, men i vissa fall är det möjligt att identifiera en sådan utbildning, vad som händer när du besöker en läkare och när specifika klagomål upptäcks. Så, hos patienter med periodisk exacerbation av paraproctit, där det finns ett genombrott av pus till den rektala lumen. Vid det kroniska skedet av processen kan närvaron av pus på avföringen noteras. I vissa fall kan en sådan fistel öppnas i form av två inre hål, som bestämmer den tidigare nämnda övergången till föregående form i undersökningen, det vill säga den inre fisteln.

Vidare tar klassificeringen av fistler hänsyn till koncentrationsområdet för den inre öppningen i rektalväggen. Beroende på detta bestäms respektive främre, sido eller bakre fistlar.

Beroende på hur den fistulära kursen ligger i förhållande till den analala sphincten bestäms intrasinfinktorn, extrasfyncter och transfekturrektomfistlerna.

Intra spinal fistlar är de enklaste, de diagnostiseras inom 25-30% av fallen av bildandet av sådana formationer. Deras andra beteckningar används också i denna variant, nämligen marginal eller subkutan submukösa fistlar. Mestadels kännetecknas sådana fistlar av den fistulösa kursens direkthet, en oexpressad manifestation av ärrprocessen och en liten recept på sjukdomen.

Koncentrationen av den yttre fistösa öppningen indikeras huvudsakligen av området i anusens omedelbara närhet, medan den inre fistösa passagen lokaliseras i något av tarmkrypterna. Tarmkrypter, eller, som de kallas också, Liberkunov-krypter eller Liberkunovkörtlar, är rörformiga depression koncentrerade i tarmslemhinnans epitel. Diagnos av denna typ av fistel uppvisar inte några speciella svårigheter. Det består i palpation (palpation) av perianal zonen, inom ramen för vilken den fistulous kursen bestäms inom området för subkutan och submukosal space. När den introduceras i området för sondens yttre fistösa öppning noteras den i regel sin fria passage till området av tarmluckan längs den inre öppningen, i andra fall när sonden närmar sig den i submukosalskiktet.

Transsfincter fistler diagnostiseras mycket oftare (ungefär i 45% av fallen). Placeringen av den fistösa kanalen i sådana fall är koncentrerad inom ett av områdena av sfinkteren (subkutan, ytlig eller djupare yta). De fistulära passagerarnas särdrag i detta fall ligger i det faktum att de ofta har förgreningar, det finns purulenta fickor i fibern och de omgivande vävnaderna har en uttalad form av kikatriska processer. Egenheten hos denna egenskap som hänför sig till förgrening bestäms av hur hög den fistulära kursen ligger i förhållande till sfinkteren, det ju högre kursen ligger, desto oftare manifesteras den i sin förgrenade form.

Extrasphincter fistler detekteras i cirka 20% av fallen. I detta fall är fistelpassagen hög, som om den yttre sfinkteren böjer sig runt det, men hålplatsen är noterad inom respektive tarmkrypter, men den är lägre. Denna typ av fistel bildas som ett resultat av den akuta formen av pelvicorektal, ischeorektal eller retrorektal paraproctit. Deras karaktäristiska kännetecken är närvaron av en slingrande och långvarig kurs, förutom detta är en frekvent "följeslagare" av deras närvaro närvaron av ärr och purulenta streck. Ofta, inom ramen för nästa manifestation av en förvärring av inflammatorisk process, bildas nya fistösa öppningar, i vissa fall förekommer en övergång från ena sidan av det rutiga rummet till den andra sidan, vilket i sin tur orsakar utseendet av en hästskoformad fistel (sådan fistel kan vara främre och bakre).

Extrasphincter fistel i enlighet med graden av komplexitet av deras manifestation kan bestämmas till en av fyra grader:

  • I graden. Denna grad av komplexitet beaktas vid en smal intern fistelig öppning, avsaknaden av ärr i den, såväl som i frånvaro av infiltrater och sår i cellulär vävnad. Den fistösa passagen själv har tillräcklig direkthet.
  • II grad. Denna grad kännetecknas av att området för den inre öppningen är ärr, men det finns inga samtidiga inflammatoriska förändringar i fibern.
  • III grad. I detta fall är området för den inre öppningen av fisteln smal, den cikatriciala processen är frånvarande i sin omgivning, och processen med purulent-inflammatorisk karaktär av banan utvecklas i fibern.
  • IV grad. Denna grad av komplexitet bestämmer närvaron av en bred inre öppning med ärr i sin omgivning, såväl som inflammerade infiltrationer eller med purulenta håligheter koncentrerade i området med cellulära utrymmen.

Urgency för patienten för extra- och transfinktarfistuler kräver ytterligare studier som ultraljud och fistulografi. Dessutom bestämmer undersökningen även funktionerna i funktionerna som utförs av anusens sfinkter. Dessa metoder gör det möjligt att skilja den kroniska formen av förloppet av paraproctit från en annan typ av sjukdomar som också kan orsaka bildandet av fistlar.

Fistel: symtom

Bildandet av fistlar, som vi fick reda på, åtföljs av det faktum att processen i deras bildning åtföljs av bildandet av fistulösa passager på huden i perianala regionen. Periodiskt genom dessa hål frigörs purulent exudat och ichorus, på grund av dem uppstår inte bara motsvarande obehag utan även tvätten blir smutsig. Detta kräver i sin tur ofta utbyte och användning av dynor, vilket rensar huden i grenområdet. Utseendet av utmatningen åtföljs av svår klåda och irritation, huden är föremål för maceration (i allmänhet betraktas maceration som mjukgöring av huden på grund av exponering för någon form av vätska). Mot bakgrund av ovanstående processer uppträder en obehaglig lukt i det drabbade området, varför inte bara patientens tillräckliga arbetsförmåga går förlorad, men också förmågan att genomföra normal kommunikation med människor runt honom. Detta leder i sin tur till vissa psykiska störningar. Det allmänna tillståndet är också brutet: svaghet, feber, huvudvärk förekommer.

Med en tillräcklig nivå av dränering manifesteras smärtsyndromet som följer med den patologiska processen i en svag form. När det gäller svår smärta uppträder vanligtvis när en ofullständig inre fistel bildas mot bakgrunden av den kroniska formen av den inflammatoriska processen inom sphincter-sekvensen. Ett antal villkor noteras, varigenom smärtan ökar. I synnerhet ökar smärtan med hosta och gå, liksom med långvarigt sittande. På samma sätt manifesterar sig sig i avföring (tarmstol, pall), vilket är förknippat med passagen i rektum av fekala massor. Det kan vara en känsla av att det finns en främmande kropp i anusen.

I allmänhet manifesterar rektalfistel sig på ett vågliknande sätt. Återfall (manifestation av sjukdomen efter en relativ period av sin "lull" i vilken ger intrycket av fullständig återhämtning mot bakgrund av hänsyn till det allmänna tillståndet) är relevant under perioden av blockering med purulent-nekrotiska sekreter eller granulationsvävnad av fistulous passages. Som ett resultat börjar abscesser ofta att bildas. Sedan är det deras spontana öppning, med det resultat att det finns en nedgång i de akuta symptomfaktorerna. Inom denna period av sjukdomsförloppet hos patienter, minskar allvarlighetsgraden av smärta, urladdning av fistulous passager förekommer också i ett mindre antal. Under tiden uppstår inte fullständig läkning, för efter ett tag återupptas manifestationen av akuta symtom.

Den kroniska formen av sjukdomsförloppet, som bestämmer patientens eftergivningsperiod, indikerar avsaknaden av speciella förändringar i hans tillstånd. Dessutom kan ett lämpligt tillvägagångssätt för att hygienreglerna följs, möjliggöra att livskvaliteten upprätthålls på en adekvat nivå. Samtidigt orsakar sjukdomen, och i synnerhet de perioder av återfall i den, som uppträder ganska ofta, utvecklingen av asteni hos patienter, liksom sömnstörningar, en systematisk ökning av temperaturen under dessa perioder, uppkomsten av huvudvärk, en minskning av arbetsförmåga och allmän nervositet. Hos män på denna bakgrund finns det störningar som är förknippade med potens.

Med komplexa former av fistelbildning, där de manifesterar sig under en lång tidsperiod, utvecklas ofta svåra former av förändringar i lokal skala, vilket i synnerhet ligger i deformation av den analkanala såväl som cicatricial muskelförändringar och utveckling av analfinkterfelen. I många fall leder rektalfistel till utvecklingen av patienter med pektenos - en sjukdom i vilken processen med ärrbildning i analaskans väggar orsakar dess stricture, som i sin tur bestämmer sin organiska inskränkning.

diagnostisera

I det överväldigande flertalet fall är det ingen svårighet att bestämma diagnosen. I synnerhet i den här frågan avvisas de av patientens klagomål, en visuell inspektion av det relevanta området för förekomsten av fistulous passager, palpation (en rektal undersökning, där en digital undersökning av rektum utförs, följt av detektering av en fistulous passage, definierad i denna process som ett "misslyckande" av tarmarna vägg).

En studie utförs också med hjälp av en speciell sond som anger fistelriktningen, liksom det område där inloppet ligger i rektal slemhinnan. I vilket fall som helst utförs prov med hjälp av färgämnen, varigenom det är möjligt att upprätta en viss typ av fistel (fullständig, ofullständig fistel). Metoden för sigmoidoskopi möjliggör identifiering av den inflammatoriska processen i slemhinnan i tarmväggen, liksom relevansen av associerade tumörformationer, hemorrhoidfissurer och noder, vilka anses vara predisponeringsfaktorer för bildandet av fistlar. Kvinnor är skyldiga att genomföra gynekologisk forskning, inriktad på uteslutning av vaginal fistel.

Rektalfistel: behandling

Så länge som en viss typ av tillstånd existerar som bestämmer möjligheten för en infektion, kommer det också att finnas verklig kronisk inflammation, vilken respektive bestämmer möjligheten att skapa förutsättningar för bildning av rektalfistel. Med tanke på detta visar alla patienter med den övervägande diagnosen avlägsnande av rektumfisteln. Det bör noteras att i detta fall är inte bara fisteln själv att avlägsnas, men också området för den inflammerade krypten. Med tanke på egenskaperna hos den patologiska processen anses kirurgi i flera möjliga alternativ för genomförandet anses vara det enda effektiva behandlingsalternativet.

Vid sjukdomsförlustens stadium, liksom vid fasen av nedläggningen av de fistulösa passagerna som diskuterats ovan, utförs operationen inte, eftersom det i dessa fall saknas tydliga visuella referenspunkter, på grund av vilka friska vävnader kan utföras eller fisteln kan skäras icke radikalt. Förstöring av paraproktit kräver öppning av en abscess med samtidig eliminering av purulent urladdning. Patienterna ordineras fysioterapi och antibiotikabehandling, varefter lämpligt kirurgiskt ingrepp utförs inom ramen för den så kallade "kalla" perioden av den patologiska processen (vid öppnandet av fisteln).

Operationen, fisteln i endotarmen i vilken avlägsnas inom en sådan period, är baserad på vissa faktorer. I synnerhet beaktas koncentrationsområdet för den fistulära kursen med hänsyn till dess förhållande i detta avseende till den externa analfinkteren, graden av utveckling av den faktiska cikatricialprocessen (inom rektalväggsområdet, längs fistelens lopp och området för dess inre öppning) och närvaron / frånvaron av infiltrerade och purulenta kaviteter, koncentrerad i denna process inom området av adrekt fiber.

De vanligaste alternativen för verksamheten:

  • dissektion till rektumets lumen;
  • Gabriels kirurgi (excision till rektumets lumen);
  • excision till rektumets lumen under öppningen av streck och deras efterföljande dränering;
  • excision i lumen i ändtarmen med samtidig suturering av sfinkteren;
  • excision i kombination med en ligatur;
  • excision i kombination med rörelsen av det slemhinniga muskelträdet eller slemhinnan i den rektala sektionen, vilket möjliggör förmågan att avlägsna den inre fistösa öppningen.

Den postoperativa perioden utesluter inte möjligheten att återkomma fisteln, såväl som utvecklingen av analfalsens insufficiens. Förebyggandet av dessa komplikationer uppnås genom adekvat genomförande av kirurgiska behandlingsåtgärder och i allmänhet aktualiteten av kirurgisk ingrepp, korrekt tekniskt genomförande av manipuleringar under behandlingen och frånvaron av felaktigheter vid hanteringen av patientens postoperativa hantering.

Om symptom uppträder som indikerar eventuell närvaro av rektalfistel, kontakta proktologen.

Om du tror att du har fistel och karaktäristiska symptom på denna sjukdom, kan proktologen hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer eventuella sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Rektalfistel: symptom, behandling

Utseendet av rektalfistel - ett patologiskt meddelande mellan tarmlumen och omgivande vävnader - i 95% av fallen är en komplikation av dåligt behandlad paraproktit, åtföljd av inflammation i vävnaden som ligger runt tarmarna. Sådan bildning föreligger i åtminstone flera månader och fortsätter med faser av exacerbation och remission, när komprimeringen som härrör från inflammation minskar i storlek.

I denna artikel kan du lära dig om orsakerna, typerna, metoderna för diagnos, behandling och förebyggande av rektalfistel. Denna information kommer att bidra till att förstå kärnan i denna proktologiska sjukdom, och du kan ställa frågor till din läkare.

Rektalfistel är en kronisk sjukdom. Dess initiala skede uppträder i form av akut inflammation i adrekt fiber, åtföljd av smältning av omgivande vävnader och frisättning av pus. Därefter bryter detta fokus in i tarmens hålighet, det patologiska meddelandets väggar komprimeras (det vill säga en fistel bildas) och pus börjar utbreda sig genom ändtarmen.

Denna proktologiska sjukdom åstadkommer många obehagliga symptom i patienten, som påverkar det allmänna hälsotillståndet på grund av utvecklingen av allmänt förgiftning av kroppen. I avsaknad av snabb behandling kan fisteln leda till förstörelsen av den analala sphincten och inkontinensen hos fekala massor. Mer farlig komplikation av denna sjukdom kan bli rektal cancer.

skäl

I de flesta fall bildas rektalfistel på grund av den purulenta inflammationen hos pararectalfibern och dess utseende indikerar att akut eller kronisk paraproktit redan är närvarande. Orsaker till fistelbildning är följande:

  • sen tillgång till en läkare med utveckling av paraproctit;
  • felaktig behandling
  • Felaktig operation för att ta bort en abscess, åtföljd endast genom öppning och dränering av abscessen utan att utse en väl valda antibiotikabehandling.

Paraproctit själv provoceras ofta av blandad flora:

  • E. coli;
  • stafylokocker;
  • streptokocker.

I mer sällsynta fall orsakas purulenta inflammationer av sådana specifika infektionsmedel som patogener av tuberkulos, syfilis, klamydia, aktinomycos eller clostridi.

Lika viktigt för att skapa förutsättningarna för förekomsten av paraproctit och fistel är immunitetstillståndet. Hos många patienter förekommer akut eller kronisk paraproctit utan bildande av en fistel i ändtarmen, men om ett immunsystem misslyckas bildas de. Följande villkor kan vara orsakerna till sådana kränkningar av människokroppens försvarssystem:

  • specifika infektionssjukdomar;
  • störda avföring: frekvent förstoppning eller diarré;
  • akuta och kroniska tarminfektioner;
  • Tarmsjukdomar: enterit, Crohns sjukdom, hemorrojder, anusfissurer, papillit, proktit, kryptit, tarmcancer och ulcerös kolit.

arter

Varje rektalfistel består av en yttre och inre öppning (eller en skadad analkrypta) och en fistulous passage. Faktum är att denna bildning är ett rör med två ihåliga ändar (dess form kan vara annorlunda). Den yttre öppningen av fisteln är formad på olika ställen: i tarmen, i slidan, på huden runt anus eller skinkor.

Beroende på antalet öppningar kan en rektalfistel vara:

  • full - har två hål placerade på huden och anala krypterade (dvs rektum kommunicerar med den yttre miljön);
  • ofullständig - en sådan fistel skiljer sig från en fullständig genom att den endast har en yttre öppning i rektal slemhinnan och den inre banan är blindbruten i tjockleken hos pararectalvävnaden (vissa experter tenderar att tro att ofullständig fistel endast är ett mellanstadium för bildandet av en fullständig fistel);
  • inre - båda öppningarna i fisteln är öppna i ändtarmen.

Beroende på området för den inre fistulösa öppningen på ytan av rektalväggen delas ofullständiga fistelspecialister i:

Beroende på lokaliseringsplatsen i förhållande till anala sfinktorn är alla fistlar i ändtarmen uppdelade i:

  1. Intra spinal (eller subkutan slemhinna). Den inre öppningen av sådana fistler är lokaliserad på tarmkrypten och den yttre - ligger nära anusen. Banan av sådana fistler har en rak form.
  2. Transsfinkteralnye. Fistlar av sådana formationer innehåller purulenta fickor, förgrena sig i adrektala vävnader och cikatricialförändringar orsakade av purulent fusion av vävnader. Kanaler av sådana fistler passerar genom ytans, subkutan eller djup del av sfinkteren.
  3. Ekstrasfinkteralnye. Sådana rektala fistlar öppnar sig i krypteringsområdet, och deras kurs går runt den yttre sfinkteren. Stroke fistel har en sinuous form och innehåller purulenta fickor och ärr. I vissa fall har dessa fistler en hästskoformad form och inte två, men flera hål.

Beroende på graden av komplexitet i strukturen är extrasfincterala rektala fistlar:

  • Jag - innehåller inte purulenta fickor och ärr, har en relativt rak lumen och en liten inre öppning;
  • II - Det finns ärr i det inre hålet;
  • III - Det finns inga ärr på den inre öppningen, men inflammation av en purulent karaktär är närvarande i fiberns vävnader.
  • IV - den inre öppningen av fisteln är dilaterad, har ärr, inflammatoriska infiltreringar och purulenta fickor i den omgivande vävnaden.

Beroende på tidpunkten för bildning av rektalfistel kan vara:

symptom

De rektala fistelernas manifestationer beror på fistelens placering med purulent innehåll och immunsystemets tillstånd, vilket kommer att bestämma svårighetsgraden av manifestationer av en sådan patologisk bildning.

Efter att ha genomgått paraproktit hos en patient:

  • smärtor i anus;
  • Det finns ett hål från vilket pus är släppt (spår av det kommer att vara synligt på tvätten och / eller kläderna).

Ibland, tillsammans med purulent urladdning, finns det en tumör på vävnaden, som uppträder på grund av skador på blodkärlen. Om fisteln inte har någon extern utgång, har patienten bara smärta och / eller urladdning från rektal eller vaginal lumen.

Framväxten av fukt och pus i ljumskområdet leder till utseendet av blöt hud och dess inflammation. På grund av sådana förändringar klagar patienten på följande symtom:

  • obehaglig lukt;
  • rodnad i huden;
  • utslag (ibland);
  • brännande och klåda sensation i ljumsk området.

Efter att fisteln öppnats blir smärtan mindre uttalad. Smärta syndrom är mer intensivt i de ögonblick när en person defekerar, sitter, går, plötsligt stiger upp från sin stol eller hosta. Vid urinering har patienten en starkare brännande känsla i linsens hud, eftersom substanserna i urinen orsakar ännu mer irritation av den skadade huden.

Mot bakgrund av att fisteln öppnas in i slidan i skeden utvecklar kvinnor ofta inflammatoriska sjukdomar i urin- och reproduktionssystemen:

I avsaknad av snabb behandling kan mer mycket anatomiskt placerade organ påverkas: urinledare, njurar, äggledare och äggstockar.

Hos män kan rektalfistel påverka nerverna och könsorganen. I sådana fall, utöver utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar hos dessa strukturer, visar patienten tecken på nedsatt potens.

Efter exacerbation blir symtomen på rektalfistel nästan dolda, eller manifestationerna av sjukdomen försvinner helt under en viss tidsperiod. Återfall inträffar på grund av blockering av det fistösa lumen med nekrotiska massor eller granuleringar. Denna utveckling av sjukdomen kan orsaka bildandet av en abscess som senare kan öppnas av sig själv. Efter dränering av det purulenta fokuset elimineras dess symptom helt - smärtan blir knappt märkbar, och mängden purulent urladdning minskar avsevärt. Men efter fullständig läkning av kaviteten återkommer symptomen efter en tid.

Mot bakgrund av ackumulering av pus har patienten tecken på allmän förgiftning:

  • feber (upp till 40 ° C);
  • svaghet;
  • överdriven irritation
  • sömnstörningar
  • aptitlöshet etc.

Under remission ändrar patienten inte det allmänna hälsotillståndet, och om han kan följa reglerna för personlig hygien noga följer inte exacerbationer under en lång tid. Detta faktum bör emellertid inte leda till att doktorbesöket senareläggs senare, eftersom någon kronisk sjukdom kan leda till olika negativa konsekvenser.

Eventuella komplikationer

I långa perioder kan rektalfistel orsaka:

  • Deformation av anala sfinkteren och förändringar i tillståndet i musklerna som omger denna anatomiska region. Som ett resultat utvecklar patienten rektal sfinkterbrist.
  • I vissa fall kan inflammatoriska och nekrotiska processer som förekommer i adrectalområdet orsaka tillväxt av bindväv (dvs ärrbildning) och förminskning av analkanalen.
  • Den allvarligaste komplikationen av rektalfistel kan vara en cancer i denna del av tarmarna.

diagnostik

I diagnostikplanen, som utförs för att identifiera rektalfistel, utöver undersökningen och intervjun av en läkare, ingår olika typer av instrumentstudier.

Efter att ha intervjuat patienten och förtydligat några detaljer om sina klagomål, undersöker proktologen patienten i en särskild stol. Under undersökningen uppmärksammar doktorn följande punkter:

  1. Identifiera den yttre öppningen med en hel fistel. När det detekteras, appliceras tryck på området runt den öppna fistösa passagen med fingrarna. Exudat av slim eller purulent karaktär emitteras från öppningen i sådana fall.
  2. Detektion av två externa fistulous passager. Vid undersökning av ljumsområdet kan läkaren upptäcka två hål i huden, från vilken hemligheten utsöndras. I sådana fall görs en presumptiv diagnos av en hästskofistel i ändtarmen.
  3. Detektion av flera externa fistulous öppningar. Om mer än 2 fistösa passager upptäcks i ljumsområdet kan läkaren dra slutsatsen att sjukdomen orsakades av specifika infektioner och förskriva ytterligare studier för identifiering och ytterligare behandling.

Naturen av urladdningen från fistelfisteln är oftare purulent. De är vanligtvis gul i färg och har ingen uttalad fetid lukt.

Om bildandet av rektalfistel orsakas av tuberkulos orsaksmedlet, har urladdningen från fisteln en vätskekonsistens, och i aktinomycos är den liten och skummad. Utseendet av blod eller blodig urladdning kan indikera skador på blodkärlet eller utvecklingen av en cancer. I sådana fall tilldelas patienten ytterligare studier för att bekräfta eller avvisa fistulens malignitetsprocess.

Vid ofullständiga fistlar i ändtarmen har patienten en inre fistulös kurs och det kan endast detekteras vid en proktologisk undersökning. För att göra detta kan läkaren utföra ett fingerprov.

För att utvärdera strukturen hos fisteln undersöks det med ett speciellt kirurgiskt instrument. En sådan studie tillåter att bestämma:

  • stycken;
  • längd;
  • placeringen av den fistulous passage i förhållande till anus;
  • förekomsten av cicatricial förändringar och / eller purulenta fickor.

För att identifiera placeringen av den yttre fistulösa passagen i vissa kliniska fall utförs anoskopi och test med färgämnen (till exempel metylenblå). Även om sådana diagnostiska förfaranden inte ger de önskade kliniska data, utförs fistulografi för att upptäcka en fistulös kurs. Denna röntgenundersökning utförs med hjälp av färgämnen (till exempel vattenlöslig eller oljig jodförening).

Förutom de ovanstående diagnostiska metoderna ordineras patienten sigmoidoskopi. Med hjälp av en sådan studie kan en läkare:

  • bedöma tillståndet av slemhinnan i ändtarmen
  • upptäcka tecken på inflammation
  • detektera tumörer.

Ibland, för att utesluta andra sjukdomar i ändtarmen, är en irrigoskopi ordinerad för en patient med bariumsuspension som injiceras i tarmlumen.

I svåra kliniska fall utförs sfinkterometri för att utvärdera sfinkterens tillstånd, vilket kan påverkas av inflammatoriska och purulenta processer. Vid behov rekommenderas ultraljud eller CT för en patient med rektumets fistel.

För att bedöma allvarligheten hos patientens övergripande hälsa utförs följande laboratorietester:

För att utesluta felaktiga diagnoser utförs differentialdiagnos för patienter med följande sjukdomar:

  • epithelial coccyge passage;
  • adektal vävnadscyst;
  • rektal cancer;
  • osteomyelit i bäckenbenen.

behandling

Terapeutiska åtgärder i kampen mot rektalfistel i den överväldigande majoriteten av fallen är ineffektiva och leder endast till kroniken hos den inflammatoriska purulenta processen som orsakar bildandet av en fistel. Det är därför som behandlingen av en sådan sjukdom endast bör vara radikal, det vill säga kirurgisk.

Efter uppmaning av eftergift är kirurgisk operation irrationell, eftersom läkaren på det här läget inte kommer att se tydliga riktlinjer för att punkta vävnader.

  • Planerade ingrepp kan utföras med utseende av en abscess-rektal abscess. För detta öppnar kirurgen det och dränerar det.
  • Därefter tilldelas patienten en massiv antibiotikabehandling som syftar till att eliminera orsakssambandet hos sjukdomen. Valet av droger beror på orsaken till bildandet av en fistel, och antibiotika introduceras inte bara oralt och parenteralt, men också i form av lösningar för att tvätta det dräneringssystem som skapas under operationen.
  • För att påskynda uppkomsten av den erforderliga terapeutiska effekten och i frånvaro av kontraindikationer ordineras patienten fysioterapi (UVR och elektrofores).

Efter eliminering av alla akuta inflammatoriska processer utför patienten följande operation. För att avlägsna fisteln kan olika typer av kirurgiska ingrepp utföras, som syftar till att dissekera eller fullständigt excision av den fistösa vävnaden. Vid behov kan läkaren under operationen utföra:

  • sphincter closure;
  • dränering av purulenta fickor;
  • förskjutning av den muskulösa slemhinnan eller slemhinnan av vävnader för fullständig tillslutning av den bildade inre korgen av rektalfisteln.

Valet av ingrepp beror på det kliniska fallet. Ofta blir operationens hela räckvidd känt efter det börjar, det vill säga efter att kirurgen visuellt kan utvärdera fistelens lokalisering, närvaron av tätningar och purulenta läckor, svårighetsgraden av ärrskador i adrectalområdet.

Efter operationen måste patienten följa alla rekommendationer från läkaren:

  • ta receptbelagda läkemedel och laxermedel
  • begränsa fysisk aktivitet och expandera den först efter att ha hört en läkare
  • att följa en speciell diet för att förhindra förstoppning, förvärra den postoperativa perioden och störa läkningen av den postoperativa sårytan.

Full helande av vävnaderna efter avlägsnande av fisteln uppträder inom ca 20-30 dagar och för djupt placerade fistlar eller fistler med en komplicerad kurs kan en sådan period ökas avsevärt.

Eventuella komplikationer efter kirurgisk borttagning av rektalfistel kan vara:

  • analfinkterfel;
  • återkommande rektalfistel.

Sannolikheten för deras uppträdande beror i stor utsträckning på att valet och uppförandet av en viss metod för kirurgisk ingrepp är korrekta, efterlevnaden av läkarens rekommendationer i den postoperativa perioden och kvalifikationsnivå för kirurgen.

utsikterna

Prognosen för rektalfistel beror på sjukdoms svårighetsgrad:

  • Som regel, efter den tidiga och framgångsrika avlägsnandet av intrasfyncterala och lågtransfekturfistlerna, återhämtar patienten fullständigt och har inga allvarliga komplikationer.
  • Med djup transfinktor och extrafynkterala fistler, förekommer ofta återfall efter ingreppet.
  • Mer negativa förutsägelser observeras med långströmmande rektalfistel.

Bildandet av purulenta fickor och strängar reducerar signifikant chanserna för en snabb och fullständig återhämtning av patienten.

förebyggande

De främsta förebyggande åtgärderna som förhindrar fistelbildning är inriktade på att förebygga paraproktit:

  1. Korrekt menydesign och kamp mot förstoppning.
  2. Tidig behandling av tarmar och andra organ i matsmältningssystemet.
  3. Minskar antalet psyko-emotionella och fysiska stress.
  4. Bli av med dåliga vanor.

Vilken läkare ska kontakta

Om du upplever smärta i anus och urladdning purulent eller sukrovichnogo bör naturen kontakta proktologen. Efter att ha utfört undersökningen och intervjuat patienten för att klargöra diagnosen kommer läkaren att föreskriva ett antal laboratorie- och instrumentstudier. probing av den fistulous kursen med kontrasttest, anoskopi, rectoromanoscopy, ultraljud, CT, etc. Om du misstänker en tuberkulos eller syfilis behöver patienten råd från en TB-läkare eller venereolog.

Rektumets fistel påverkar inte bara välbefinnandet, utan också livskvaliteten hos patienten. Denna rektumssjukdom uppträder kroniskt och kan, i frånvaro av modern och korrekt behandling, leda till problem med fekal urladdning, fekal inkontinens, purulenta komplikationer och malignitet av lesionen av rektalvävnad och pararektalfiber.

Överför "Dialoger med läkaren", frågan om "Fistel i ändtarmen":

Rektal fistel kirurgi: förberedelse, uppförande, rehabilitering

Fistel i ändtarmen är ett hål i tarmens vägg, som fortsätter att röra sig i mjuka vävnader för att gå ut (oftast på huden i perineum). Fekalinnehållet faller hela tiden i denna fistösa passage och släpps ut genom hålet i huden.

Analfistler utgör 20-30% av alla prokologiska sjukdomar.

Fistlar i detta område är oftast resultatet av akut paraproktit. Ungefär en tredjedel av patienterna med akut paraproktit söker inte vård. Detta är full av konsekvenser (ibland mycket svårt och till och med dödligt). En skarp abscess av perikomibulär fiber kan verkligen öppna sig själv utan kirurgisk ingrepp. Men i detta fall uppstår bildandet av fistel och kronisk paraproktit i 85% av fallen.

Vid icke-radikal operation (endast öppna en abscess utan att ta bort en purulent kurs) är fistelbildning möjlig i 50% av fallen.

Och även med radikala operationer på 10-15% är ett resultat i en kronisk fistel möjlig.

Mindre vanligen bildas fistlar i andra sjukdomar - kronisk ulcerös kolit, Crohns sjukdom och rektal cancer.

Vad är rektala fistlar

Fistler kan vara:

  • Full (har två hål - i tarmens vägg och på huden).
  • Ofullständig (har bara ett uttag eller externt eller internt).
  • Enkel (har ett drag).
  • Svårt (har många drag, grenar och hål).

I förhållande till sfinkteren är fistlerna indelade

  1. Intrasphincter (korsa endast en del av fibrerna i den externa sphincten).
  2. Transfektiva (cross sphincter).
  3. Extrasphincteric (kursen går utöver sfinkteren, som regel går hög, oftast svårt).

Vilken taktik i närvaro av rektal fistel

Förekomsten av en fistel i något organ är onaturligt och leder till alla negativa konsekvenser. En fistel i ändtarmen är den process genom vilken dess fekala innehåll ständigt är yttre, smittar mjukvävnaden längs fisteln och stöder den kroniska inflammatoriska processen.

Från fistelöppningen öppnas ständigt urladdning - fekalt innehåll, pus, ichor. Detta orsakar inte bara olägenheter, du behöver ständigt använda packningar, allt detta åtföljs av en obehaglig lukt. Patienten börjar uppleva sociala svårigheter, begränsar kommunikationen.

I sig själv påverkar närvaron av en nidus av kronisk infektion kroppen som en helhet, vilket försvagar immunsystemet. Mot bakgrund av fistlar kan proctit, proctosigmoidit utvecklas. Hos kvinnor är infektion i könsorganen med utveckling av kolpit möjlig.

Med fistelens långvariga existens ersätts en del av sfinkterfibrerna med ärrvävnad, vilket leder till insolvens av analmassan och partiell inkontinens av avföring och gaser.

Dessutom förvärrar kronisk paraproctit periodiskt och smärta, feber, symtom på förgiftning uppträder. I sådana fall är en nödoperation nödvändig.

Den långsiktiga fisteln kan vara malign.

Du borde inte hoppas att fisteln kommer att läka på egen hand. Detta händer extremt sällan. En kronisk fistel är en hålighet i vävnaden, omgiven av ärrvävnad. För att det ska kunna läka, måste denna ärrväv skäras till en hälsosam oförändrad.

Därför är den enda metoden för radikal behandling av fisteln en operation.

Förberedelse för fistelavlägsnande kirurgi

Operationen av avlägsnande av rektalfistel tilldelas vanligen på ett planerat sätt. Under förvärring av kronisk paraproctit öppnas vanligtvis en abscess snabbt och fistelavlägsnande utförs inom 1-2 veckor.

För att diagnostisera fistelns kurs och bestämma volymen för den kommande operationen, utför

Sigmoidoskopi. I det här fallet bestäms det interna hålet med användning av en färg (metylenblå blandad med väteperoxid) injicerad i fistelns yttre öppning.

  • Fistulografi - radiopaque undersökning av fisteln.
  • Det är önskvärt att ha en ultraljuds- eller CT-skanning av bäckenorganen för att studera tillståndet hos angränsande organ.
  • Förberedelser för operation är inte mycket annorlunda än förberedelser för andra kirurgiska ingrepp: blodprov, urintester, biokemisk analys, fluorografi, EKG, undersökningar av terapeuten och gynekologen för kvinnor är föreskrivna.

    Om patienten har samtidiga kroniska sjukdomar, är det nödvändigt att korrigera behandlingen för att uppnå kompensation för huvudfunktionerna (hjärtsvikt, diabetes mellitus, arteriell hypertension, andningsfunktion).

    Såning av fistösa sekretioner (i närvaro av pus) är önskvärt att identifiera huvudpatogenen och bestämma känslighet för antibiotika.

    I händelse av en svag inflammatorisk behandling utförs vanligtvis antiinflammatorisk behandling - antibakteriella läkemedel ordineras utifrån resultatet av sådd samt lokal terapi (tvätt av fisteln) med antiseptiska lösningar.

    Tre dagar före operationen föreskrivs en diet med en begränsning av fiber och produkter som orsakar gasbildning (rå grönsaker, frukt, godis, svartbröd, baljväxter, mjölk, kolsyrade drycker).

    Rengöring av tarmen på tröskeln till operationen utförs med hjälp av rengöringskläder (kväll och morgon) eller ta laxermedel. Hår i grenskavningen.

    Kontraindikationer till operation:

    1. Allvarligt allmänt tillstånd.
    2. Infektionssjukdomar under akut tid.
    3. Dekompensering av kroniska sjukdomar.
    4. Blodproppstörning
    5. Njur- och leverfel.

    Det rekommenderas inte att utföra operationen för att avlägsna fisteln under perioden med fortsatt utlösande av inflammatorisk process (när det inte finns någon urladdning från fisteln). Faktum är att det här hålet kan stängas med granulationsvävnad och det kan inte detekteras.

    Typer av operationer

    Operationen utförs under generell anestesi eller epiduralanestesi, eftersom fullständig muskelavslappning är nödvändig.

    Placeringen av patienten ligger på ryggen med benen böjda vid knäna (som i en gynekologisk stol).

    Valet av operationsmetod beror på typen av fistel, dess komplexitet, placering i förhållande till sfinkteren.

    Typ av operationer för borttagning av rektumfistel:

    • Dosering av fisteln.
    • Excision av fisteln genom hela längden med suturering eller utan suturing av såret.
    • Ligaturmetod.
    • Excision av fisteln med inre hål i plast.
    • Laser cautery fistulous kurs.
    • Fistulös fyllning med olika biomaterial.

    Intrasphincter och transfincter fistler skärs ut i kammaren i rektum kileformad tillsammans med huden och fibern. Sphincter muskel suturing kan utföras, men inte alltid, om endast de djupa lagren påverkas. Om det finns en purulent hålighet under fisteln, öppnas, skyddas och dräneras. Såret är svevt med en gasväv med salva (Levomekol, Levosin). Ett ventilationsrör sätts in i ändtarmen.

    Extrasphincter fistler är mer utmanande för kirurgen. De bildas efter djup (bäcken-rektal och sciatic-rectal) paraproctit. Sådana fistlar är som regel ganska långa, har många grenar och purulenta håligheter i sin kurs. Syftet med operationen är detsamma - det är nödvändigt att ta bort den fistösa passagen, purulenta hålrum, för att eliminera sambandet med ändtarmen, samtidigt som man minimerar ingreppet på sfinkteren (för att förhindra dess misslyckande efter operationen).

    När sådan fistel ofta använder ligaturmetod. Efter fistelens utdrag dras en silktråd in i sin inre öppning och bringas ut längs fisteln. Ligaturen placeras närmare anusens mittlinje (fram eller bak). Härtill är huden snittet ibland förlängd. Ligaturen är bunden till den grad av snäva omkretsen av muskelsystemet i anuset.

    I de efterföljande förbandet är ligaturen åtdragen till full utbrott av muskelskiktet. Sekvensen dissekeras sålunda gradvis och dess insufficiens utvecklas inte.

    En annan metod för användning är excisionen av fisteln och tillslutningen av dess inre öppning medelst en mobiliserad trasa av rektal slemhinna.

    Minimalt invasiv behandling av kronisk paraproktit

    Nyligen är metoden att bränna en fistel med en hög precision laserstråle att bli populär. Denna procedur är ganska attraktiv, eftersom den utförs utan stora snitt, utan sömmar, med nästan inget blod, är den postoperativa perioden snabbare och nästan utan smärta.

    Lasern kan användas för att behandla bara enkla fistlar, utan grenar, utan purulenta blåsor.

    Några nya metoder för behandling av anal fistel - fyller dem med biomaterial.

    Obturator Fistula Plug - biotransplantat, utformad speciellt för att stänga fistlar. Den placeras i fistelpassagen, stimulerar fisteln att spira med en hälsosam vävnad, den fistulära kanalen stängs.

    Det finns också en metod att "fästa upp fisteln" med ett speciellt fibrinlim.

    Effektiviteten av nya metoder är bra, men långsiktiga resultat har ännu inte studerats.

    Postoperativ period

    Efter operationen är sängstöd normalt ordinerat i flera dagar. Antibakteriell terapi utförs i 7-10 dagar.

    Efter avlägsnande av analfisteln är det nödvändigt att hålla avföringen i 4-5 dagar. För detta föreskrivs en slabfri diet. Med ökad peristaltik kan norsulfasol eller kloramfenikol administreras oralt.

    Den första dressingen utförs vanligtvis på 3: e dagen. Ligation på detta område är ganska smärtsamt, därför utförs på bakgrund av smärtstillande medel. Svabbarna i såret mättas med väteperoxid och avlägsnas. Såret behandlas med väteperoxid, antiseptika och löst fylld med tamponger med salva (Levomekol, Vishnevsky salva). I rektum injiceras också med en remsa av salva.

    Från 3-4 dagar i ändtarmen kan du sätta in ljus med belladonna-extrakt och novokain.

    I avsaknad av avföring utförs en rengörande enema på dag 4-5.

    Från produkterna omedelbart efter operationen är salta på vattnet, buljonger, ångkoteletter, omeletter, kokt fisk tillåtna. Dricka är inte begränsat. Mat bör vara osaltat, utan krydda. Efter 3-4 dagar expanderar kosten med tillsats av mosade kokta grönsaker (potatis, betor), mejeriprodukter, fruktpuréer eller bakade äpplen. Uteslutna är råa grönsaker och frukter, baljväxter, kolsyrade drycker, alkohol.

    Efter varje stol, sitta bad och sår behandling med antiseptiska lösningar (furatsillina, klorhexidin, Miramistina) rekommenderas.

    I närvaro av yttre hud suturer, är de vanligtvis borttagen på den 7: e dagen.

    Komplett sårläkning sker inom 2-3 veckor.

    Delvis inkontinens av gas och flytande avföring kan observeras inom 2-3 månader, varnar patienten om detta. För träning av sphincterens muskler finns en särskild uppsättning övningar.

    Eventuella komplikationer

    Kompetent utförd operation i ett specialiserat sjukhus i 90% garanterar fullständig återhämtning. Men som med någon operation kan det finnas oönskade konsekvenser:

    1. Blödning under och efter operationen.
    2. Skador på urinröret.
    3. Suppuration av postoperativa sår.
    4. Insolvens av den anal-sphincter (inkontinens av avföring och gas).
    5. Fistul återfall (i 10-15% av fallen).

    Feedback och slutsatser

    Patient B.: "För ett år sedan uppstod smärtor i anuset, temperaturen steg. Smärtan var stark nog, kunde inte sitta. Men han gick inte till doktorn, han behandlade sig själv - ljus för hemorrojder, kamomillbad, smärtstillande medel. En vecka senare öppnade abscessen, mycket pus kom ut, det blev lättare, jag var glad.

    Någonstans i en månad började jag märka att perineum var ständigt våt, utsläpp på underkläder, en obehaglig lukt. Han tog ytterligare två månader, i hopp om att allt kommer att gå iväg själv. Till slut bestämde han sig för att gå till läkaren. Diagnosiserad med rektalfistel.

    Under lång tid var inte överens om operationen, behandlades av olika folkmedicinska åtgärder. Men effekten var inte, började periodiskt att verka smärta.

    Operationen tog ungefär en timme. Några dagar på sjukhuset, då gjorde han dressingen hemma, det är inte svårt. Efter 10 dagar störde nästan ingenting. "

    Huvudet av rektalfistel är en konsekvens av obehandlad akut paraproktit.

    Rektumfistel är inte en dödlig sjukdom. Du kan leva med honom, men livskvaliteten minskar betydligt.

    Kostnad för

    Rektalt fisteloperation utförs bäst i en specialklinik av en kirurg-koloproktolog med tillräcklig erfarenhet av sådan verksamhet.

    Kostnaden för en sådan operation, beroende på fistelens komplexitet, varierar från 6 till 50 tusen rubel.

    Bränning av kronisk fistel med en laser - från 15 tusen rubel.